优化诊断流程, 实现葡萄膜炎精准诊断

葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病, 其病因复杂、种类繁多、治疗方法多样且缺乏恒定性, 一些患者因未及时诊治可出现视力下降甚至丧失。此类疾病的致盲多为不可治盲, 且多发于中青年, 因此, 在致盲眼病中占重要地位, 已引起全世界的关注与重视。随着精准医疗的不断发展, 临床医生在疾病诊断方面将面临新的问题与挑战, 需要进一步深入研究, 探索更优化、更高效的诊断流程及方法, 提高我国葡萄膜炎的诊断水平。     

细胞因子在内毒素诱导的前葡萄膜炎小鼠房水和血清中的表达

目的 通过分析内毒素诱导的C3H/HeN小鼠的前葡萄膜炎模型中房水和血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、干扰素-y(interferon-γ,IFN-γ)的浓度,探讨急性前葡萄膜炎可能的发病机制.方法 取180只C3H/HeN小鼠,分为对照组(n-30)和实验组(n=150),将霍乱弧菌内毒素(18 001株,古典生物型,小川血清型)溶于无菌生理盐水中,终浓度为2×103g·L-1,实验组小鼠足底注射100μL制作内毒素诱导的前葡萄膜炎模型;对照组注射等量生理盐水.于诱导后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h断颈处死实验组小鼠(各30只).以10只小鼠为一单样本,微量进样器抽取前房水;眼球摘除后微量进样器于眼窝处取外周血.对照组于注射生理盐水后即刻处死小鼠,样本收集方法同实验组.微球流式技术栓测小鼠房水及血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、IFN-γ的浓度.结果 所有实验组小鼠均成功诱导出急性前葡萄膜炎.在小鼠房水中,TNF-α于4 h达峰值,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.002);4 h、8 h、16 h及24 h时,在房水和血清内的浓度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).IL-1、IL-6在血清中均于16 h达峰值,与对照组相比差异均有统计学(P=0.001、0.000);且诱导后各时间点在房水内的浓度均高于血清.IL-10在房水中于24 h达峰值,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.003),与相同时间点血清内的浓度相比差异亦有统计学意义(P=0.003).IFN-γ于4 h、24 h在房水和血清中的表达差异有统计学意义(P=0.033、0.032).各细胞因子在房水中的表达变化基本与炎症进程相符.结论 细胞因子在眼内炎症发生过程中起着重要作用,网络调控将成为治疗方向.     

眼球穿通伤后慢性炎症发病机制的免疫学探讨——Ⅱ血清免疫球蛋白和C3测定及意义

我们测定了149例眼球穿通伤患者血清免疫球蛋白和C_3含量,发现患者血清IgG、IgM含量显著高于对照组,除15岁以下组和46岁以上组外,患者血清IgA含量也显著高于对照组,患者与对照组的C_3含量无显著差异;血清IgG的水平与慢性炎症的严重程度呈正相关;眼球穿通伤7天后,血清IgG、IgA、IgM含量显著升高,并长期维持于高水平,与慢性炎症过程相平行;眼内异物患者血清IgG含量显著高于单纯眼球穿通伤患者。这些结果表明,眼球穿通伤后慢性炎症是由多种因素造成的持续地自身免疫反应所致。根据本文结果,讨论了参与慢性炎症形成的各种因素以及如何预防和治疗等问题。     

重庆市眼科医疗服务的现状及发展方向

常见致盲眼病是仅次于肿瘤和心血管疾病之后第3类严重影响和危害人们生活质量的疾病。近年来,在国家对西部发展政策扶持不断加强、投入支持不断加大的情况下,西部地区医疗卫生服务水平不断提高,重庆市眼科医疗服务水平也获得了极大的提高。目前重庆医科大学附属第     

B7:CD28/CTLA-4共刺激分子及其在眼科的研究进展

大量实验证实B7家族分子与其受体CD2 8和CTLA 4结合后所产生的共刺激信号在T淋巴细胞激活中起重要作用 ,决定着受到抗原刺激的T细胞是分化、增殖为效应细胞 ,还是进入无反应状态。其在眼科的研究主要集中于眼科自身免疫性疾病、角膜和视网膜三个方面 ,阻断B7:CD2 8/CTLA 4通路可能为眼科自身免疫性疾病、角膜移植排斥反应和视网膜葡萄膜疾病的治疗提供新的途径。本文就其分子特性、功能及其在眼科的研究进展等方面的有关资料作一综述。     

白细胞介素-23R单核苷酸多态性rs1343151与强直性脊柱炎的相关性研究

目的 探讨白细胞介素(IL)-23R基因单核苷酸多态性rs1343151与强直性脊柱炎(AS)的关系.方法 常规方法对104例As患者和95名健康人群外周血进行基因组DNA抽提,用TaqMan探针对rs1343151位点进行聚合酶链反应(PCR)分型.应用x2检验统计分析病例组和对照组等位基因频率、等位基因型频率及其患病风险.结果 rs1343151位点各基凶型频率在AS组中分别为90.4%(C/C)、9.6%(C/T),在对照组中分别为91.6%(C/C)、8.4%(C/T),2组之间的基因型频率分布差异无统计学意义(x2=0.086,P>0.05);2组C和T等位基凶频率差异无统计学意义(x2=0.082,P>0.05).结论 IL-23R单核苷酸多态性rs1343151不是影响中国人群AS患者致病的主要因素.     

中国南部的葡萄膜炎流行病学研究(英文)

目的 葡萄膜炎是任何年龄段均可发生,尤其是中青年好发的严重威胁视功能的眼内炎症。然而,有十二多亿人口的我国的葡萄膜炎流行病学几乎一无所知。本研究旨在探讨我国葡萄膜炎的发病及有关流行病学状况。方法在我国南部广东省新会县以挨家挨户家访法进行葡萄膜炎流行病学调查。采用国际标准视力、侧照法、直接眼底镜及手持裂隙灯等方法检测,对疑患葡萄膜炎者均用托品酰胺散瞳后使用裂隙灯和眼底镜详查。结果 随机抽查患者共10500人(21000只眼),其中包括4800名男性和5700名女性,最年轻者仅为出生后一个月,最年长者为92岁,发现16人(20只眼)患葡萄膜炎。该病的人群患病率为0.152％。最年轻的患者为7岁儿童,最年长者为63岁老人。平均患病年龄为35.1岁。16名患者中,11名年龄在10至49岁,占患者的69.8％。5名患者(6只眼)为活动性炎症,占所有患者的30％。9人11只眼(占0.086％)已成盲目,平均致盲年龄在44.5岁。结论 研究表明葡萄膜炎确是中青年严重损害视功能的常见眼疾之一。据此调查,估计我国有200余万葡萄膜炎患者。     

Behcet病和Vogt- Koyanagi-Harada综合征的吲哚青绿及荧光素眼底血管造影分析

目的 探讨Behcet病和Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）综合征的脉络膜视网膜病变特征。方法 对17例（27只眼）具有活动性葡萄膜炎的Behcet病和18例（36只眼）VKH综合征患者行吲哚青绿血管造影术（indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影术（fundus fluorescein angiography,FFA)检查，对其脉络膜视网膜进行观察。结果 Behcet病患者中，FFA检查显示均有视网膜微血管渗漏；ICGA检查发现11只眼（40．7％）有脉络膜血管扩张，通透性增强。VKH综合征患者中，FFA后期检查可见视网膜微血管呈多湖状染料积存、视盘染色或弥散性视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE)损害；ICGA检查，发现36只眼（100．0％）脉络膜血管扩张、通透性增强，其中多灶性弱荧光斑32只眼（88．9％），脉络膜灌注不良28只眼（77．8％）。结论 Behcet病是以视网膜血管炎为主的炎性病变，但脉络膜亦可受累；VKH综合征主要累及脉络膜和RPE，ICGA主要表现为脉络膜血管扩张和多灶性弱荧光。FFA与ICGA结合能全面了解Behcet病和VKH综合征的脉络膜视网膜病变特征和损害形式。