分泌性中耳炎的误诊原因分析

分泌性中耳炎是耳科中的常见病、多发病,是一种中耳非化脓性疾病,其主要特征为鼓室积液和传导性耳聋[1].分泌性中耳炎早发现早治疗能够取得较好的预后效果.如果诊治延误,将会导致中耳粘连或形成胆脂瘤,对患者的听力有着严重的影响.因此探讨分泌性中耳炎误诊的原因,并提出有效地解决策略具有十分重要的意义.现报道如下.     

儿童呼吸机相关肺炎的临床研究

目的:探讨儿童呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法:总结89例机械通气治疗患儿的临床资料,比较机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系;对病原学分析采用气道分泌物细菌培养及药物敏感试验进行分析。结果:有51例患儿发生VAP,发生率为57.3%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占87.1%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、不动杆菌为多见。VAP组上机时间明显长于非VAP组,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率。结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物,尽量缩短机械通气时间。     

盐酸法舒地尔对血管舒缩功能的调节作用

目的观察盐酸法舒地尔(hydroxyl fasudil,HF)对犬脑血管痉挛的舒张作用,并采用兔离体胸主动脉环进一步探讨其舒张血管的作用机制。方法经十二指肠给予麦角胺咖啡因片(0.5mg+50mg).kg-1建立犬脑血管痉挛模型,观察给予HF后2h内脑血流量、脑血管阻力、股动脉血流量、股动脉血管阻力、心率、收缩压、舒张压及平均动脉压的变化;用离体血管环实验方法观察HF对血管舒缩作用的影响。结果①犬脑血管痉挛模型中,HF1mg.kg-1给药后脑血管阻力降低,5～120min脑血流量增加;但对心率、收缩压、舒张压及平均动脉压影响较轻微。②离体血管实验中,HF对甲氧明(methoxamine,Met)及氯化钾(postassium,KCl)引发的收缩均有明显的舒张作用,且作用在去内皮与内皮完整的血管标本之间无差异(P>0.05)。结论对犬痉挛脑血管HF静脉给药可明显扩张脑血管,降低脑血管阻力,增加脑血流量,对外周股动脉血管亦有扩张作用,但作用较弱。HF的舒血管作用与血管内皮细胞无明显相关,此作用为非内皮依赖性舒张作用。     

活血化瘀法对真性红细胞增多症CD34+细胞凋亡的影响

本组病例18例，其中男10例，女8例。年龄38岁。72岁，中位年龄52岁。病程4个月-10年，平均42个月。其中6例患者既往接受过西医非规范治疗，效果不佳，余为初诊患者。按文献诊断为PV，且均处于红细胞增生期。正常对照为本院健康工作人员，年龄28岁-53岁，中位年龄43岁。     

布洛芬-安定混合溶液直肠给药的临床研究

【目的】探讨布洛芬-安定混合溶液经直肠给药的实效性和安全性。【方法】观察混合溶液直肠给药后儿童体温变化及粪常规改变。【结果】布洛芬-安定混合溶液经直肠给药后布洛芬-安定能快速吸收有效地降低体温、预防及控制惊厥,对直肠黏膜无明显刺激作用。【结论】直肠注入布洛芬-安定混合溶液是一种简便、安全、快速、有效的给药途径,对控制高热及热性惊厥的预防和现场抢救有实用价值。     

壳聚糖/海藻酸钠微胶囊包埋大鼠胰岛异种腹腔移植的实验研究

目的 探讨用壳聚糖代替聚赖氨酸,制备包埋大鼠胰岛的壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微胶囊进行异种胰岛移植的可行性.方法 SD大鼠胰腺原位消化法分离纯化胰岛,气流吹喷制作海藻酸钠/壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微囊化大鼠胰岛,比较微囊化与未微囊化胰岛的胰岛素释放情况、在异种受体腹腔内存活情况及糖尿病小鼠模型血糖逆转情况.结果 实验组与对照组的胰岛素释放试验差异无显著性(P＞0.05);实验组糖尿病小鼠模型血糖正常持续时间为23～65 d(平均48 d),对照组为3～6 d(平均5 d),两组差异有显著性(P＜0.05);小鼠腹腔灌洗分离ACA微囊化大鼠胰岛,发现微囊膜完整,囊壁无纤维化,胰岛存活良好.结论 ACA微胶囊具有良好的免疫隔离作用,胰岛素释放正常并可使异种胰岛移植物存活时间明显延长.     

早期异位妊娠7例分析

探讨异位妊娠的早期诊断方法及治疗方法。方法：对我院2003年1月～2006年10月手术探查子宫及双侧附件形态未见明显异常患者7例的临床特点及治疗经过进行分析。结果：平均停经天数39.1天,血HCG水平在0～456miu/ml之间,均输卵管妊娠致腹腔出血。结论：对于早期异位妊娠,监测血HCG水平,不盲目开腹及腹腔镜手术探查,如手术时应全面仔细检查,对于出血输卵管应行剖开探查。     

知识管理与医院图书馆的管理创新

论述知识管理的涵义及医院图书馆实施知识管理的必要性,并从其组织机构、管理制度、服务方式、人力资源等方面阐明医院图书馆管理创新的内容。     

胃痛模型的建立及内脏痛的测定

通过特殊胃管导人少量甲醛导致胃黏膜急性化学损伤致内脏痛。参照躯体痛的测量法，采用电刺激和热测痛法测定内脏痛时的痛阈改变。通过内脏痛阈的测定，其痛阈降低改变高峰时间为1～2h，观察痛阈的变化规律，可基本反映胃痛和胃黏膜损伤的情况。