上海市2004至2008年乙型肝炎流行病学特征分析

目的:了解上海市乙型肝炎(乙肝)发病现状和流行病学特征,为制定控制策略提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法,对2004～2008年乙肝疫情和发病危险因素进行分析。结果:2004～2008年上海乙肝发病率呈逐年下降趋势,各年龄组发病率均有下降,特别是15岁以下儿童乙肝发病率下降明显。郊区(县)发病高于市中心区。发病构成以工人、农民、民工最高,约占乙肝发病总数的45.38%。发病危险因素多因素分析表明,人均月收入(OR=4.073)、静脉输液(注射)史(OR=139.096)、乙肝患者接触史(OR=6.989)和火锅食用史(OR=2.338)是上海市成人感染急性乙肝的重大危险因素,餐前、便后洗手的卫生习惯(OR=0.064)则是保护因素。结论:儿童乙肝免疫接种取得明显成效,但成人发病危险因素仍存在,加强乙肝疫情监测和开展成人免疫预防为主的综合防治是今后乙肝防治工作的重点。     

阴道分泌物荧光染色法检测病原体的临床应用评价

目的通过比较湿片法和荧光法在阴道分泌物病原体检测中的结果，对阴道分泌物荧光染色的临床价值进行评价。 方法采集140例阴道分泌物标本，分别采用湿片法和荧光法检测标本中的线索细胞、念珠菌和阴道毛滴虫等病原体，并分析其检测结果。 结果湿片法检出线索细胞、念珠菌和阴道毛滴虫的阳性率分别为4.29%、13.57%和2.86%，荧光法的阳性率分别为11.43%、15.00%和2.86%；两种方法在检出线索细胞方面的差异有统计学意义（P＜0.05），在检测阴道毛滴虫和念珠菌的阳性率方面一致。 结论荧光染色检测检测线索细胞的阳性率高于湿片法，可用于临床阴道分泌物病原体的检测。     

上海市黄浦区1例人感染高致病性禽流感病例现场流行病学分析

人感染高致病性禽流感是由H5N1血清型引起的禽流感,其发病率和死亡率都很高,危害巨大。1997年中国香港首次证实禽流感病毒（H5N1）感染人类以后,世界各地相继报道了多例禽流感病毒感染人并导致死亡事件,禽流感病毒已对人类健康构成严重威胁,引起了全世界的关注。     

上海市痢疾发病率预测自回归求和移动平均模型的构建与应用

目的 探讨构建并应用自回归求和移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型预测上海市痢疾发病率的可行性.方法 基于1990-2007年上海的逐月痢疾发病率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)及许瓦兹贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)确定模型的拟合优度,建立预测上海痢疾发病率的最优ARIMA模型.用所得模型预测上海2008年的痢疾发病率,比较预测值与实际值的差异;再以1990年1月至2009年6月的数据构建模型预测上海2010年的痢疾发病率.结果 模型ARIMA(1,1,1)(0,1,2)_(12)较好拟合了既往时间段痢疾发病率的时间序列,模型自回归参数(AR1=0.443)、移动平均参数(MA1=0.806)与季节移动平均参数(SMA1=0.543、SMA2=0.321)均有统计学意义(P<0.01),AIC值=2.878,SBC值=16.131,模型残差为白噪声,模型数学函数式为(1-0.443B)(1-B)(1-B~(12))Z_t=(1-0.806B)(1-0.543B~(12))(1-0.321B~(2×12)μ_t.2008年逐月痢疾发病率的预测值符合实际值的变动趋势,全年发病率预测值与实际值的相对误差率为6.78%.预测2010年上海市痢疾发病率为9.390/10万.结论 ARIMA模型可以较好地拟合上海市痢疾发病率的时间变化趋势,并可用于预测未来的痢疾发病率,是一种短期预测精度较高的预测模型.     

血源性乙肝疫苗免疫后13～23年远期效果研究

通过评价新生儿血源性乙肝疫苗免疫后的远期保护效果，为进一步完善乙肝免疫预防策略提供依据。研究人员采用三阶段抽样方法，抽取上海市2个区1986-1996年出生的有全程血源性乙肝疫苗接种史的人群2692人作为调查对象，按免疫后不同时间分11个组，进行问卷调查，     

上海市接种酵母重组乙肝疫苗后低(无)应答新生儿的再免疫效果

2006年全国乙型肝炎(简称乙肝)血清流行病学调查显示,全国1～4岁儿童乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率下降为0.96％[1].虽然乙肝疫苗(HepB)的保护效果已获公认,但接种后仍有5％～10％的人不能产生有效的保护性抗体[2-3].笔者观察了上海市新生儿接种酵母重组HepB后的低(无)应答情况,并评价低(无)应答婴幼儿采用不同种类和剂量HepB再免疫后的效果,为进一步完善新生儿HepB的免疫策略提供依据.     

上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低（无）应答情况及影响因素的研究

目的 了解上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗后的低（无）应答情况,并探讨其影响因素。方法对上海市3个区2008-2009年出生的2047名新生儿,按“0-1-6”免疫程序接种乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs,并对家长进行问卷调查。通过单因素分析并拟合多因素logistic回归模型探讨婴儿低（无）应答的影响因素。结果新生儿乙肝疫苗初次免疫后,血清抗-HBs滴度最大值为14 982.7 mIU/ml,最小值为0.52 mIU/ml,几何平均浓度为408.04 mIU/ml。低（无）应答率为17％,其中无应答率为1.86％,低应答率为15.14％。经综合考虑单因素分析和有序多分类logistic回归分析,性别、月龄、是否早产、乙肝疫苗种类和母亲HBsAg、HBeAg是否双阳性5个因素是婴儿低（无）应答的影响因素,其OR值分别为1.365（男性）、3.133（13～18月龄）、2.824(早产)、4.540（接种5μg疫苗）和2.298（母亲HBsAg、HBeAg双阳性）。结论男性、13～18月龄、早产、接种5μg疫苗和母亲HBsAg、HBeAg双阳性婴儿的免疫应答水平较低,应加强抗-HBs滴度的监测。     

5型肺炎球菌结合物原液中游离多糖分离方法的建立及验证

目的 建立和验证有效分离5型肺炎球菌结合物原液（结合物原液）中游离多糖的方法,以供测定游离多糖含量。方法 通过游离多糖添加回收率试验以及氯化钠浓度对咔唑-硫酸法吸光度值影响试验,选择结合物原液中游离多糖和多糖-蛋白结合物分离时最佳的氯化钠浓度;通过蛋白回收率试验筛选出该条件下所能沉降蛋白质的浓度范围;比较标准曲线经脱氧胆酸钠（sodium deoxycholate,NaDC）/HCl法处理前后吸光度值的变化,验证NaDC/HCl法对多糖含量检测的影响;对所建立方法的专属性、精密度及准确度进行验证。结果 NaDC/HCl法处理结合物原液时的最佳氯化钠浓度为0.15 mol/L;结合物原液中蛋白浓度在100 μg/ml以内,NaDC/HCl法能实现蛋白质的完全沉淀;NaDC对多糖含量检测无干扰;该方法专一沉淀蛋白质,而对游离多糖无影响;准确度验证试验的回收率在93.17%~102.59%之间;日间以及日内的精密度变异系数均小于10％。结论 NaDC/HCl法能充分分离结合物原液中的多糖-蛋白结合物和游离多糖,具有良好的准确度和重复性,适用于5型肺炎球菌结合物原液中游离多糖含量的测定。     

上海地区基因Ⅳ型戊型肝炎病毒基因变异分析

戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染性疾病,经粪-口途径传播.目前国际上将HEV主要划分为4个基因型[1].该病毒可引起散发,也能引起暴发流行.我国新疆1986-1988年曾发生戊肝暴发流行,为水源性传播,经研究证实为基因I型HEV[2].近年我国戊肝患者有持续上升趋势,在我国14个省市的戊肝患者血清中分离出基因Ⅳ型HEV,上海市在散发急性戊肝患者中分离的HEV亦属于Ⅳ型[3-4].     

甲肝减毒活疫苗免疫原性和流行病学效果观察

自 90年代初国产甲肝减毒活疫苗问世以来 ,有关流行病学、免疫学效果资料表明甲肝疫苗对预防甲型肝炎起到一定的作用 ,其抗体阳转率及保护率与疫苗的质量 ,尤其是疫苗的病毒滴度 (ＴＣＩＤ50 /ｍｌ)密切相关。以往疫苗滴度在 10 5 0 -5 5ＴＣＩＤ50 ,保护效果在 70 %～ 90 % ;现使用的甲肝疫苗滴度在10 6 5ＴＣＩＤ50 以上。我市从 1994年 11月起开展了重点地区易感人群甲肝疫苗接种 ,并进行了免疫原性和流行病学效果观察。结果报告如下。1　材料与方法1 1　观察对象　选择本市城乡结合部及甲肝高发乡 (镇 )、街道的中小学生作为本次的观察…