直肠癌与肛门距离影响因素的分位数回归分析

目的 探讨直肠癌与肛门距离的影响因素。方法收集102例直肠癌患者的临床和病理资料，直肠癌与肛门的距离(DAVtRC)≤7 cm为低位直肠癌(LRC)组、DAVtRC> 7cm为中高位直肠癌(M/HRC)组，比较组间临床病理因素的差异。分位数回归分析DAVtRC与临床病理因素的关系。结果 LRC组DAVtRC的中位数[5.00 cm (IQR:4.00,6.00 cm)]低于M/HRC组[10.00 cm (IQR:10.00,11.00cm),P <0.01]，但单核细胞平均数较高[(0.41±0.16) vs(0.34±0.11),P <0.05]。95%分位数时，模型纳入连续和分类自变量，DAVtRC与年龄(β=-0.204,P <0.01)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)期与Ⅰ期(β=-6.623,P <0.01)、血小板(PLT,β=-0.024,P <0.01)、血管侵犯(β=-1.544,P <0.01)负相关，与BMI(β=0.278,P <0.01)、肿瘤直径(β=0.548,P <0.01)、男性(β=1.421,P <...     

清瘟败毒饮治疗毒瘀互结型脓毒症的临床观察

目的 分析清瘟败毒饮对毒瘀互结型脓毒症患者炎症反应、血管内皮功能的影响。方法 以毒瘀互结型脓毒症患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组43例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用清瘟败毒饮进行治疗，两组均治疗7 d。统计两组治疗后的临床疗效，比较两组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、免疫功能、炎性因子及病情严重程度评分。结果 治疗后，观察组总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%(P <0.05)。与治疗前比较，两组发热、舌质、心率、气促评分、血清可溶性血栓调节蛋白（sTM）、可溶性E选择素（sE-selectin）、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-10(IL-10)、外周血白细胞（WBC）水平及急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）降低，且观察组低于对照组（P <0.05）；两组血清组织因子途径抑制物（TFPI）水平升高，且观察组高于对照组（P <0.05）。治疗前后，两组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(Ig...     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献，利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异。方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献，并利用改良MINORS评分筛选高质量文献，评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况。结果 共纳入13篇前瞻性文献，共纳入病例5 378例（腹腔镜组3 813例，机器人组共1 565例），样本量范围为27～1 297例，两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义（OR=1.08，95%CI：0.88～1.32，P>0.05），术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组手术时间优于机器人组，差异有统计学意义（MD=-41.03，95%CI：-53.75～-28.31，P<0.05），机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组，差异有统计学意义（MD=25.22，95%CI：8.28～42.15，P<0.05），腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组，差异有统计学意义（MD=-2.20，95%CI：-3.26～-1.15，P<0.05）。而在近端切缘及远端切缘方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果，腹腔镜手术在手术时间方面优势明显，而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果。