降低成人胰岛免疫原性的研究

目的 探讨体外预处理对成人胰岛移植物免疫原性的影响。方法 实验分三组进行，分离并纯化成人胰岛，对照组胰岛在37℃下培养2d；24℃组胰岛在24℃下培养2d；抗体组胰岛在37℃下培养1d后，加抗人主要组织相容性复合物Ⅱ类单克隆抗体（抗MHCⅡ类单抗）和补体再培养1d。采用胰岛-淋巴细胞混合培养（MILC）、抗HLA-DR单克隆抗体和抗人白细胞共同抗原（LCA）单克隆抗体比较胰岛的免疫原性，经氚（^3H）-亮氨酸掺人、胰岛素释放试验和胰岛细胞凋亡检测观察胰岛的功能和活力。结果 抗体组MILC刺激指数较对照组明显降低（P〈0．05），而24℃组虽低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。抗体组和24℃组HLA—DR阳性细胞、LCA阳性细胞较对照组明显降低（P〈0．01）。抗体组和24℃组低糖刺激下胰岛素分泌量、高糖刺激下胰岛素分泌量、胰岛素释放指数、^3H-亮氨酸掺人率（闪烁计数值）及细胞凋亡率与对照组相比，差异均无统计学意义。结论 成人胰岛经抗MHCⅡ类单抗预处理或短期24℃培养，能明显降低其免疫原性，同时对胰岛的功能无明显影响。     

腹腔镜脾切除术55例的临床体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）的临床应用。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料。结果 1例脾功能亢进患者中转开腹,其余54例患者均成功行LS。手术时间为120~450 min,平均为（170.12±45.37） min。术中失血量为30~500 mL,平均为（100.22±50.15）mL。术后住院时间为4~12 d,平均为（8.53±2.84）d。术后并发症8例,其中术后皮下气肿4例,脾热2例,脾窝广泛性渗血2例。患者术后平均（17.86±4.60）h拔除胃管及导尿管,平均（16.16±3.45）h肛门通气,平均（29.17±5.13）h开始进食。结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧,LS作为微创手术是安全有效的,患者术后恢复良好,值得进一步推广。     

原发性脾脏肿瘤的诊治

目的:探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法:对16例原发性脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点及外科治疗方法进行回顾分析。结果:脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性,影像学检查能早期发现病变。B超、CT术前定位诊断正确率为100%。结论:影像学检查是原发性脾脏肿瘤诊断的主要手段。根治性脾切除(必要时合并胰体尾切除)是治疗原发性脾脏恶性肿瘤的主要手段,早期诊断、早期治疗是影响本病预后的关键因素。     

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的：探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策，提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法：回顾总结分析11226例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的43例临床资料。结果：手术后一周内出现黄疸共43例，占同期开腹胆囊切除术的0．4％。其中内科性黄疸18例，外科性黄疸25例。经BUS、ERCP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实：肝外胆管或右肝管结扎9例，胆总管遗漏结石6例，残留胆囊或胆囊管结石4例，胆漏4例，毛细胆管肝炎4例，乙肝或肝炎后肝硬化5例，输血后黄疸2例，胆道出血2例，肝右动脉结扎2例，不明原因黄疸5例。再手术18例，死亡1例。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而作相应处理。     

18例直肠肛管损伤的诊治体会

本组男16例,女2例;年龄9～54岁,平均年龄36.8岁.致伤原因为牛角刺伤10例,树桩刺伤4例,严重挤压伤3例,手术损伤1例.损伤部位为腹膜反折以上直肠损伤4例,腹膜反折以下立肠损伤8例,肛门括约肌及     

腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选择安徽医科大学第一附属医院2015届规培生20名作为对照组,采用传统手术教学模式;2016届规培生20名作为试验组,使用腹腔镜手术虚拟系统进行培训,比较两组腹腔镜胆囊切除术完成情况.结果 试验组腹腔镜胆囊切除的手术操作考试平均成绩为(9.48±0.20)分,对照组为(7.83±0.30)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组教学满意度、提高学习兴趣、提高实践操作能力、知识理解记忆深度、综合临床思维能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于外科住院医师的规范化培养,使用腹腔镜手术虚拟系统有助于规培生快速掌握腹腔镜手术技巧,值得临床教学推广应用.     

吻合器痔切除术临床应用初步体会

目的探讨吻合器痔切除术在临床上的应用.方法在4例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者中应用吻合器痔切除术,并随访患者术后的满意度.结果手术时间为13～25 min,术后均无疼痛,无严重手术并发症发生,患者满意度为100%. 结论吻合器痔切除术是一项治疗脱出性痔的新技术,具有手术时间短、术后疼痛轻微、患者恢复快等优点,且近期疗效令人满意.     

肝内胆管结石伴肝胆管癌的临床诊治

近年来有关肝内胆管结石病人伴肝胆管癌的相关报道逐渐增多,也愈来愈受到胆道外科医师们的重视。我院近二十年来收治肝内胆管结石2229例〔1〕,其中合并肝内胆管癌肿者21例(发生率0.94%),均经病理学证实。临床资料1.病史:在确诊肝内胆管癌前有肝内胆管结石病史者15例,同时发现肝内胆管结石伴癌变者6例;有胆道手术史者14例。2.癌变部位及病理:左肝内胆管结石伴肝胆管癌9例,右肝内胆管结石伴肝胆管癌4例,左右肝内胆管结石伴肝门胆管癌8例。病理诊断:肝内胆管管状腺癌12例,乳头状腺癌5例,低分化癌2例,胆管乳头状瘤恶变1例,腺鳞癌1例。3.治疗方式…     

免疫抑制药物对成人胰岛移植物毒性作用的体外研究

胰岛移植是治疗1型糖尿病的有效途径之一。临床开展同种异体胰岛移植面临的主要问题包括：胰岛分离、纯化以及手术操作存在一定难度；胰岛寄居部位的非特异性炎症反应；同种异体以及自身免疫反应攻击植入的胰岛；移植后使用的免疫抑制药物引发的胰岛毒性作用。本研究以成人胰岛为试验对象，探索免疫抑制药物的毒性作用，旨在为临床制定胰岛移植免疫抑制方案提供依据。     

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目的 探讨医源性腹部大血管损伤发生的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性总结分析1985－1999年间共发生的20例医源性腹部大血管损伤的临床资料。结果 医源性腹部大血管损伤大多发生于肿瘤病人,多数是静脉损伤;损伤的血管包括腹主动脉、下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、髂外静脉、髂内静脉、肾静脉,其中单外裂伤11例,多处裂伤1例,撕裂伤6例,横断伤1例,节断性离断1例。血管修复方法包括缝合修补、端端吻合、自体静脉移植、自体腹膜补片、缝合结扎等。术中及术后死亡7例。结论 医源性腹部大血管损伤重在预防,及时并合适地修复损伤血管是决定病人预后的关键。