785例胃癌根治术后预后的多因素分析

目的 探讨影响胃癌根治术后预后的相关因素.方法 应用Cox模型单因素及多因素分析实施根治性胃癌切除术患者785例临床资料.结果 单因素及多因素分析表明患者的淋巴结转移、大体分型、pTNM分期、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)及分化程度是胃癌预后的独立因素,肿瘤大小、胃切除量及浸润深度是胃癌预后的影响因素.结论 NLR是胃癌预后的独立因素,有潜在应用前景.     

改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术临床应用探讨

胰十二指肠切除术手术范围大、危险高、并发症多、操作复杂,其并发症会影响术后患者的恢复与预后,也是患者术后死亡的主要原因.因此,成功地预防胰瘘、胆瘘等近期及远期并发症是胰十二指肠切除术后延长患者生存期和提高生活质量的关键所在.我科自2003年1月至2008年1月共施行胰十二指肠切除术67例,其中采用改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术52例,现报道如下.     

胃肠肿瘤行新辅助化疗患者症状体验的质性研究

目的探索胃肠肿瘤患者行新辅助化疗患者的症状体验,为临床干预提供参考。方法采用目的抽样法,选择我科2019年9月-2020年9月接受并完成新辅助化疗的11例胃肠肿瘤患者为研究对象,采用面对面访谈的方式,探索其行新辅助化疗后的症状体验,并运用Colaizzi资料7步分析法进行资料分析与整理。结果通过对研究对象的深入访谈和综合分析,形成2个类别,9个主题:(1)消极症状体验:化疗不良反应多、病耻感、回避社交、未能预防疾病的遗憾、自我退缩、对疗效的不确定感。(2)积极症状体验:创伤后成长、希望水平高、感知社会支持系统增强、疾病信息意识提升。结论新辅助化疗是临床新开展的治疗技术,胃肠肿瘤患者行新辅助化疗后的症状体验具有消极和积极的综合性。本研究结果提示临床医务人员应加强对患者症状体验的关注,及时采取措施帮助患者积极应对。     

小肠双向双对比造影对成人Meckel憩室的诊断价值

目的：探讨小肠双向双对比造影对成人小肠Meckel憩室的诊断及临床应用价值。方法：回顾性分析30例成人小肠Meckel憩室的临床及双向双对比造影影像资料,30例均行小肠双向双对比造影检查。结果：29例清晰显示憩室的开口、形态和盲端结构,憩室口部的“三叉路口”或“T”形黏膜为其特征性表现,1例憩室逆行翻入回肠后再导致回肠套叠,在非低张状态下观察憩室均有肠管样蠕动,具有一定张力;29例行开腹手术或腹腔镜手术治疗,证实双向双对比造影技术显示病变直观、定位准确,诊断明确。结论：气钡双向双对比造影能明确显示成人小肠Meckel憩室的直接形态并做出准确诊断,该检查方法简单、易行、患者痛苦少,可作为成人无痛性消化道出血的常规检查方法。     

不同腹腔镜术式治疗近端胃癌的效果比较

目的 探讨不同腹腔镜术式治疗近端胃癌(PGC)临床效果的差异.方法 回顾性分析2009年5月至2012年10月安徽医科大学第一附属医院胃肠腔镜外科行手术治疗的70例PGC患者的临床资料,其中23例行腹腔镜辅助下近端胃切除术(LAPG)为LAPG组,34例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠Roux-en-Y吻合术(LATG-RY)为LATG-RY组,13例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠OrVilTM吻合术(LATG-OrVilTM)为LATG-OrVilTM组,比较3组患者手术安全性、肿瘤根治情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果 LAPG组、LATG-RY组及LATG-OrVilTM组患者手术时间、术中出血量、TNM分期、远期并发症发生率及住院总费用的差异均有统计学意义(P<0.05).LAPG组患者手术时间、术中出血量低于其他两组,Ⅰ期患者比例高于其他两组,远期并发症发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).LATG-OrVilTM组住院总费用高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LAPG、LATG-RY与LATG-OrVilTM治疗PGC均安全、有效.LAPG适用于早期PGC的治疗,LATG-RY治疗进展期PGC具有减少反流的优势,LATG-OrVilTM是治疗累及食管下段及食管胃结合部PGC的最佳选择.     

EGFR和K-ras在结直肠癌中的表达及其临床意义

【目的】检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系。【方法】应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况。【结果】EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P<0.01)。EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(χ2=8.935,P=0.030),分化程度越低(χ2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(χ2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(χ2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P>0.05);K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(χ2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多。结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002)。【结论】EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗。     

食管胃结合部腺癌的手术治疗进展

<正>近年来,尽管胃癌的发病率呈逐年下降趋势,但胃食管结合部腺癌(gastroesophageal junction adenocarcinoma,AEG)的发病率却急剧增加[1,2]。目前我国AEG的早期诊断率仍较低,多数患者就诊时已处于中晚期[3]。由于AEG位于食管和胃之间,有关AEG的定义、生物起源、病因、分类、分期和手术治疗目前仍存在诸多争议。因此,制定出AEG的最佳治疗策略对     

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

结直肠癌治疗一直以传统开腹手术为主。然而,腹腔镜结直肠癌手术以其特有的微创优点逐渐登上了外科学的舞台,并得到了循证医学的认同。随着微创外科技术和器械的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的发展。现将腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

上皮间质转化与肿瘤转移研究进展

上皮细胞间质转化是一种基本的生理病理变化,其在胚胎发育、慢性炎症、纤维化和肿瘤浸润转移中发挥重要作用。近年来,人们发现EMT与肿瘤的发生及转移可能存在关联,使其迅速成为肿瘤研究的焦点。对于EMT的研究不但能进一步了解其影响肿瘤的机制,而且可促进EMT生物标记物及靶向治疗的研究,这对侵袭性肿瘤的诊治具有重大意义。1 EMT概述