简化调强技术在宫颈癌外照射中应用的剂量学研究

目的 通过比较宫颈痛盆腔三维适形放疗(3DCRT)、简化调强放疗(sIMRT)和调强放疗(IMRT)技术靶庆剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积、剂量,以及实施治疗时间的影响,探讨sIMRT用于宫颈癌放疗的可行性.方法 10例常规体外和腔内放疗的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶体积(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织,计划靶体积(PTV)以CTV为基础外放前向10 mm、余各方向5 mm形成PTV.处方剂最95%PTV 45 Gy(1.8 Gy/次,共25次),通过分析剂量体积直方图、适形指数、均匀指数和实施治疗时间,比较3种治疗技术的优缺点.结果 3种治疗计划PTV剂最分布的均匀度3DCRT最好,而IMRT与sIMRT相似;剂量分布的适形度sIMRT逊于IMRT而强于3DCRT.对膀胱的保护IMRT明显优于sIMRT,而sIMRT优于3DCRT;对小肠的保护sIMRT显著优于3DCRT,而IMRT并不比sIMRT具有更多优势;对直肠的保护sIMRT优于3DCRT,而逊于IMRT,IMRT的优点主要体现在高剂昔区.实际占机时间3DCRT约4 min,sIMRT约10 min,IMRT约18 min.结论 sIMRT可减轻工作人员劳动强度,缩短治疗时间,简化验证程序.sIMRT适用于宫颈癌放疗且是一种性价比较高的放疗技术.     

腹部锐器伤102例诊治体会

目的:探讨腹部锐器伤后脏器损伤的诊断体会和治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析,提高诊治水平。方法:102例腹部锐器伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部锐器穿透伤手术治疗95例(其中阴性探查2例,2次手术1例),94例痊愈,1例术中死亡。保守治疗7例,均痊愈。结论:腹部锐器伤为外科急症,诊断相对较易,但在某些情况下易遗漏内脏损伤的诊断,以致延误治疗。手术探查过程应全面仔细,尽量降低阴性探查率。一切诊治手段以抢救生命为前提。     

药物涂层支架在冠状动脉易再狭窄病变的应用价值

目的评估药物涂层支架（DES）对防治冠状动脉高危病变和糖尿病患者支架植入术后再狭窄的价值。方法126例接受雷帕霉素或紫杉醇DES植入术的冠心病患者为DES组，至少具备下列情况之一：糖尿病或糖耐量异常；前降支病变；小血管病变（直径≤2．5mm）；靶病变再狭窄。同期选择年龄、性别和狭窄程度等因素相匹配的146例行普通支架（BMS）术的冠心病患者为BMS组，比较两组住院和随访期间的心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶病变血运重建（TLR）等主要心脏事件（MACE）。结果DES组合并糖尿病、左前降支植入支架数均明显高于BMS组（P〈0．01）；DES平均内径较BMS显著为小（P〈0．01）。MACE发生率DES组（6例，4．8％）显著低于BMS组（40例，27．4％）（P〈0．01）。结论DES能有效地降低冠状动脉高危病变和合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率，进而减少MACE的发生率。     

胆囊息肉样病变的诊治体会

胆囊息肉样病变是胆囊隆起性病变的统称。随着B超及CT的普及,该病的检出率明显提高。但临床上识别“肿瘤性息肉”和“非肿瘤性息肉”仍然十分困难,即使是非肿瘤性息肉,如何治疗,尚无较规范的统一意见。我院从2000年2月至2003年12月间共收治胆囊息肉30例。采用内镜微创保胆切除术效果满意,现报告如下。     

我校大学生营养知识调查分析

为了解和提高我校大学生营养知识水平 ,树立良好的态度和饮食行为 ,有利于大学生在校期间的学习 ,同时对提高大学生身体素质也有重要的意义。为此我们于 2 0 0 2年 10月对我校大学生进行了营养知识的调查。1　对象和方法1.1　对象　按整群随机抽样的方法 ,在我校大学生中随机抽取 380名大学生做为调查对象。1.2　方法　采用问卷调查。调查问卷为自行设计 ,经过预试验后修改而成 ,内容包括营养知识、态度和行为三个类型的问题。由辅导员或学生委员将问卷发给大学生填写 ,问卷填好后当场收回 ,然后对答卷进行核对整理 ,统一编码。2　结果2 .1…     

利用正交千伏级X线透视图像修正肝癌放疗摆位误差的可行性研究

目的 评价正交千伏级X线透视图像(OKVFI)对肝癌术后植入银环放疗患者修正摆位误差的可行性.方法 在带千伏级X线容积成像(XVI)系统加速器上每次对患者摆位后分别在planar View模式下获取多帧合成的平均化OKVFI和在volume View模式下获取锥形束CT(CBCT)图像.共得到10例患者OKVFI和CBCT图像各90套.将OKVFI与基于四维CT得到的数字重建射野影像配准得到的摆位数据以及CBCT图像与四维CT图像配准后得到的摆位数据进行比较.用Pearson法相关分析两种配准方法 相关性及一致性的可信区间(CI).结果 两种配准方法 在左右、前后、头脚方向上的相关系数分别为0.821、0.771、0.909,95%CI分别为-2.30～1.53、-2.06～3.01、-2.69～1.53,3mm内摆位误差占总摆位误差的百分比分别为97.78%、95.56%、96.67%.结论 OKVFI在确定肝癌患者摆位误差方面与CBCT图像有高度相关性和一致性,利用它修正肝癌患者摆位误差是可行的.

Abstract：

Objective The aim of this study is to evaluate the feasibility of using orthogonal kilo voltage fluoroscopic imaging(OKVFI)for setup correction in image guided radiotherapy of the liver.Methods After positioned the patients with liver cancer implanted with silver rings on the accelerator equipped with kilo voltage X-ray volume imaging(XVI),averaged OKVFI and cone beam CT(CBCT) volumetric images were acquired.A total of 90 datasets of averaged OKVFI and 90 datasets of volumetric images for 10 patients were obtained.The couch shifts obtained by the matching between OKVFI and digitally reconstructed radiograph were compared tu those achieved by the registration between CBCT and 4D reference average CT.On the comparison of the two different matching metheds.the Pearson coefficient was used to analyzed the correlation and Bland-Altman analysis to discern the consistence.Results The Pearson coefficient of correlation for the patient position shifts were R2=0.821.0.771 and 0.909 in the left-right (LR),anterior-posterior(AP)and superior-inferior(SI)directions respectively.95% CI were-2.30 -1.53(LR),-2.06-3.01(AP)and-2.69-1.53(SI)respectively.Within a±3 mm tolerance were 97.78%.95.56%and 96.67%respectively.Conclusions OKVFI has hish correlation and consistence with CBCT image on the setup correction.It is feasible to implement position correction with OKVFI in clinic practice.     

康复治疗专业《传统康复方法学》教学方法初探

针对医药院校康复治疗专业《传统康复方法学》教学现状,结合该课程所讲授的部分腧穴知识,提出对该课程教学的一定建议：在讲授腧穴知识的过程中,除强调其解剖位置的重要性之外,还应重视阐述腧穴的名称及定名过程中所蕴含的丰富文化内容;同时督促学生注重归纳学习诀窍,从中寻找记忆规律;并将理论知识讲授与动手实践相结合,鼓励学生尽早参与临床实践活动,培养学生的实际工作能力。     

三联术治疗中重度直肠前突的临床疗效

为探讨三联术治疗中重度直肠前突（RC）的临床疗效,回顾采用三联术（肛门扩大术、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术、消痔灵注射术）治疗的200例RC患者资料。结果显示,200例患者中,治愈162例（81．0％）,显效24例（12．0％）,有效8例（4．0％）,无效6例（3．0％）,总有效率为97．0％（194／200）。结果表明,三联术治疗RC疗效确切、安全可靠。     

利用EPID图像金球位置自动跟踪算法研究

摘要：目的：建立一种全新的算法,并利用EPID（Electronic Portal Imaging Device）图像实时读取预埋于体内金球的投影位置,自动重建金球在体内的投影位置坐标。方法：利用所编算法和Matlab软件进行EPID图像读取和处理金球投影位置并自动重建金球在体内的位置坐标。即取通过图像处理和圆曲率识别各自获得的金球投影位置坐标集合的交集为真实的2D坐标,并依此反推到病人体内获得金球位于靶区当中真实的3D重建坐标。结果：本研究共进行了三组实验,每组为两个交角拍摄的EPID片。每组所有EPID片上的金球投影位置探测成功率分别为94．44％,93．75％,94．44％。算法重建的和利用CT扫描在TPS中重建的金球位置的三维坐标最大偏差为2．2mm,最小偏差为0．1mm。该算法于所使用的PC上完成一组（两张交角EPID图像）图像处理和重建的运行时间〈ls。结论：对于多组相交角度拍摄的含金球投影位置的EPID图像,所编算法金球探测成功率比较高,平均为94％,算法重建出的靶区周围金球三维坐标同CT扫描重建出的坐标相比较,偏差在可以接受的范围内。但是该程序参数调节较复杂,而且EPID板接缝处剂量会影响探测成功率．还需要进一步开发自动参数计算程序和消除EPID板接缝处剂量影响。     

单纯甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响

目的探讨单纯甲状腺自身抗体(TAA)阳性对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于巩义市人民医院进行产前检查的1 702名孕妇。根据血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的结果,分为阴性组(1 556例)和阳性组(146例)。比较两组不良妊娠结局(流产或早产)的发生率。结果阳性组脱落13例,阴性组脱落233例。阳性组不良妊娠结局发生率[11.28%(15/133)]高于阴性组[4.23%(56/1 323)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯TAA阳性可增加不良妊娠结局的风险。