基于CT三维重建的肩胛上角形态学分型及临床意义

目的　探讨基于CT重建的肩胛上角形态学分型及临床意义。 方法　根据志愿者肩胛骨CT重建形态进行分型。设肩胛上角为A点,肩胛切迹最低点为B点,肩胛冈与肩胛骨内侧缘之交点为C点,A点在CE连线上的垂点为D点,冈盂切迹为E点,肩胛下角最低点为F点。研究参数：A点厚度;AB、AC、AD距离;∠A（AB连线与AC连线的夹角）;∠ACF在矢状面的度数;∠ACF在冠状面的度数。 结果　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型48%,冠状面∠A（93.76±7.69）°;山峰型47%,冠状面∠A（86.69±6.23）°;烟囱型5%,冠状面∠A（85.33±7.10）°。其中,山丘型及烟囱型A点均较山峰型薄（P<0.05）;在AB、AC、AD、∠A、∠ACF（冠状面）中,山丘型与山峰型对比有统计学差异（P<0.05）;在AD、∠A中,山丘型与烟囱型对比有统计学差异（P<0.05）。 结论　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型、山峰型、烟囱型;不同的肩胛上角分型可能对颈肩痛及肩胛提肌综合症有着潜在的影响。     

硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响

目的 研究硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对SD大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响,为硬膜外注射激素的浓度选择提供实验依据.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为5组(n=12):对照组、正常组及实验组3组,实验组分为泼尼松低、中、高浓度组.实验组与对照组硬膜外腔给药1次/周,连续注射3周,用药前及每次用药后1周各取血1次.连续对比观察各组的血糖(Glu)、总胆固醇(Tch)及三酰甘油(TG)的变化,并取股骨头作病理学观察.结果 (1)泼尼松高浓度组和中浓度组用药1周后Glu明显高于其他各组;(2)用药1周后,高浓度组血清Tch、TG升高趋势开始明显高于其他各组,用药后2周达到峰值;用药2周后,中浓度组Tch、TG升高变化趋势高于低浓度组、对照组和正常组,而低浓度组相对于对照组和正常组也有轻微升高血清TG的作用;(3)高浓度组股骨头出现空骨陷窝,骨小梁排列紊乱,变短变细的情况比中、低浓度组更多见且更严重.结论 高浓度泼尼松硬膜外腔注射对血糖、血脂产生不良影响,并使股骨头产生类似坏死的病理学变化,故硬膜外腔少次低浓度的激素使用是更为安全的选择.     

强直性脊柱炎引起的骨质疏松性椎体骨折风险评估

强直性脊柱炎(AS)除了有椎间盘纤维环及其附近韧带的钙化和骨性强直,还常伴有骨质疏松,发生率为50%～92%.对于骨质疏松来讲,最为常见的骨折形式即为椎体骨折,但单纯骨质疏松症所造成的椎体骨折与AS继发椎体骨折有着不同的特点,如何评估其骨折风险,是一个重要问题.本文就AS造成的骨质疏松及椎体骨折的风险评估方法进展进行了综述.     

八段锦联合电针推拿治疗早中期膝骨关节炎的临床效果

目的 八段锦联合电针推拿治疗早中期膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及复发率。方法 选取早中期KOA患者150例,随机分成甲组(口服塞来昔布胶囊+盐酸氨基葡萄糖胶囊)、乙组(电针推拿)、丙组(电针推拿+八段锦运动),每组50例。分别于治疗前,治疗2、4 w时,治疗结束随访1个月点评估患者疼痛程度,并在前3个时间点评估西大略湖、麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、Lysholm膝关节功能评分,检测血清炎症因子水平。结果 治疗2 w, 3组视觉模拟评分(VAS)较治疗前显著降低(P<0.05);治疗2、4 w, 3组无显著差异(P>0.05);随访1个月时丙组<乙组<甲组,差异显著(P<0.05)。治疗前,3组WOMAC指数、Lysholm评分无显著差异(P>0.05);治疗2 w,乙、丙组与治疗前比较有显著差异(P<0.05),且与甲组之间有显著差异(P<0.05);治疗4 w,甲组与治疗前差异显著(P<0.05)。治疗前,3组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6无显著差异(P>0.05);治疗2...     

舌骨位置与颅底凹陷相关性的X线影像学研究

目的：探讨舌骨位置与齿状突位置在诊断枕颈交界区(Occipitocervical junction,OCJ)异常中的相关性。方法：随机回顾性研究了204例患者(女132例，男72例)的颈椎X线侧位片。采用Redlund-Johnell线获得齿状突位置，以舌骨前下缘到C₃前下缘的距离为舌骨位置。为了评估舌骨位置与齿状突的相互关系，进行了相关性分析。结果：总组齿状突位置与舌骨位置存在中度相关，具有统计学意义(r=-0.456,P<0.01)。线性回归方程为AB=0.371CD+24.665，其中AB=C₂椎体下终板中心至McGregor线的最短距离，CD=C₃前下缘至舌骨前下缘的距离。年龄与齿状突位置呈弱负相关(r=-0.266,P<0.01)，与舌骨位置无相关性(P>0.05)。男性齿状突位置和舌骨位置之间没有相关性，而女性这两个值呈弱相关(r=0.298,P<0.05)。结论：研究表明，舌骨位置和齿状突尖端之间存在一定程度的相互关系，即AB=0.371CD+24.665(r=0.44,P<0...     

骨间背神经卡压综合征压痛点定位规律及其解剖学基础

目的探讨骨间背神经卡压综合征常见压痛点的体表定位规律及临床解剖学基础。方法对30例骨间背神经综合征患者进行压痛点体表定位观测与统计分析,并针对压痛区域进行解剖学观测。结果常见骨间背神经卡压综合征体表压痛处距髁间连线为(47.80±7.72)mm;与前臂正中线的垂直距离为(34.99±6.59)mm。围绕此痛点的解剖标本上可看到骨间背神经行至旋后肌处,穿过一弧形结构,即Frohse弓。前臂被动旋前时,旋后肌管变窄,骨间背神经被拉紧,在Frohse弓处被压;前臂被动旋后时,旋后肌管变宽,骨间背神经松弛,无Frohse弓卡压骨间背神经现象。结论明确骨间背神经卡压综合征的准确体表定位及临床解剖学特点,有利于骨间背神经卡压综合征的准确诊断及针对痛点的各种治疗手段的精确实施。     

骨转移瘤致颈肩腰腿痛误诊病例分析与预警对策

目的探讨骨转移瘤致颈肩腰腿痛的误诊原因, 以提高门诊诊断率。方法对南方医科大学第三附属医院中医骨伤科2019年1月至2020年7月诊治的骨转移瘤误诊病例5例进行回顾性研究, 分析其临床表现、诊断(外院诊断与门诊诊断)和影像学表现。结果 5例骨转移瘤患者分别被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨干骨折和踝关节扭伤, 5例患者红细胞沉降率均增快、C反应蛋白增高, 经X线、CT、MRI检查诊断为骨转移瘤。进一步完善了骨转移瘤的红色预警症状, 如年龄 > 50岁, 有肿瘤病史, 不能解释的体质量减轻, 全身不适, 无明显诱因的颈肩腰腿痛, 疼痛突然加重, 夜间痛、静息痛、叩击痛明显, 对症治疗1个月后无明显好转, 病情发展不符合疾病一般规律, 红细胞沉降率、C反应蛋白和碱性磷酸酶与疾病不相符升高, 轻微外力产生骨折。结论根据红色预警症状进一步选择检验和影像检查, 建立和完善适用于全科医生的恶性骨肿瘤临床路径, 可简便、经济、有效地甄别恶性骨肿瘤。     

膝关节前交叉韧带本体感觉的研究进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的损伤必然会造成ACL本体感觉障碍,从而对膝关节的稳定性造成影响。传统意义上,ACL损伤后的组织学重建和生物力学功能的恢复一直是研究的重点。但近年来,对损伤的ACL进行组织学重建后,其物理稳定性得到根本改善,但很多患者仍旧存在膝关节不稳~([1])。因此,ACL中本体感觉功能对维持关节稳定性的作用开始得到人们的重视,如何有效的恢复     

不同推拿手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化模型的影响

目的　探讨不同颈椎推拿手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化（CAS）模型稳定性的影响。 方法　将18只食蟹猴建立轻度CAS模型,并以高脂饲料喂养8周,用彩超证实其造模成功。再将18只食蟹猴随机分为3组（每组6只）,分别是：颈椎旋转组、推桥弓组和模型对照组。分别对颈椎旋转组和推桥弓组的食蟹猴进行相应的手法干预,共干预30 d,模型对照组不做特殊干预。最后将动物麻醉后处死,取颈总动脉分别进行HE染色、拉曼实验和压力实验。 结果　HE染色可见颈总动脉血管内壁损伤严重,有斑块形成。拉曼试验中,3组均有明显的1450 及1660 脂质特征峰,但三组特征峰的相对强度差异无显著性意义（P > 0.05）。压力实验中,三组中食蟹猴颈动脉斑块破裂压力检测结果显示无显著性意义（P > 0.05）。 结论　在食蟹猴轻度CAS病变中,短期内施用颈椎旋转手法和推桥弓手法并不会改变斑块的稳定性。     

脊柱推拿治疗腰背痛疗效的研究进展

脊柱推拿是推拿技术的一个分支,在中国脊柱推拿是指推拿者在与脊柱相关的筋、骨、关节等组织及经络穴位进行手法操作,以治疗脊椎骨关节病变或内脏病变的一种中医外治疗法。而在西方与之相应的治疗技术称之为chiropractic（按脊疗法）或spinal manipulation等,西方的按脊疗法是指用特定的整复手法治疗脊椎及邻近关节半脱位所致的功能紊乱。