气管导管套囊注气方法的改进

气管导管套囊注气,一直延用注射器注气,虽然,注气量可以掌握,但是,对病人是否合适,没有客观指标,只有靠临床经验和估计。从95年9月至11月,我们对30例全麻病人,采用控制注气监测仪注气,废止过去延用的注射器注气法,现报告如下:临床资料     

全麻术后血氧饱和度观察

全麻病人术后的呼吸功能不能迅速恢复到术前状态，本文应用美国Csi506生命体征监护仪观察31例全麻病人术后的无创血氧饱和度变化。现报告如下：资料与方法随机选择全麻无呼吸系统疾病手术病人31例，男15例，女16例，年龄17，55岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，心肺功能均正常。术前30分钟肌注苯巴比安纳0．1g，阿托品0．5mg，记录术前不吸纯氧状态的血氧饱和度SaO2测定潮气量，静注安定0．2mg／kg、芬太尼3μg／kg，2．5％硫责妥销5mg／km，氯化琥珀胆碱2mg／kg，诱导插管后，以1％普鲁卡因400ml加氯化瑰由胆碱400lug配成一个单元的复合液静脉滴注…     

31例美尼尔氏症的治疗体会

３１例美尼尔氏症的治疗体会黑龙江省医院李建明，朱晶，刘俐，秦维民我科根据内耳小血管痉挛及内淋巴吸收障碍等学说，选择性地应用了碳酸氢钠静推、口服西比灵及静脉滴注能量合剂等方法，自１９９１年对３１例反复发作的美尼尔氏症病人进行了临床观察，有效率在９０％左...     

单纯性右旋心误诊为高侧壁心肌梗死

【病例】男，32岁。因胸闷、胸痛10小时，在当地卫生院诊断为高侧壁心肌梗死，予相应治疗后转人我院。询问病史，患者因生气出现胸闷、心前区阵发性钝痛，无放射痛，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰及咯血，无胸闷及晕厥，平素健康。查体：体温36．7℃，脉搏75／min，血压120／80mmHg。发育正常，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心浊音界右移，心尖搏动位于左侧第5肋问锁骨中线内2cm，心率75／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。医技检查：血常规、     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度与健康心理控制源现状及相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院准备度与健康心理控制源现状,并分析二者的相关性.方法 选取成都市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的106例COPD患者为研究对象.采用出院准备度量表(RHDS)和健康心理控制源量表(MHLCS)对其进行调查,Pearson相关性分析二者的关系.结果 COPD患者出院准备度条目均分为(7.59±1.04)分,各维度得分由高到低分别为可获得的社会支持(7.95±1.36)分、疾病知识(7.70±1.32)分、出院后应对能力(7.69±1.36)分、自身状况(7.20±1.24)分.患者健康心理控制源倾向于外部权威人士控制,且健康内控性观念较常模更弱,而健康由机遇命运控制的观念更强.内部控制源和外部权威人士控制源与出院准备度间呈正相关(r=0.269、0.195,P<0.05).结论 该院COPD患者出院准备度总体处于中等水平,健康心理控制源与出院准备度之间具有相关性.     

基于CIPP及柯氏模型优化“互联网+中医护理”护士培训的行动研究

目的　探索以决策导向型评价模型（context,input,process and product,CIPP）及柯氏模型为导向的“互联网+中医护理”岗前培训评估体系的行动研究是否有助于提升护理人员培训效果。方法　以广东省中医院2019至2020年211名“互联网+中医护理”护士为研究对象,组建行动小组,综合运用多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料,行动小组构建“互联网+中医护理”培训方案、“互联网+中医护理”编制要求、“互联网+中医护理”流程的案例优化方案和“互联网+中医护理”的评价模型。培训结束后通过成绩比较、发放自制调查问卷,比较护士知识技能和相关态度、对培训项目总的反应和感受,以及主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果　护士培训后理论成绩为（85.16±6.22）分、案例考核成绩为（81.22±7.03）分,高于培训前理论成绩（61.23±12.90）分、案例考核成绩（59.54±14.41）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。自制调查问卷结果显示,护士培训后理论知识技能、相关态度比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;培训过程中、培训结束时对培训项目的培训内容、培训师资、培训实施、培训保障比较,差异有统计学意义（P<0.001）;培训后,主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价在知识技能、职业道德、工作过程、学习能力等方面均有改善,改善率具有统计学意义（P<0.001）。结论　行动研究是一种有效地持续改善护理培训的研究方法,基于CIPP及柯氏模型通过行动研究构建的“互联网+中医护理”护士优化方案可有效提升培训效果。     

护理本科生对循证护理认知现状调查

[目的]了解护理本科生对循证护理（EBN）的认知现状。[方法]随机抽取在我院实习的3所重点大学109名护理本科生进行问卷调查,内容包括个人基本情况、对EBN认知和态度、处理临床问题的方式和途径、基本信息能力。[结果]护理本科生缺乏循证护理相关知识。[结论]护理本科生应进一步加强循证知识的学习和循证能力的培养。     

改良氧气湿化瓶的消毒管理

氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一。由氧气湿化瓶引起的医院感染多有报道。汪涛等[1]对使用中和使用后的氧气湿化瓶进行细菌学检测发现,40%的氧气湿化瓶均不同程度被污染。笔者对“二甲”以上的50多家医院进行调查,对于氧气湿化瓶的消毒管理98%的医院为浸泡消毒,2%由供应科采取“低温灭菌法”。卫生部要求:氧气湿化瓶24h更换1次,使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂中30min,无菌水冲洗后干燥备用。为有效控制医院内感染,减轻护理工作量,现将氧气湿化瓶和内芯改为无菌的一次性材料。1保证消毒质量,提高工作效率我科平均每日…     

丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床研究

目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI）全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3-10岁,男16例,女8例。随机分为两组：丙泊酚和瑞芬太尼TCI组（T组）,丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组（C组）,每组12例。 T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导,术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持;C组常规静脉快速诱导,术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时（T0）,诱导后（T1）,插管后即刻（T2）,手术切皮即刻（T3）,手术结束时（T4）的心率（HR）、无创血压（SBP和DBP）,围手术期和术后出现不良事件（术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟）及发生概率。结果与T组比较,C组患儿在T2时,SBP和DBP值明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在T0、T1、T3、T4时刻,两组患儿HR、SBP、DBP相比较,无明显统计学意义（P〉0.05）。与T组比较,C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术,效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注,安全有效,苏醒快,并发症少。     

羟基酪醇的合成

目的合成羟基酪醇。方法以对羟基苯乙醇为原料,经溴化、甲氧基化、成酯保护、还原和盐酸水解五步合成得羟基酪醇。结果利用该方法,顺利制备出羟基酪醇,优化后产率达46.9%。结论该方法具有操作简便、生产成本低、产物易分离、更符合工业化生产等优点。