合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响

目的：通过对糖尿病人与非糖尿病人冠脉搭桥手术术前、术后资料的回顾性分析，探讨糖尿病人行冠脉搭桥手术的高危因素、效果和风险。方法：2000年1月-2005年1月行冠脉搭桥手术1469例，其中合并2型糖尿病人（A组）375例，非糖尿病人（B组）1094例。比较两组病人的术前情况：年龄，性别构成，既往史，冠脉病变程度，左室EF值；术中情况：术中合并瓣膜手术、室壁瘤切除和IABP使用情况，使用动脉桥和静脉桥数；术后情况：术后近期引流量，未输血率，监护室时间和术后总住院时间以及手术死亡率，房颤发生率，呼吸功能不全，肾功能不全，心衰；围手术期情况：围手术期心梗，出血重新开胸止血，胸骨裂开重新清创缝合以及下肢伤口愈合不良的发生率。结果：2型糖尿病组（A组）IABP使用率，平均搭桥数平均引流量，监护室时间，术后住院时间，死亡率，二次开胸止血，术后发生房颤，呼吸功能不全，肾功能不全，中风发生率，心衰发生率，围手术期心梗发生率，略大于B组，但差异无显著性（P〉0．01），胸骨裂开重新固定率，伤口愈合不良发生率A组明显大于B组（P〈0．01）。结论：糖尿病合并冠脉搭桥手术，具有较高的风险和术后并发症的发生率。     

B型超声诊断胰管蛔虫1例

患者男,64岁,上腹部疼痛伴恶心8小时。查体:上腹部有压痛、反跳痛,未触及包块。化验:白细胞16×10~9/L,中性86%,血淀粉酶64u。胸腹透视正常。超声检查:肝未见异常,胆囊9×3.5×3.3cm,囊壁回声增强,胆总管1.3m,胰腺未见异常切面回声粗糙,胰体部胰管内见直径约0.7cm的平行样管条状强回声。超声追踪至胰头及胆总管下端,约10分钟后胰体部胰管内的平行样管条状强回声消失,胰管明显扩张约0.5cm。胰头及胆总管下端仍可见平行样管条状强回声。超声诊     

颞叶癫痫患者脑海马硬化形成危险因素分析

目的:探讨颞叶癫痫患者脑海马硬化细胞脱失的亚群特点及影响海马硬化形成的危险因素。方法:以2001-10/2003-03在广东三九脑科医院住院颞叶癫痫患者15例为观察对象,其中8例海马硬化,7例非海马硬化,手术切除致痫灶,观察两患者组海马病理改变,以正常解剖海马为对照。比较两组手术前临床因素,并分析各临床因素(静止期、病程和最初突发损伤年龄)与海马硬化的关系。结果:按意向处理分析,17例均进入结果分析。①CA1区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(6.85±2.68),(11.20±6.31),(24.30±2.21)个,F=59.794,P<0.001。②CA3区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(6.38±2.70),(15.74±6.93),(28.20±1.81)个,F=91.440,P<0.001。③齿状回颗粒细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(38.35±17.93),(100.03±67.77),(181.09±10.00)个,F=45.268,P<0.001。④门区神经元数量:海马硬化组少于非海马硬化组和对照组,后两组无差异(50.08±11.18),(86.60±23.99),(96.50±4.20),P<0.001。⑤齿状回颗粒细胞,门区神经元数量与最初的突发脑损伤发生年龄呈正相关(r=0.758,P=0.001;r=0.825,P<0.001)。结论:颞叶癫痫患者脑海马结构主要细胞脱失,门区神经元脱失是脑海马硬化的主要特点。脑海马硬化的形成与齿状回关系更为密切。生命早期突发脑损伤是脑海马硬化的可能成因。     

肾穿刺术后病人卧位及卧床时间探讨

[目的]探讨肾穿刺术后卧位及卧床时间对病人舒适度和并发症的影响。[方法]将肾穿刺术后病人分为对照组和实验组,对照组术后按常规进行护理,穿刺点包扎腹带,且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床8h ,卧床2 4h ;实验组术后穿刺点包扎腹带且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床6h ,卧床2 4h。[结果]两组病人术后并发症发生率无统计学差异,实验组舒适度高于对照组。[结论]实验组缩短了病人平卧硬板床时间,提高了病人舒适度。     

多毛细胞白血病3例分析

多毛细胞白血病（HCL）是一种少见的特殊类型的慢性淋巴细胞白血病，发病年龄多在40岁以上，临床以脾肿大、贫血、发热为特征，本病多起病隐匿。对近年来我们遇到的3例分析如下。     

肾穿刺术后病人卧位及卧床时间探讨

[目的]探讨肾穿刺术后卧位及卧床时间对病人舒适度和并发症的影响。[方法]将肾穿刺术后病人分为对照组和实验组，对照组术后按常规进行护理，穿刺点包扎腹带，且用0．35kg～0．50kg砂袋压迫，平卧硬板床8h，卧床24h；实验组术后穿刺点包扎腹带且用0．35kg～0．50kg砂袋压迫，平卧硬板床6h，卧床24h。[结果]两组病人术后并发症发生率无统计学羞异，实验组舒适度高于对照组。[结论]实验组缩短了病人平卧硬板床时间，提高了病人舒适度。     

多普勒超声监测子宫动脉对先兆子痫、宫内发育迟缓的预测

先兆子痫是妊娠期间常见的并发症 ,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一 ,人们试图通过分析各种危险因素来预测先兆子痫的发生 ;根据临床症状和实验分析来处理常常太迟 ,错过了早期发现、早期治疗的机会。自从 1977年Fitzger ald等[1] 提出应用多普勒超声技术测定胎儿脐血流速度以了解胎儿 -胎盘状态以来 ,国内外学者对此无创性技术进行了大量的研究 ,并逐渐应用至临床工作中。该项技术可以使我们在病理生理基础上早期发现先兆子痫 (PET)及宫内发育迟缓 (IUGR)的高危患者 ,其中对子宫动脉的监测应用最为广泛 ,因为子宫动脉血流受到多种…     

血液灌流抢救急性药物中毒1例

血液灌流是借助体外循环 ,通过具有广谱解毒剂的吸附装置 ,清除血液中外源性药物或毒物及体内某些有害代谢产物 ,达到净化血液的一种治疗方法。血液灌流对于脂溶性高的药物和毒物 ,有较强的清除效果 ,包括巴比妥类及非巴比妥类催眠药、镇静药、解热镇痛药、抗风湿药、抗抑郁药等[1]。1　病例介绍　　病人 ,女 ,3 8岁。因一次性服用维思通、氯米帕明等 40 0多片 ,意识不清 16h ,经急诊科洗胃、催醒治疗 ,症状无好转 ,于2 0 0 2年 6月 2 8日 19:3 0平车转入我院肾内科。查体 :意识深度昏迷 ,体温 3 7.5℃、脉搏 85/min、呼吸频率 2 5/min、血…     

全程导乐助产护理联合心理护理干预应用于分娩产妇的临床效果评价

目的 探究全程导乐助产护理联合心理护理干预对分娩产妇焦虑抑郁评分、自然分娩率及新生儿窒息发生率的影响。 方法 以南京医科大学附属无锡妇幼保健院于2018年1月至2019年1月收治的96例产妇为研究对象，随机分为两组各48例。对照组应用常规护理方法助产，观察组采用全程导乐助产护理联合心理护理，分析并比较两组产妇的疼痛程度、焦虑抑郁情绪以及产后母婴结局，如自然分娩率、新生儿窒息、胎儿窘迫以及出血率等。 结果 两组产妇的SAS和SDS评分在生产后都有明显降低（P<0.05），其中观察组产妇两项评分低于对照组（P<0.05）；观察组产妇的疼痛程度多分布于1级（64.58%），而对照组多分布于2和3级（47.90%、27.10%），两组相比，观察组疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）；另外，对照组患者的自然分娩、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血的发生病例数分别为24（70.8%）、6（12.5%）、5（10.4%）、4（8.3%）例，观察组分别为42（87.5%）、1（2.1%）、0例，观察组各项发生率均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 将全程导乐助产护理联合心理护理应用于自然分娩过程，可显著改善产妇负面情绪，降低疼痛程度，促进母婴良好结局，具有临床应用价值。     

颅内多发结核性肉芽肿1例分析

对颅内多发结核性肉芽肿1例分析如下。1病历摘要女，12岁。因反应迟钝伴发热、头痛6个月，四肢抽搐2个月，右眼失明10d于2007—06—05入我院。6个月前，家人发现其反应迟钝伴发热、精神萎靡，院外诊断粟粒性肺结核、结核性脑膜炎，给予IRPS四联抗痨及地塞米松治疗40d后好转出院，2个月前患者出现视物模糊，且无明显诱因出现4次痫样发作，发作时双眼凝视、四肢抽搐，呼之不应，意识丧失，数分钟后清醒，但不能回忆，无大小便失禁，10d前出现右眼失明，