有感于年龄“决定”高血压

《解读2014年美国成人高血压治疗指南》一文把高血压治疗分为几个年龄段,制定不同的目标值。60岁以上老年人血压达到150／90毫米汞柱开始治疗,而60岁以下的患者血压达到140／90毫米汞柱即应开始降压治疗。对于80岁以上老年人,收缩压控制在160毫米汞柱也是可以接受的。     

长效降压，不易漏服药

老秦患高血压已经三年了,血压一向控制得不错。可最近血压却总是起起伏伏的,甚至有一天头痛欲吐,用家用血压仪一测,收缩压达到了168毫米汞柱,这可把老秦吓到了,马上赶到医院就诊,要求配“好一点儿”的降压药。     

原发灶不明转移癌合并肺动脉高压1例并文献复习

病历资料 患者,男,45岁,销售员,因咳嗽、背部疼痛一月余就诊,胸部CT示纵隔淋巴结肿大、胸椎骨质破坏,左锁骨上淋巴结针吸细胞学示差分化癌,消化道钡剂造影正常,行"长春瑞滨 40 mg d 1、8+顺铂20 mg d 1～5"化疗2周期.患者治疗后症状缓解,左锁骨上淋巴结缩小,再次入我院拟行第3周期化疗,实验室检查示血小板44×109/L,D-二聚体(-),肝功能正常,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,肺动脉未见充盈缺损,腹部CT示肝脏多发转移性病灶,盆腔CT、胃镜、肠镜检查未见明显异常,骨髓穿刺涂片细胞学查见癌细胞.     

法舒地尔对COPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的观察法舒地尔在COPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压治疗中的临床价值。方法将100例COPD合并肺动脉高压患者随机分为两组,每组各50例。对照组予以吸氧、抗感染、化痰止咳平喘及强心利尿等常规处理;治疗组在常规治疗的基础上加法舒地尔30 mg静脉滴注,每日1次,连用2周。监测治疗前后两组肺动脉压,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标。结果治疗后两组PaO2及SaO2均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组肺动脉压均较前降低(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1均较治疗前提高(P<0.05),但治疗组治疗后肺功能改善更明显(P<0.05)。结论法舒地尔治疗COPD引起的继发性肺动脉高压有肯定的临床价值。     

替米沙坦联合非洛地平治疗收缩期高血压的疗效

有效控制血压能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害,减少并发症,对改善高血压患者身体状态和生活水平有着重要意义〔1〕。有资料显示,超过7.13%的老年人患有单纯收缩期高血压〔2〕。正确合理地选择降压药物是高血压治疗的关键。由于高血压患者需要终身服药,因此,应用较少种类、较小剂量的降     

美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效分析

目的：探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法选择原发性高血压患者90例,予以口服美托洛尔缓释片;患者初始剂量为47.5 mg,1次/d;若2周之后,血压仍未达标者（血压≥140/90 mmHg）,则将剂量增至95 mg,1次/d;疗程为4周。通过自身对照试验法,对比分析治疗前后患者24h动态血压检测的指标。结果患者经4周治疗,临床治疗总有效率为95.6%;而治疗后收缩压（138.6±8.9）mmHg、舒张压（85.5±9.2）mmHg平均值也均较治疗前（153.8±8.5）mmHg、（98.7±6.3）mmHg明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。服药期间,仅有1例（1.1%）患者出现轻度头昏;2例（2.2%）患者出现轻度乏力;且均可耐受。结论临床应用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压具有良好的治疗效果,且不良反应较少,患者耐受性也相对较好,具有临床应用价值。     

平板运动试验中冠心病患者心脏特征指数变化研究

目的 通过观察平板运动试验对象运动前后心率、收缩压、做功指数的变化以及达目标心率例数和运动后静息至峰值实际增加心率数据,给出冠心病患者平板运动试验后其心脏特征指数与正常人的区别,并对基于平板运动试验测试结果判断患者是否患有冠心病进行可能性研究.方法 以100例平板运动试验结果呈阳性且临床诊断为冠心病的患者和100例平板运动试验结果呈阴性人员为研究对象,进行平板运动试验,收集平板运动试验前后测试对象心率、收缩压、做功指数数据以及达目标心率例数和运动后静息至峰值实际增加心率数据,进行统计分析.结果 冠心病患者平板运动试验后其心率、收缩压及做功指数与正常人相比均表现出显著的不同.其中,冠心病患者男性81％、女性78.6％达到了目标心率,而正常人这一比例分别为92.6％和95.7％,二者有显著的差异(P＜0.01);冠心病患者心脏收缩压与做功指数低于正常人水平且具有显著性差异(P＜0.05).结论 冠心病患者经平板运动试验测试后其心率、收缩压、做功指数及运动后静息至峰值实际增加心率与正常人相比均出现了明显的下降.     

肺动脉收缩压对心脏再同步化治疗影响的临床观察

目的:观察肺动脉收缩压对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)的影响。方法:对我院35例植入CRT/CRTD患者,根据患者术前肺动脉收缩压(PASP)将研究对象分为两组:PASP<45mmHg(A组)、PASP≥45mmHg(B组),观察两组患者术后6个月临床心功能,QRS波时限和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉收缩压等超声心动图指标的变化;观察两组患者对CRT治疗反应性的差异。结果:CRT术后6个月,两组患者PASP均显著降低;术后B组PASP仍显著高于A组;两组患者术后临床心功能均明显改善(P<0.01)及LVEF显著升高(P<0.05);A组临床心功能改善及LVEF升高明显优于B组;而两组术后QRS波时限、LVEDD及FS无显著差异。结论:轻度PASP患者对CRT反应要优于中重度PASP患者,术前PASP对CRT反应性具有一定预测价值。     

儿童青少年游泳运动员初入2366米高原肺动脉收缩压及心脏功能变化的超声心动图研究

目的:采用彩色多普勒超声心动图估测初入高原儿童青少年游泳运动员肺动脉收缩压并测量心脏功能参数,探讨高原低氧暴露对儿童青少年游泳运动员肺动脉压及心脏功能的影响。方法:以儿童青少年游泳运动员共33人为研究对象,平均年龄12.25±0.36岁。分别于高原前以及进入高原(海拔2366米)12小时采用彩色多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压并测量心脏功能参数。彩超检查日晨起,肘正中静脉取血,测试血清内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)。于进入高原12小时进行急性高山病(AMS)评分并完成高原肺水肿(HAPE)早期症状问诊。结果:(1)33名运动员均未出现HAPE的相应症状;(2)初入高原儿童青少年游泳运动员肺动脉收缩压(PASP)显著高于高原前水平(20.32±3.71 vs 18.14±3.69 mm Hg,P<0.05)且与年龄呈负相关(r=-0.26,P<0.01),其最高值为29 mm Hg;(3)初入高原儿童青少年游泳运动员SV下降,心率升高而CO升高。左心室Tei指数以及右心室Tei指数均未发生显著变化(0.34±0.09 vs 0.32±0.06,P>0.05;0.28±0.04 vs0.24±0.09,P>0.05);(4)初入高原儿童青少年游泳运动员血清ET-1显著高于高原前水平(123.45±23.45 vs109.57±15.32 ng/l,P<0.05),且与PASP正相关(r=0.3,P=0.035)。血清NO显著低于高原前水平(120.78±32.55 vs 136.42±36.97μmol/l,P<0.05),且与PASP负相关(r=-0.306,P=0.042)。结论:(1)海拔2366米高原可以引起儿童青少年游泳运动员PASP升高,PASP升高与ET-1的释放增加以及NO合成减少有关,而PASP升高并未对心脏功能构成影响;(2)海拔2366米高原儿童青少年游泳运动员AMS以及HAPE的发生率较低。     

腔隙性脑梗死与脉压和脉压指数之间的关系

目的探讨腔隙性脑梗死与脉压和脉压指数之间的关系。方法回顾性分析我院2013-01—12收治的126例高血压患者的临床资料,根据头部CT和MRI检查结果或据MRI检查结果将62例腔隙性脑梗死患者作为观察组,将64例非腔隙性脑梗死组作为对照组,2组患者实施24h动态血压监测。结果观察组的脉压、脉压指数(PPI)和收缩压(SBP)均比对照组升高明显(P0.05)。结论腔隙性脑梗死与脉压、脉压指数及收缩压升高有关,控制血压可以预防腔隙性脑梗死的发生。