10例外伤性颈动脉海绵窦漏诊治经验

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCC）的诊断和血管内治疗的效果。方法2003年1月至2011年10月经血管内栓塞治疗TCCF病人10例,其中8例用可脱卸球囊栓塞治疗,2例用微弹簧圈栓塞治疗。结果10例病人均栓塞成功,并保持颈内动脉通畅,1例术后2周复发并视力受损,给予ONXY胶栓塞治愈,所有病人的临床症状改善显著。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法;对球囊栓塞失败或难度大的病例,弹簧圈和ONXY胶在一定程度上可以弥补球囊的不足,取得较好的临床效果。     

口腔专科手术室护士工作满意度调查及分析

目的探讨口腔专科手术室护士工作满意度及其原因。方法以西安地区口腔医院和口腔专科手术室护士为研究对象,对护士的满意度及不同年资护士满意度差异进行问卷调查,采用量性研究和质性研究相结合的方法进行统计分析。结果口腔专科手术室护士在与共事者（医生、护士）的关系、家庭/工作的平衡、对排班的满意度三个方面满意度最高,在交流/交往机会、福利待遇方面满意度较低。不同年资护士在家庭/工作的平衡、社会或专业上交流/交往机会、福利待遇等方面差异有统计学意义。结论护理管理者根据专科手术室护士满意度因素,采取相应的管理措施,提高手术护理质量,满足护士自我实现的需要。     

原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析

原发于十二指肠球部的肿瘤少见。本文总结我院 1994～2 0 0 0年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤 8例 ,术前均发生误诊 ,现作一回顾性分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 0岁。临床首发症状腹痛为主者 1例 ,腹痛伴恶心、大便持续稀便 1例 ,柏油样便 2例 ,持续大便潜血阴性 3例 ,1例临床无特殊体征发现。本组手术后送组织病检。腺癌 5例 ,类癌 1例 ,平滑肌瘤 1例 ,纤维瘤 1例。本组误诊为十二指肠球部溃疡 5例 ,迷走胰腺2例 ,十二指肠球部息肉 1例。X线表现 :1十二指肠球部变形 ,3例为球部大弯侧壁呈切迹凹…     

急性肺血栓栓塞68例临床分析

肺血栓栓塞 (ＰＴＥ)为心内科严重危害人类健康的疾病之一 ,具有较高的发病率、病死致残率和突出的误诊率。现将我院诊治 68例ＰＴＥ的体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　收集 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共 68例ＰＴＥ ,男性 42例 ,女性 2 6例 ,年龄 2 0～ 84岁 ,平均年龄 57 3岁。选择性肺动脉造影确诊 1 6例 ,螺旋ＣＴ确诊 1 2例 ,其余 40例依靠临床诊断 :ＰＴＥ高危人群有典型临床经过 ,伴有低碳酸血症 ,胸片显示单侧肺纹理稀疏 ,右心室负荷过重心电图表现等。1 2　肺动脉血栓栓塞临床表现　见表 1。表 1　 68例ＰＴＥ临…     

参观法在护理晨交班中的应用

目的探讨提高护理晨交班质量的方法，保障医疗安全。方法统一制定护理晨交班检查内容及考核标准，对参观法用于护理晨交班前后90次质量检查结果进行统计分析．结果护理晨交班前后质量检查结果得分比较．两组间差异有显著性．结论参观法是提高护理晨交班质量快捷、有效的方法之一。     

楼氏经验方乳康Ⅱ号加减治疗乳腺增生病182例

乳腺增生病是最常见的乳腺疾病,约占全部乳腺疾病的75%.它是各种原因导致乳腺的过度增生或复旧不全而成,在临床上50%女性有乳腺增生病的表现,在组织学上则有90%女性可见乳腺结构不良的表现,而且乳腺的不典型增生存在恶变的危险.本人曾师从浙江省名中医楼丽华主任.自我院开设乳腺专科以来,用楼主任的经验方乳康Ⅱ号加减治疗乳腺增生病患者,效果显著.现整理其中182例经系统观察治疗的资料,总结如下.     

脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。     

krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折 张大保,毛波,赖金平佛山市第五人民医院骨科 邮编：528211

目的：探究krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的髌骨下极骨折患者30例,随机分为两组,每组各15例,对照组行krachow缝合结合张力带法,试验组采用krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带法,两组患者均随访六个月,对比分析两组患者的并发症发生率、Bostman 评分变化及临床疗效。结果：随访6个月,与对照组相比,试验组患者的并发症发生率(6.67%)明显较低(P＜0.05)。与术后3个月相比,两组患者术后6个月的Bostman 评分均有所升高(P＜0.05),且在术后6个月时,与对照组相比,试验组患者的Bostman 评分更高(P＜0.05)。 且与对照组的60.00%相比,试验组患者的优良率更高(P＜0.05),结论：krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折患者的临床疗效显著,有利于患者的康复,值得推广。     

舌针配合康复训练对脑卒中恢复期患者吞咽功能及肢体功能影响研究

目的:探讨舌针配合康复训练对脑卒中恢复期患者吞咽及肢体功能的影响。方法:将我院78例脑卒中恢复期患者随机分为对照组与联合组,各39例。急性期后对照组予系统康复训练治疗,联合组加用舌针治疗,每日1次,7天为1个疗程,休息1天,均连续治疗12个疗程。评估治疗前后吞咽功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、可塑性相关蛋白,并比较临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组蛙田饮水试验分级降低(P 0. 05),中文版吞咽功能评估量表(CUSS)评分升高(P 0. 05),简式Fugl-Meyer量表(FMA)评分升高(P 0. 05),Barthel指数(BI)评分升高(P 0. 05),NGF、BDNF水平升高(P 0. 01);与同时间对照组比较,治疗后1、2、3个月联合组蛙田饮水试验分级较低(P 0. 01),CUSS评分较高(P 0. 01),FMA评分较高(P 0. 01),BI评分较高(P 0. 01),NGF、BDNF水平较高(P 0. 01),总有效率较高(P 0. 01)。结论:早期应用舌针配合康复训练能最大程度恢复脑卒中恢复期患者吞咽功能及肢体运动功能,对预后具有积极意义。     

麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用

目的:探讨麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用效果。方法:将90例择期行手术治疗患者按入院顺序分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统护理模式,观察组给予麻醉质量控制小组干预,比较两组护理效果。结果:两组术后苏醒时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静程度评分、并发症发生率、患者满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用效果较好,能有效提升护理质量和患者满意度。