1例以血小板升高为特点的成人斯蒂尔病的观察与护理

成人斯蒂尔病是以高热、血白细胞升高为主要表现的综合征。可出现血小板增高,但超过正常值3倍以上者少见。我科于2006年2月收治1例以发热,血小板升高为主要特点的成人斯蒂尔病患者,经对症治疗后,病情得到控制,现将护理体会报告如下。1病历介绍患者,男性,67岁,因四肢肌肉酸痛20天,发热半个月入院,体温高达39℃,午后为著,实验室检查:血糖19.2mmol/L,血清铁蛋白848.8ng/ml;ALT 129U/L;白细胞20.8×109/L,中性粒细胞91.1%,血小板675×109/L,血沉126mm/h,诊断成人斯蒂尔病,2型糖尿病。给予非甾体抗炎药20天(出现肛周不适)后改用苏榕分散片,体…     

新鲜分离的与预培养的成年肝细胞对胆红素代谢和细胞活性的差异比较

目的探讨新鲜分离的成年动物肝细胞(adult animal hepatocytes,AAH)与预培养24h的AAH对人体胆红素代谢活性的差异,为体外生物人工肝支持系统(extracorporeal bioartificial liver support system,EBLSS)寻求最佳的肝细胞材料应用方案。方法福建省龙岩市第二医院采用机械分离法获得3个月龄的雄性小白鼠肝细胞,设新鲜分离组与预培养组,两组培养液均用含20%胎牛血清、5U胰岛素/ml的高糖型DMEM培养基。新鲜分离组在获取肝细胞后即加入胆红素血清作共培养3h后离心取上清液送检,预培养组对肝细胞作预培养24h再加入胆红素血清继续共培养3h后离心取上清液送检;设不含肝细胞的胆红素血清作对照;用贝克曼全自动生化分析仪检测两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的变化;以相同的方法作3次重复实验后分析评估。结果新鲜分离肝细胞组使总胆红素、间接胆红素分别下降33.91%、39.29%,而直接胆红素变化不大;预培养组使总胆红素、间接胆红素分别下降8.00%、5.40%。两组总胆红素变化的比较P<0.01(t=3.707),间接胆红素变化的比较P<0.01(t=4.734)。以上实验在完全相同的条件下重复3次,实验结果均显示新鲜分离的AAH对胆红素的代谢活性优于预培养的AAH。结论新鲜分离的AAH对胆红素的代谢活性优于预培养的AAH,在EBLSS使用时以新鲜分离的AAH为佳。     

产后初发成人斯蒂尔病误诊1例分析

对我院产后初发成人斯蒂尔病误诊1例分析如下。     

恶性淋巴瘤误诊为成人Still病1例分析

现将恶性淋巴瘤误诊为成人S till病1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因反复发热6个月入院。患者于2005-04初无明显诱因出现高热,咽痛,全身疼痛乏力及一过性红色皮疹,院外诊断为病毒性感冒。2005-06-15颈部淋巴结活检示淋巴结反应性增生,诊断为败血症,给予抗生素、激素等治疗无好转。1个月前出现高热,胸片示双肺纹理增粗,流感A病毒( ),诊断为病毒性感冒,急性上呼吸道感染,经治疗无好转。3 d前再次出现高热,最高达40.6℃,伴咽痛、腹痛,双上肢及膝关节疼痛,全身乏力,多汗等。患者自病以来体重下降约5 kg。2005-10-11以发热待诊急诊入我院。既…     

常量短期万络治疗成人Still病致多脏器功能衰竭1例

1 病例报告 男,43岁.发热1个月,t37.4～40℃,以下午为著,晨起体温自行降至正常.伴有咽痛,无咳嗽、胸痛、无腹痛及腹泻,无明显关节疼痛,静滴先锋霉素Ⅴ、双黄连、氧氟沙星、清开灵6 d,症状无缓解即停药.此后仍每日发热.既往体健,无风湿病史,有磺胺、链霉素药物过敏史,有吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊.查体:t37.8℃,左颈部皮肤可见3个丘疹, 压之褪色,肺心未见异常,肝肋下2 cm可触及,质中,无触痛,脾肋下触及.血常规白细胞总数正常,N0.88,尿常规尿糖( ),ESR56 mm/h,空腹血糖8.5～9.9 mmol/L.抗O、类风湿因子阴性,肥达氏反应阴性,结核肮体阴性,自身抗体系列均阴性,3次血培养阴性,腹部CT、B超示肝脾大,胸部CT、头颅CT未见异常.会诊诊断:①成人Still病;②酒精性肝炎 .予单用非甾体内药物万络(罗非昔布,默沙东)25 mg,2次/d,口服3 d,体温降至正常, 改为万络25 mg,1次/d,口服3 d,当服万络6 d,总剂量225 mg(9片)时,患者突然出现胸闷、气短、腹泻,大便10～20次/d,色黄稀糊状,无粘液脓血便,伴腹胀,出现皮肤黄染、巩膜黄染.肝脾明显增大,触痛阳性.     

成人心肺脑复苏的护理现状

心肺脑复苏(CPCR)护理是抢救心脏呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的一系列急救措施，也是护理人员配合抢救治疗必须掌握的技术之一。40年来，人们在心肺脑复苏领域已做了大量研究，但是取得的复苏效果甚微。院外心脏停搏的存活率在1％—18％，院内心脏停搏的存活率在0—28．9％。平均为14％。如何提高吣存活率已成为人们关注的热点之一，为此特从基础生命支持方面(BLS)及早期高级生命支持(ACLS)方面综述如下。     

MODY的葡萄糖激酶基因突变

本文通过介绍葡萄糖激酶的结构、功能、基因结构及其突变，阐述了ＭＯＤＹ发病的分子遗传机制。     

利用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行脊柱三维运动实验

[目的]探讨应用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行生物力学实验研究的可行性,以及胸腰段后凸畸形对腰椎三维运动的生物力学影响.[方法]收集24例成年家猪胸腰椎脊柱新鲜标本,随机分为三组,制造两个Cobb角度水平的胸腰段后凸畸形和相应的腰椎过度前凸模型,进行脊柱三维运动实验,测量L2、3和L4、5的前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋转的运动范围( ROM)以及所对应的中性区(NZ)的大小,对各组数值进行方差分析,用snk(q检验)法对分组变量进行多重比较.[结果]后凸的胸腰段对邻近运动节段(L2、3)矢状面上的运动(前屈/后伸)ROM以及NZ的影响更明显,P＜0.05,而左/右侧弯、左/右旋转的ROM及NZ没有统计学差异,P＞0.05;而下腰椎运动节段(L4、5)的前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋转的ROM及NZ均没有统计学差异,P＞0.05.[结论]利用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行脊柱三维运动实验是可行、简便、有效的;腰椎前屈/后伸运动范围的过度增大,是胸腰段后凸畸形后为维持脊柱矢状面平衡的一个重要代偿改变,且ROM的增大以上腰椎的改变更为明显.     

阴茎弯曲需要治疗吗

许多发育中的男孩子会发现自己阴茎在勃起的时候会向各种角度弯曲,它会造成一些男生尴尬、害羞甚至使个性变为内向,不敢交女朋友,以为这辈子无法再有正常的两性交往或两性生活。据统计,2/3的成年男性,在阴茎勃起时,都有轻重不同的弯曲现象,弯曲的方向,有的向上弯,有的向下弯,有的左弯,有的右弯,但是,有些情况需要治疗,有些情况根本不需要治疗。     

鄱阳湖重疫区成年男性居民血吸虫病健康教育效果评价

应用视听手段、技能培训和提供防护药品对鄱阳湖重疫区成年男性居民进行血吸虫病健康教育。教育干预后，实验组血防知识及格率和对血吸虫病检查及化疗态度正确率分别由８０．００％和６７．０６％提高到９１．３６％和９７．５３％，分别比对照组提高了１５．７％和３１．２５％；查病和化疗依从率分别由７１．９１％和７５．２８％上升到８５．２３％和９２．０５％，分别比对照组提高了３０．７６％和３２．１８％；游泳接触疫水率由１０．０５％下降到２．２８％，比对照组下降了７８．２９％；但实验组捕鱼接触疫水率由２５．．０６％上升到３６．９４％，总疫水接触率和血吸虫感染率未见下降。对照组查病和化疗依从率较上年显著下降，其余指标未见明显变化。对此目标人群，目前健康教育应以提高其血吸虫病检查和化疗的依从性为重点。