真皮下血管网皮瓣加皮片治疗皮肤撕脱伤

1992年3月以来我们采用真皮下血管网皮瓣加皮片原位修复皮肤撕脱伤创面32例,收到满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组患者共32例,男19例,女13例。年龄16岁～52岁。头部4例,上肢10例,手背及掌部7例,足部6例,下肢5例。最大面积10ｃｍ×13ｃｍ,皮瓣100%成活23例,皮缘坏死6例,远端部分坏死3例,植中厚皮片后成活。2　讨论21　皮肤撕脱伤是外科临床经常遇到的疾病,如何简便快速地得到满意治疗仍是难题。本组32例患者均在外伤后24小时内手术。彻底清创后,按照长宽251的比例将近端部分修成真皮下血管网皮瓣,剩余部分修成中厚皮片,然后原位缝合。缝…     

重症急性胰腺炎感染期CD4+ T淋巴细胞内ATP含量的变化

目的:探讨CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量在重症急性胰腺炎(SAP)感染期的变化。方法:将南开医院收治的42例SAP患者(SAP组)及36名健康志愿者(对照组)纳入研究。SAP组入院后于1,4,7,14,21 d用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值,对照组以相同的时间间隔做相同的检测。之后根据SAP组是否进入感染期分为感染组(18例)和非感染组(24例)。分析和比较3组ATP含量的变化,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATP含量变化对判断SAP继发感染的价值。结果:对照组CD4+T淋巴细胞ATP含量保持稳定。两个SAP组的ATP含量变化趋势基本一致,入院后第1,4天两组的ATP含量明显高于对照组(P<0.05),第7天两组ATP含量明显降低,均于第14天降至最低水平,其中感染组下降程度明显大于非感染组(P<0.05),随后两组ATP含量开始回升,第21天非感染组ATP含量已基本接近对照组,但感染组仍低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,当CD4+T细胞内ATP值降低(<151.55 ng/mL)时,SAP继发感染的机率明显增加;ATP含量的降低对判断SAP继发感染的敏感度为0.810,特异度为0.605。结论:CD4+T淋巴细胞内ATP含量可较准确地反映SAP患者的整体细胞免疫功能状况和继发感染的风险。     

同时、同侧肺、乳腺双原发癌一例

患者,女,68岁.以左侧乳腺癌就诊于我院,术前胸部CT(图1)示:左肺上叶段分叶状肿物,考虑周围型肺癌可能性大.转胸外科行左肺上叶癌切除+淋巴结清扫术,病理:左肺上叶高分化腺癌,局部印戒样细胞分化(图2),区域淋巴结未见癌.免疫组化:TTF-1(++)、EGFR(++)、GST-π(++)、TP(-)、VEGF(++)、P53(-)、TOPOⅡα0级、Ki-67＜ 1％.后转回我科行“左侧乳腺癌改良根治术”.病理回报:(左侧)乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级(图3).区域淋巴结可见癌转移4/28.免疫组化:ER(++)、PR(-)、C-erbB-2(-)、VEGF(+++)、E-cadherin(+++)、GST-π(+++)、TP(+)、TOPOⅡαⅠ级、Ki-67阳性率约10％.     

急性淋巴细胞白血病大剂量化疗致口腔炎的护理干预

目的:探讨护理干预对急性淋巴细胞白血病应用大剂量抗代谢药物甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)所致口腔黏膜炎的影响。方法:选择2009～2012年我院血液科住院的采用Hyper-CVAD/MA方案及HD-MTX方案化疗的80例患者,在化疗期间对口腔黏膜炎的发生采取了护理干预,按照随机对照表法抽签随机分为实验组和对照组,实验组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口加冰果冻含化;对照组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口,两组患者均给予常规口腔护理。结果:实验组口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异有显著性(P相似文献   

婴幼儿单纯性室间隔缺损手术治疗的护理

目的：总结婴幼儿单纯性室间隔缺损手术治疗前后的护理经验。方法：为178例单纯室间隔缺损患儿施行室间隔修补术。术前护理包括心理护理及健康教育，呼吸道护理；术后护理包括皮肤观察，生命体征监测，各种管道的护理及预防和观察术后并发症。结果：经精心护理，手术获得成功。结论：护理此症患儿时，制定详尽的护理措施，加强手术前后的护理，是手术获得成功的保证。     

影响医护关系心理因素的分析与对策

在整个医疗活动过程中,医护关系的好坏将直接影响到医护的工作配合,同时影响到病人疾病的转归和医疗服务质量.建立起医生、护士相互依赖的密切合作型关系,会受到诸多因素的影响,其中心理因素的影响是不可忽视的.本文仅对心理因素对医护关系的影响进行探讨.     

精神分裂症患者语音信号的临床分析

背景：语音参数是精神分裂症生物学指标研究的一个全新领域,其中一些已被证明与情感反应相关,情感反应是精神分裂症患者显著受限制的一个特点,特别是对那些具有突出阴性症状的患者。
　　目标：评估慢性精神分裂症患者的选择性语音参数与临床症状严重程度之间的关系,并比较患者与所匹配的健康对照者的这些特征。
　　方法：对26例住院慢性精神分裂症患者（入组时和一周后）和30名健康对照者（仅在入组时）通过电话采集的15分钟语音样本,对该样本进行10项语音测量参数的评估,包括6个语音韵律参数、共振峰带宽和振幅、以及2个频谱特征。采用阳性与阴性症状量表(Posiitve and Negaitve Syndrome Scale)、阴性症状评估量表(Scale for the Assessment of Negaitve Symptoms)、临床总体印象量表-精神分裂症分量表(the Clinical Global Impression-Schizophrenia scale)分别在基线和1周后进行患者临床特征的评估。
　　结果：患者组症状在1周的时间间隔中保持稳定,并且10项语音参数的前后一周重测信度良好（内部相关系数[intraclass correlation coefficient, ICC]介于0.55到0.88之间）。语音参数中6项韵律参数、共振峰带宽和振幅参数在患者组和对照组之间没有显著差异,但2项光谱参数在组间有差异：患者组美尔频率倒谱系数(the Mel-frequency cepstral coefficient, MFCC)评分显著低于对照组,并且患者组的线性预测系数(linear prediction coding, LPC)评分显著高于对照组。在患者组中,在10个本研究所考虑的语音参数和17个所考虑的临床参数之间构成的170个相关性中,有10个达到了p<0.05的统计学显着性水平（相关系数>0.40)。结论：这项研究支持了语音参数具有作为精神分裂症阴性症状严重程度指标（即,生物指标）的潜在价值,但在这些语音参数的潜在效用获充分评估前,我们需要对更多样化的患者进行更大样本量、更详细的随访研究。     

砷对秀丽隐杆线虫糖代谢的影响

目的观察慢性砷暴露对秀丽隐杆线虫糖代谢的影响,并探讨其作用机制。方法将同步化后的线虫分别暴露于含0(对照)、5、50μmol/L亚砷酸钠的M9缓冲液中72 h。采用高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法进行代谢组学检测,运用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)分析比较砷暴露组和对照组线虫代谢产物的差异,并筛选出有意义的差异代谢物,利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)查找其影响的相关代谢通路。测定线虫体内葡萄糖水平及糖酵解、糖原合成和分解、糖异生途径相关基因的表达情况。结果 PLS-DA分析显示,暴露组与对照组线虫代谢特征存在差异,砷暴露组中葡萄糖-6-磷酸表达量降低,差异具有统计学意义(P0.05)。50μmol/L亚砷酸钠暴露组线虫体内葡萄糖的含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且随着亚砷酸钠暴露浓度的升高,线虫体内葡萄糖水平呈上升趋势。与对照组相比,各浓度亚砷酸钠暴露组线虫体内糖酵解途径相关基因己糖激酶(hxk-2)、6-磷酸果糖激酶(pfk-1.1)和丙酮酸激酶(pyk-1)mRNA的表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05);且随着亚砷酸钠暴露浓度的升高,线虫体内hxk-2、pfk-1.1mRNA的表达水平均呈下降趋势。与对照组相比,各浓度亚砷酸钠暴露组线虫体内糖原合成相关基因糖原合酶(gsy-1)mRNA的表达水平均降低,而糖原分解相关基因糖原磷酸化酶(pygl-1)mRNA的表达水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05);且随着亚砷酸钠暴露浓度的升高,线虫体内gsy-1 mRNA的表达水平呈下降趋势,而pyg1-1 mRNA的表达水平呈上升趋势。与对照组相比,各浓度亚砷酸钠暴露组线虫体内糖异生途径相关基因磷酸烯醇式丙酮酸激酶(pck-1)mRNA表达水平降低,而50μmol/L亚砷酸钠暴露组线虫体内果糖二磷酸酶-1(fbp-1)mRNA的表达水平升高,差异均有统计学意义(P0.05);且随着亚砷酸钠暴露浓度的升高,线虫体内pck-1 mRNA的表达水平均呈下降趋势。结论慢性砷暴露可通过影响糖代谢相关酶的表达导致线虫糖代谢紊乱。     

双黄连利多卡因联合穴位贴敷缓解60例乳腺癌症状的疗效观察

目的观察双黄连利多卡因穴位贴敷缓解乳腺癌患者临床症状的临床疗效。方法将经过活组织病理分析确诊的乳腺癌患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组患者予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用双黄连利多卡因穴位贴敷(药物组成:双黄连2400 mg,利多卡因100 mg,两者混合搅拌均匀制成药膏),选取檀中穴、乳根穴、乳中穴、极泉穴、天池穴。每日更换1次,2周为1个疗程。观察两组治疗前后临床症状的缓解程度。结果治疗组总有效率83%与对照组总有效率33%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双黄连利多卡因缓解乳腺癌临床症状方面有一定疗效,临床应用安全有效。