慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症的治疗分析

目的:探讨慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症时,护肝与抗甲亢治疗的同时应用抗病毒药物对甲状腺机能亢进症治疗的疗效。方法:对24例慢性活动性乙型肝炎伴甲状腺机能亢进的患者,将护肝、抗甲亢治疗作为对照组;护肝、抗甲亢同时抗病毒治疗作为治疗组,两组进行对照观察。结果:护肝、抗甲亢治疗的同时应用抗病毒药物治疗对降低T3、T4、FT3、FT4,以及对甲亢临床症状的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性活动性乙型肝炎,合并甲状腺机能亢进时,在护肝、抗甲亢的同时进行抗病毒治疗,对治疗甲亢改善肝功能可获得较好的疗效。     

血清超敏C反应蛋白在支气管哮喘急性发作期的临床应用价值

目的 研究支气管哮喘急性发作期患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与诱导痰白细胞分类计数、肺功能及哮喘控制测试(ACT)的相关性,探讨其临床应用价值.方法 收集支气管哮喘急性发作期患者30例(哮喘组),同时期健康体检者14例(对照组).测定对照组空腹血清hs-CRP和哮喘组经甲泼尼龙治疗5～7d前后的空腹血清hs-CRP.超声雾化4.5％氯化钠获取诱导痰,分别计算对照组、哮喘组治疗前后的嗜酸粒细胞百分比(EOS％)、中性粒细胞百分比、巨噬细胞百分比、淋巴细胞百分比.测定对照组、哮喘组治疗前后的肺功能.哮喘组进行ACT评分.利用Spearman相关分析判断血清hs-CRP与诱导痰白细胞分类计数、肺功能指标及ACT评分的相关性.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP和诱导痰EOS％评估支气管哮喘急性发作期炎性反应水平的效能.结果 哮喘组有2例患者诱导痰失败排除本研究.哮喘组治疗前和治疗后血清hs-CRP均明显高于对照组[4.18(2.12～11.12)和1.48(1.03～4.81) mg/L比3.40(2.02 ～ 8.91) mg/L,H=18.939,P＜ 0.01],哮喘组治疗前血清hs-CRP明显高于治疗后(P＜0.01).治疗前,哮喘组血清hs-CRP与诱导痰EOS％呈正相关(r=0.849,P=0.000),与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、最大呼气中期流量占预计值百分比均呈负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.559,P=0.002;r=-0.398,P=0.036),与ACT评分呈负相关(r=-0.511,P=0.005).血清hs-CRP的ROC曲线下面积为0.713,差异有统计学意义(P=0.003).结论 支气管哮喘急性发作期患者血清hs-CRP与诱导痰EOS％、肺功能、ACT评分具有良好相关性,是评价支气管哮喘系统性炎性反应水平的潜在标志物.     

陈皮的炮制研究进展

陈皮是我国常用的传统中药，笔者通过查阅历代本草专著及相关研究文献资料、比较历版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）及各地方炮制规范，对陈皮炮制历史沿革、现代炮制规范、炮制前后化学成分及药理作用研究进行了梳理，发现陈皮的历代炮制方法以净制、切制和炒制为主；历版《中国药典》中收录的陈皮炮制方法均为净制、切制；现代各地方炮制规范中主要有炒、蒸、制炭等炮制方法。陈皮主要成分为挥发油和黄酮类化合物，经炮制后挥发油总量普遍降低，挥发性及黄酮类成分种类及含量发生了不同变化，这可能是造成陈皮炮制前后药效差异的主要原因。目前关于陈皮炮制工艺的优化主要集中在蒸制、醋制及烘烤。关于陈皮的药理作用研究主要集中在生品降血脂、止咳平喘化痰及抑制肺纤维化等方面，比较陈皮炮制前后药效变化的研究较少，尚需深入阐释陈皮炮制前后的物质基础和作用机制，以规范其炮制方法、建立专属性质量标准。     

飞行员多发血管畸形一例

一、临床资料 患者,男性,39岁,教练机-8飞行员,飞行时间3 570 h.患者因入睡困难2个月余,胸痛1个月就诊.入院查体：左侧上肢血压：104/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,右侧上肢血压：134/76 mmHg,双侧收缩压相差30 mmHg,左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.行颈部血管超声检查：双侧椎动脉起始处走行变异,均于C5水平人横突孔（图1,见封四）;右侧椎动脉代偿性增宽,内径约0.41 cm,左侧椎动脉纤细,内径约0.08 cm.彩色及频谱多普勒检查显示：右侧椎动脉内血流通畅,峰值流速72.5 cm/s,左侧椎动脉血流呈反向血流信号（图2,见封四）,峰值流速39.1 cm/s;左侧锁骨下动脉狭窄处呈花色血流信号,收缩期峰值流速347 cm/s.     

清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、放血联合西药治疗红斑性肢痛症1例报告

报告清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、足部放血联合西药治疗红斑性肢痛症1例。中医学称之为"足痹"、"脚气病"、"脉痹",多因四末受湿热之邪侵袭,搏结于脉,痹阻气血,引起足趾灼烧样疼痛,步行或站立时局部受到摩擦,气血逆乱,足部筋骨受到牵连,足跟和足跖亦痛。根据临床症状和皮肤临界温度试验,不难诊断本病。本例根据临床表现和相关辅助检查,可排除继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、骨髓增生性疾病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进症、恶性贫血以及铊、汞或砷中毒等疾病。治疗使用清热蠲痹汤、水调散外敷、电针、火罐、放血联合西药,疗效满意,患者双足疼痛,遇热发红等症状逐渐减轻,随访3个月,病情稳定。     

Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 2010年1月至2011年12月深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治NRDS患儿36例为对照组,2012年1月至2013年12月收治NRDS患儿42例为观察组。观察组采用Insure技术进行抢救治疗;对照组采用给予肺泡表面活性物质(PS)后持续有创正压通气治疗。观察两组治疗前后动脉血气变化情况、相关并发症的发生率、呼吸机使用时间及胸部X线改善情况。结果两组治疗后5、10hPaO2较治疗前显著升高,PaCO2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后5、10h两组患儿的PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿出现肺气漏、呼吸机相关性肺炎的发生率分别为2.38%(1/42),9.52%(4/42),均低于对照组16.67%(6/36),27.78%(10/36),差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸机上机时长为(3.29±1.08)d,显著短于对照组(5.45±0.89)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗12h肺野透亮度改善率为90.5%(38/42),对照组为91.7%(33/36),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用Insure技术治疗NRDS疗效满意,可减少呼吸机使用时长及相关并发症的发生。