胎儿全身动脉血管铸型透明标本的设计与制作

目的 在保持标本外形完整的基础上显示出胎儿的动脉血液供应.方法 先用铸型技术向胎儿动脉血管内灌注填充剂,再用化学和物理方法,使标本软组织的折光率与透明剂的折光率接近,从而达到软组织透光,胎儿动脉血管可见的目的.结果 制成的标本软组织呈玻璃样透明,从而使内部的动脉血管清晰可见.结论 在胎儿外形完整的情况下,可有效观察其内部动脉血管的形态、走行以及胎儿骨骼、肌肉血液供应.     

锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒血流显像分析研究

目的分析锁骨下动脉窃血综合征（SSS）的病因、形成机制及锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学改变特点及其血流动力学关系。方法应用彩色多普勒血流显像（CDFI）对40例SSS患者进行血流显像分析。结果SSS的病因主要由锁骨下动脉及无名动脉粥样硬化引起（37／40,92.5％）,其次为多发性大动脉炎（3／40,7.5％）。当椎动脉全心动周期血流与颈动脉血流的彩色血流信号及血流方向相反时,即为完全性SSS;当椎动脉在收缩期显示反向血流、舒张期仍为正向血流,或在不同时相内为红、蓝两种彩色血流信号交替出现时,可通过束臂试验来检查反流的情况,诊断为部分性SSS。结论SSS的常见病因为动脉粥样硬化,CDFI可明确诊断完全性SSS,结合束臂试验可对部分性SSS做出诊断,并可以用于随诊判断治疗效果。     

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 比较血液透析滤过与普通血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将维持性血液透析患者44例,按随机数字表法分为治疗组(22例)和对照组(22例).对照组采用血液透析,每周3次,每次4 h;治疗组采用血液透析(每周2次,每次4 h)+One-line 血液透析滤过(每周1次,每次4 h),均应用低分子肝素钙抗凝,血流量为200～250 ml/min,透析液为碳酸氢钠,流速为500 ml/min,共治疗3个月.两组患者治疗前、后检测甲状旁腺激素、β2微球蛋白.结果 治疗组临床症状的改善与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组甲状旁腺激素、β2微球蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血红蛋白无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、＜0.05).结论 与普通透析比较,血液透析滤过能更好地清除体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子物质,临床症状改善效果优于普通透析,提高了患者的生存质量.     

HBsAg阴性、HBV DNA阳性献血者病毒感染特征研究

目的了解上海地区献血人群中血清HBsAg阴性、HBV DNA阳性感染的流行率、病毒血清学和分子生物学特点。方法选取HBsAg阴性、核酸筛查确认为HBV DNA阳性的献血者血清标本,采用酶联免疫法（ELISA）检测病毒血清标志物抗-HBc和抗-HBs;PCR扩增HBV S区基因片段,对扩增后的产物进行测序分析后,将产物序列与Genbank中HBV序列进行Blast比对,获得标本HBV毒株的基因型;采用DNAMAN软件进行蛋白表达分析,确定标本毒株的血清型,并与Genbank中野生型HBV序列进行比较,获得S区基因编码蛋白突变情况。结果上海地区HBsAg阴性献血人群HBV DNA阳性感染率约为0.045%。18例HBsAg阴性、HBV DNA阳性标本血清病毒载量均低于200IU/ml,且大部分低于20IU/ml;其中14例（77.8%）病毒血清标志物为抗-HBc和/或抗-HBs阳性。18例样本全部为B和C基因型,主要为adw和adr血清型。14例血清抗-HBc和/或抗-HBs阳性样本中,13例样本发生了S蛋白氨基酸突变,其中8例B基因型较多发生Q101K/H、M103T/I、F134L、D144A突变,5例C基因型较多发生S114T/A、T118K/R、K141T、S143T突变;4例血清阴性样本中,均未发生S区蛋白位点突变。结论上海地区献血者存在HBsAg阴性、HBV DNA阳性感染者,其血清病毒载量低,感染病毒全部为B和C基因型,主要为adw和adr血清型;其中大部分为隐匿性HBV感染,少数可能为窗口期感染;隐匿性HBV感染病毒多发生S蛋白氨基酸位点突变。     

右心室心尖部不同起搏比率与左心室大小可能有关联

目的:探讨传统右室心尖部起搏与右室流出道间隔起搏对心功能的影响,以及右室心尖部不同起搏比例与左室大小的关系。方法:66例缓慢性心律失常患者行起搏治疗:46例为右室心尖部起搏,20例为中下位室间隔起搏,随访12个月,心脏超声评价术前、半年及1年的左房及左室内径、左室射血分数;对心尖部起搏组按心室起搏比率分为≥30%、<30%两组,同样心脏超声评价左房及左室内径、左室射血分数。结果:右心室心尖部组及右心室室间隔组,在手术前、手术后6个月及12个月其左心房内径、左心室舒张末内径及左室射血分数均无显著差别。心尖部起搏比率≥30%组与<30%组间左心房内径、左室射血分数未见显著区别,而左心室在半年及1年可见左心室舒张末径变化有显著差异,随着起搏比率增加,左心室舒张末内径增大。结论:右室起搏1年,起搏部位对左心结构及功能影响无统计学意义;右室心尖部高心室起搏比率(≥30%)可引起左心室舒张末内径的增大。     

饮食因素干预在预防社区冠心病中的重要作用

目的探讨饮食因素干预在社区人群冠心病预防中的重要性。方法选取840例既往无冠心病的社区老年居民,按照随机分组划分为观察组和对照组各420例。对观察组给予预防冠心病相关的饮食教育和干预,对照组无干预措施,对所有受试者随访2年,观察对比两组老年人冠心病的发病率,严格控制膳食达标率以及检测指标(血压、血糖、血脂)的达标率。结果观察组新增冠心病人数11人,冠心病发病率2.62%,对照组新增冠心病人数45人,冠心病发病率10.71%,观察组新增冠心病人数及发病率明显低于对照组(P0.05)。观察组符合严格控制膳食的有200人,严格控制膳食达标率47.62%;对照组符合严格控制膳食的有83人,严格控制膳食达标率为19.76%;观察组严格控制膳食达标率明显高于对照组(P0.05)。观察组血压、血糖、血脂检测指标的达标率均明显高于对照组(均P0.05)。结论对社区老年人群进行冠心病相关的饮食预防干预措施和健康教育,可有效控制冠心病发病率,提高严格控制膳食达标率以及检测指标达标率。     

SDF-1/CXCR-4生物轴的研究进展

趋化因子基质细胞衍生因子1(SDF一1)以及其受体CXCR一4组成的生物轴与多种信号通路有着密切的联系,因此与细胞多项生理功能相关。同时SDF-1/CXCR一4生物轴与多种疾病的发生发展以及组织再生也有着密不可分的联系。本文对SDF一1/CXCR一4生物轴在细胞功能、疾病发展以及组织再生方面研究新进展做以综述。     

手术加弹性牵引治疗非洲人颧骨嵌入性骨折的体会

<正>喀麦隆是一个交通事故频发的非洲国家,摩托车是他们的主要交通工具,由于缺乏必要的安全保护措施,车祸后往往头面部先着地而受到损伤,而颧骨位于面部的突出部位,易受外力的撞击而发生骨折,当颧骨骨折向内下方移位,往往会嵌入上颌骨内,给手术复位带来困难,在近2年援非医疗工作中,我们采用手术加弹性牵引的方法治疗嵌入性颧骨     

成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。