留置胃管误入支气管1例

患者,男性,21岁,病案号41917。因上腹部剧烈疼痛迅速扩散至全腹部21小时,于1986年3月2日入院。经检查诊断为溃疡病急性穿孔并弥漫性腹膜炎,中毒性休克。遵医嘱给予术前留置胃管。选用13号胃管,插管过程中患者恶心,吐出较多之唾液,不能很好配合。胃管插至要求长度时即回抽注射器,未抽得液体。检查发现胃管盘绕于口腔内。拔出胃管行第二次插管。病人略烦躁,但插管顺利,胃管插入45cm即回抽注射器,抽得无色泡沫状液体少许,固定胃管。观察患者无紫绀、呛咳,但呼吸稍快。因患者入院时未作X线检查,故留置胃管后即送放射科X行线检查,经胸腹部透视及照片,见膈下有游离气体,胃管错位,插至右肺     

针刺联合经颅磁刺激治疗精神发育迟滞患儿的疗效观察

目的观察针刺联合经颅磁刺激对精神发育迟滞患儿血气分析结果及发育商的影响。 方法将33例精神发育迟滞患儿纳入治疗组,同期选取发育正常儿童30例纳入正常对照组,治疗组患儿给予针刺及经颅磁刺激治疗。于治疗1个月、2个月、3个月时观察2组患者发育商及血气指标［包括酸碱度(pH值)、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO-3）及剩余碱（BE）］变化情况。 结果治疗前精神发育迟滞患儿pH值及PCO2、BE、HCO-3含量均明显低于正常对照组水平（P<0.05）,且轻度、中度、重度精神发育迟滞患儿pH值及PCO2、BE、HCO-3含量组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。经治疗3个月后,发现入选精神发育迟滞患儿pH值（7.39±0.02）及PCO2［(41.02±1.00)mmHg］、BE［(0.91±0.72)mmol/L］、HCO-3含量［(24.61±0.83)mmol/L］均较治疗前明显增加（P<0.05）;并且入选患儿发育商亦较入选时明显改善（P<0.05）,且以轻度精神发育迟滞患儿DQ值改善情况明显优于中度及重度精神发育迟滞患儿。 结论精神发育迟滞患儿体内多为偏酸性环境,且酸性水平与发育落后程度密切相关,针刺联合经颅磁刺激促进患儿发育的机制可能与改善其体内酸性环境有关。     

帕金森病患者营养状况及其相关因素分析

目的研究帕金森病(PD)患者营养状况及其相关因素。方法收集180名PD患者为研究对象,应用量表系统性评估患者运动及非运动症状,采用微营养评定法(MNA-SF)评估营养状况。结果正常营养状态与非正常营养状态PD患者间病程、统一PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、H-Y分期及非运动症状的差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。二元Logistics回归结果显示H-Y分期(OR=2.35,95%CI:1.24~4.45,P=0.007)、抑郁情绪(OR=1.39,95%CI:1.25~1.67,P0.001)与非正常营养状态显著相关。结论 PD患者营养状况与其疾病本身、运动症状、非运动症状密切相关。     

综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查

目的:比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素。方法:采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析。结果:综合医院组(449例)与精神专科医院组(972例)间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义(χ2=5.743~54.181,P0.05或P0.001)。患者例数50%的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组(χ2=6.078,χ2=4.954,χ2=4.034;P均0.05)。多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素(t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P0.05或P0.001);出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素(t=-3.205,t=2.469,t=4.051;P0.05或P0.001)。结论:综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素。     

血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用价值研究

目的：研究血清降钙素原(PCT)的检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法80例感染性疾病患儿为观察组,同期体检的80例正常儿童为对照组,分别对其PCT进行检测。结果观察组PCT阳性率明显高于对照组(P<0.05);且重症感染患儿PCT阳性率显著高于病毒感染患儿及局部感染患儿(P<0.05);局部感染患儿PCT阳性率高于病毒感染患儿(P<0.05)。结论血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中具有重要应用价值,可作为细菌感染的重要指标。     

创伤和外科感染标本细菌鉴定及药敏实验结果分析

目的：通过创伤和外科感染标本的病原体培养鉴定和药敏实验,探讨创伤和外科感染标本细菌检出率和药物敏感情况。方法采用细菌普通培养和全自动微生物鉴定及药敏系统。结果2158例标本中检出细菌1461例,感染率67.7％。G ＋球菌对抗生素敏感率依次为万古霉素65.2％,左旋氧氟沙星63.7％,利奈唑胺60.1％,利福平48.8％,对青霉素的耐药率为98.1％;G ＿菌对抗生素敏感率依次为亚胺培南95.3％,哌拉西林/他唑巴坦87.2％,阿米卡星71.4％,庆大霉素66.7％。结论掌握创伤和外科感染病原菌的天然性耐药和获得性耐药,对患者的合理用药具有重要的指导意义。     

临床药师参与1例心脏瓣膜置换术后合并肝功能异常患者华法林个体化抗凝治疗

目的：探讨临床药师在华法林个体化抗凝治疗中的作用。方法：回顾分析临床药师参与1例心脏瓣膜置换术后合并肝功能异常患者华法林抗凝治疗的全过程。结果：临床药师从患者基因型、肝功能及药物相互作用角度分析华法林抗凝过量原因,对患者实施华法林个体化抗凝治疗,并对其进行药学监护。结论：临床药师参与患者的个体化抗凝治疗,可提高抗凝治疗成功率,降低患者抗凝风险。     

肝硬化合并消化性溃疡内镜特点及与门静脉高压的关系

消化性溃疡系临床常见病,在我国发病率高达10%左右[1]。而在肝硬化门静脉高压症患者中,消化性溃疡的发病率又有明显增高,高达33%,并认为幽门螺杆菌(Hp)感染可能不是其发病主要病因[2]。本研究对乙肝后肝硬化合并食管胃静脉曲张患者中消化性溃疡内镜特点进行分析,并探讨其溃疡发生与门静脉高压的关系,旨在进一步提高对肝硬化合并消化性溃疡的认识,并对其预防与治疗提供指导。1材料与方法     

放射科应用优质护理预防不良反应发生的临床价值研究

目的研究优质护理降低放射科不良反应发生率的临床效果。方法 220例放射科造影剂检查患者,随机分为观察组与对照组,每组110例,两组均接受常规护理,观察组采取在放射造影前、中、后的全程优质护理,对比两组不良反应发生率与护理满意度。结果观察组并发症总发生率为3.64%,显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可降低放射治疗并发症的发生率,同时可得到患者的认可,具有较高的临床护理价值,应在临床中广泛推广。     

地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效评价

目的 探讨地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 100例冠心病心绞痛患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组仅采用苯磺酸氨氯地平加以治疗,观察组在此基础上联合使用地奥心血康胶囊治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛持续时间。结果 治疗后观察组临床治疗总有效率为92.00%高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均显著小于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效极为显著,心绞痛发作频率及持续时间均显著降低,应在临床上进行推广。