气管切开并锁骨下静脉置管护理体会

目的探讨气管切开患者行锁骨下静脉置管的护理措施.方法对20例气管切开患者于锁骨下静脉置管并精心护理.结果导管前端细菌培养皆为阴性.结论于气管切开处应用无菌纱布及加强静脉置管处穿刺点的护理,可降低导管感染的发生.     

彩色多普勒超声在诊治剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的探讨剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)的声像图特征,评价彩色多普勒超声在诊治CSP中的价值。方法对19例CSP病例的超声图像进行回顾性分析。结果根据19例CSP的声像图特征,可将其大致分为两种类型:妊娠囊型(12例),混合回声包块型(7例),初诊误诊率21.1%(4/19),超声诊断符合率78.9%(15/19)。结论 CSP具有特征性的超声图像表现,经彩色多普勒超声在诊断CSP和判断治疗效果中起了重要作用。     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

随着新药的不断出现,药物不合理配伍现象时有发生。头孢哌酮钠他唑巴坦钠(商品名凯舒特),性状为白色粉沫,属广谱抗菌药。盐酸氨溴索注射液(商品名伊诺舒),性状为无色澄明液体,具有黏痰排除促进及溶解分泌物的特性。我科在救治1例80岁右股骨粗隆间骨折合并肺部感染病人时,发现凯     

解郁1号影响抑郁大鼠皮质及海马区脑源性神经营养因子蛋白表达的效应

目的:观察以调理脾胃法组成的中药复方解郁1号对抑郁大鼠皮质、海马区脑源性神经营养因子蛋白表达的影响。方法:实验于2004-03/04在广西中医学院中心实验室完成。SD大鼠40只,按随机表随机分为正常组、模型组、阿米替林组、解郁1号12,6g/(kg·d)剂量组,每组各8只。解郁1号为半夏,竹茹,枳实,茯苓,柴胡,石菖蒲,合欢花各10g等组成,中药购于广西中医学院附属一院中药房,经中药植化室鉴定后,水煎浓缩为1.5g/mL,置4℃冰箱内备用。采用慢性不可预见性应激诱导抑郁大鼠模型,各组在造模同时即开始给药,分别胃饲阿米替林10mg/(kg·d)(蒸馏水配置,浓度为1g/L),解郁1号提取液12,6g/(kg·d),模型组、正常组胃饲生理盐水(6mL/kg),每天8:00开始,除正常组外,各组接受21d长期慢性刺激。各组动物末次造模结束后,采用旷场实验进行行为学评分,24h后,立即断头,迅速冰皿上取脑,脑组织放入液氮罐内速冻5min,取出后冰冻切片机进行冰冻切片,片厚20μm,-20℃冰箱保存,用免疫组织化学法进行大鼠皮质、海马CA4内脑源性神经营养因子蛋白表达检测。结果:实验大鼠38只进入结果分析。①与正常组比较,模型组额叶皮质、海马CA4区脑源性神经营养因子免疫标记阳性神经元数目明显减少(257.00±38.40,244.4±38.82,P<0.01),而且免疫标记着色较浅,部分神经元胞浆有空化现象。②与模型组比较,阿米替林组、解郁1号12,6g/(kg·d)剂量组均能增强脑源性神经营养因子在额叶皮质、海马CA4区的表达(皮质神经元个数:394.25±27.70,403.5±27.77,378.38±32.61;海马CA4区神经元个数:363.29±29.94,354.50±41.07,345.00±36.39,P<0.01),额叶皮质、海马CA4区脑源性神经营养因子免疫标记阳性神经元形态未见明显异常。结论:解郁1号具有抗抑郁作用,其作用机制可能通过增强脑源性神经营养因子蛋白表达,从而发挥抗神经元损伤作用,达到抗抑郁目的。     

维吾尔族2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素的相关分析

目的：探讨维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关的危险因素。方法：收集2003-01／2005-05在新疆医科大学第一附属医院收治的146例维吾尔族2型糖尿病患者，进行颈动脉B超检查，测定内中膜厚度及有无粥样硬化斑块．以内中膜厚度〉度1．2mm为斑块形成标准。记录临床资料．计算体质量指数，测定糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。结果：146例全部完成测试进入结果分析。①颈动脉粥样硬化的检出率为51.8％，146例根据有无颈动脉粥样硬化分为2组：粥样硬化组76例和非粥样硬化组70例。②粥样硬化组年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原显著高于非粥样硬化组[（57．75&;#177;3．46），（51．21&;#177;3223）岁；（552&;#177;058），（4．45&;#177;0．43）年；（4.72&;#177;047），（4．21&;#177;0.56）mmol/L：（3．29&;#177;0．53），（2．33&;#177;0．45）mmol／L；（4．52&;#177;0．76）（3．49&;#177;0．49）g／L：P均〈0．051。⑧多元Logistic回归分析显示．年龄、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原进入方程，且OR值均大于1，P〈0．01。结论：年龄、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原是维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

致痫性局灶性脑皮质发育不良的影像特征及MR扫描方案优化

目的 通过致痫性局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MR影像与病理对照研究,分析FCD的发病特点,探讨最佳MR扫描方案.方法 回顾性分析经手术病理证实的36例(40个病灶)FCD患者的MR表现及扫描方法.根据Palmini病理分型,将FCD的病理结果分为FCD Ⅰ型及FCDⅡ型.观察各型病灶在脑内分布及合并海马硬化的比例,采用Fisher精确概率法比较FCD各型在脑内分布的差异性.将轴面FSE T2WI、SE T1WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列定义为常规扫描,在常规扫描的基础上增加斜冠状面FSE T2WI及FLAIR定义为优化扫描.患者均进行常规扫描和优化扫描,评价FCD主要征象在各扫描方位、序列的显示情况,应用McNemar检验比较2种扫描方法对不同部位FCD及海马硬化显示的差异性.结果 36例(40个病灶)FCD患者中,病变位于颞叶29个(72.5％),额叶9个(22.5％),顶叶2个(5.0％).FCD Ⅰ型27例(29个病灶),颞叶病灶25个;FCDⅡ型10例(11个病灶),颞叶病灶4个,2种类型在病灶分布上差异有统计学意义(P=0.002).合并海马硬化者共14例,其中,FCD Ⅰ型13例,FCDⅡ型1例.优化扫描对于颞叶FCD、海马硬化的显示优于常规扫描,颞叶FCD的阳性率从44.8％ (13/29)提高到65.5％ (19/29),合并海马硬化FCD的阳性率从42.9％( 6/14)提高到85.7％(12/14),差异有统计学意义(颞叶FCD x2=4.167,P=0.031;海马硬化x2=4.167,P=0.031),对额叶FCD病灶的显示2种扫描方式间差异无统计学意义(x2 =0.304,P=1.000).结论 FCD好发于颞叶,其次是额叶,FCDⅠ型好发于颞叶,且更容易合并海马硬化.垂直于海马长轴的全颞叶优化扫描是针对FCD发病特点的优化扫描序列组合,有助于病灶的显示.     

75例漏计费用的原因分析

住院医疗费用关系到医院、患者双方的利益。合理收费不仅有利于医患关系和谐,而且能够真正体现医务人员的劳动价值。虽然“军卫一号”信息管理系统改变了过去手工划价、收费,提高了费用准确性,但住院医疗费用的发生涉及部门、人员较多,难免会出现一些误差,为改进工作,维护患者、医院双方利益,提高服务质量,我们对2011年各科室出院送审核病历进行认真地费用核对,发现存在漏计费、多计费、错计费等问题,本文仅对漏计费原因进行分析探讨。     

护理员对老年患者安全护理认知和行为的调查

目的 探讨护理员对住院老年患者安全护理的认知和行为水平.方法 采用便利抽样法及自行设计的调查表,对93名护理员进行老年患者安全护理的认知和行为状况调查.结果 97.8％的护理员认为安全问题对于老年住院患者很重要;其安全行为良好6.5％,合格81.7％,不合格11.8％.结论 绝大多数护理员能认识到安全问题对于老年住院患者很重要,但其维护老年患者安全的行为有待提高.应建立护理员准入制度,实行岗前培训与阶段性培训相结合,提高护理员的老年护理安全行为水平.     

血液配送的流程改进与管理

目的探讨血液配送流程改进与管理的方法和效果。方法设立送血组,制定规范的管理制度和严格的工作流程,实行人员岗前培训和分时段弹性排班的工作模式。结果流程改进后临床科室对血制品配送的满意度显著提高(P<0.05),配送时间缩短。结论优化血液配送流程与管理,保障了取血工作的准确及时和送血过程的安全,提高了工作效率,有利于患者输血安全。     

沈阳地区89例湿疹皮炎斑贴试验临床分析

目的 了解沈阳地区湿疹皮炎患者接触性变应原的分布及其特点.方法 收集2008年3～11月诊断为湿疹皮炎患者,应用斑贴试验分析患者接触性变应原.结果 89例检测患者中,25例斑贴试验呈现阳性反应,阳性率为28.09％.对1种变应原致敏阳性者21例(占23.60％),对2种变应原致敏阳性者3例(占3.37％),对3种变应原阳性者0例(占0.00％),对4种及4种以上变应原阳性者1例(占1.12％),阴性者30例(占33.71％).列前4位的常见变应原致敏依次为:硫酸镍、对苯二胺、硫柳汞、芳香混合物.男女斑贴试验阳性率经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05).男性患者中阳性率居前3位的变应原是硫酸镍、硫柳汞、甲醛.女性患者中列前3位分别为对苯二胺、硫酸镍、芳香混合物(后2者并列第2).男性患者中硫酸镍、硫柳汞的阳性检出率比女性明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).中青年组与中老年组阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 斑贴试验有助于明确湿疹皮炎患者的接触性变应原,为疾病的预防及治疗有一定的提示及参考意义.