高压氧治疗对脑卒中患者临床护理量的影响

目的 观察高压氧治疗前后脑卒中患者临床护理量的变化，探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗对脑卒中康复期患者的临床效果。方法 根据年龄、性别、原发病和脑卒中诊断，将印例脑卒中患者分为娅30加常规综合治疗组（HB0组）与常规综合治疗组（Control组），对2组进行疗效及临床护理量观察。结果 以HBO为主的综合治疗明显改善脑卒中康复期患者的肢体运动功能，肢体部分功能恢复时间缩短，临床护理量明显减少，低于常规治疗组。结论 以HBO为主的综合治疗比常规治疗能更快恢复肢体功能，降低临床护理量。HBO治疗是脑卒中患者最主要辅助治疗方法。     

血清甲胎蛋白升高胰腺癌28例文献分析

目的 了解血清甲胎蛋白(AFP)升高胰腺癌患者的临床病理特征、有效治疗措施和预后.方法 检索中文数据库CNKI、万方、维普和英文数据库PUBMED、EMBASE,纳入相关临床研究或病例报道,总结其临床病理特征、预后等.结果 共纳入24篇文献报道的28例血清AFP升高的胰腺癌患者.经统计,AFP升高的胰腺癌易发生于中老年男性.大部分患者在就诊时已处于中晚期,并且肝转移率高.病理类型以腺泡细胞癌为主,但不一定符合肝样癌的病理诊断.早期患者仍以手术切除为主,中晚期采用综合治疗.病理诊断符合胰腺肝样癌的患者对治疗措施的敏感性可能与肝细胞肝癌相似.AFP是判断疗效的重要指标.目前尚无对照研究比较血清AFP升高胰腺癌与AFP正常胰腺癌肝转移发生率及生存方面的差异,但从研究的统计数据看,并未显示出更差的预后.结论 血清AFP升高胰腺癌患者的预后、有效治疗措施以及AFP异质体表达情况尚无定论,还需进一步的基础及临床研究.动态检测AFP及其异质体对这种类型胰腺癌的诊断、疗效、预后的判断有重要意义.     

手指直肠刺激技术对不完全脊髓损伤患者肠道管理的效果

目的探讨手指直肠刺激技术(digital rectal stimulation,DRS)在不完全脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者肠道管理中的效果。方法 2015年1-10月,便利抽样法选取在汕头市中心医院骨科治疗的SCI患者112例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者采用常规护理方式,即心理治疗、饮食调护、腹部按摩、传统通便等,而观察组患者在采用常规护理方式的基础上加用DRS,干预期为4周。比较两组患者干预前和干预4个月后排便控制情况。结果干预前,两组患者排便控制情况的差异无统计学意义(P0.05)。经过4周护理,两组患者的排便控制情况有了很大程度的改善,与护理前相比,差异有统计学意义(均P0.05)。干预4周后,观察组患者排便控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DRS在SCI患者肠道管理中疗效明显,值得推广应用。     

蜂针过敏反应的护理探讨

目的旨在找出能有效预防和减轻蜂针过敏反应的护理方法。方法通过对165例接受蜂针治疗的患者的护理，观察其发生蜂针过敏反应的发生率及程度。结果加强护理后，蜂针过敏反应的发生率明显下降，程度也明显减轻：结论通过加强护理可预防、减轻蜂针治疗中的毒副作用。     

顺铂与艾迪注射液联合治疗恶性腔内积液40例疗效分析

恶性腔内积液是癌症晚期常见的并发症之一，如能有效控制，可提高患者的生活质量及延长生存期。自2002年以来，采用胸腹腔内灌注顺铂(DDP)与艾迪注射液治疗恶性腔内积液，收到了较满意的疗效，现报道如下：     

呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

目的:探讨呈肾病综合征(NS)的乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)的临床病理特点。方法:回顾性分析呈NS且肾穿组织内小动脉≥5条的HBV-GN患者152例的临床病理资料,光镜下观察其肾内小动脉病变,比较伴与不伴肾内小动脉病变患者的临床病理资料。结果:平均年龄26.3岁,男∶女为3.6∶1;伴高血压者36例(23.7%)、贫血52例(34.2%)、肾衰竭者33例(21.7%)、肝功能异常者20例(13.2%)。乙肝大三阳者87例(57.2%);血清和肾组织内HBV-DNA载量呈正相关(P<0.01)。病理表现以膜性肾性(MN)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、膜增生性肾炎(MPGN)为主;未成年组与成年组MN、MPGN所占比例不同(P<0.05)。伴有肾内小动脉病变者84例(55.2%),与无肾内小动脉病变者相比,其高血压发生率较高(P<0.05),24h尿蛋白定量显著较高(P<0.01),贫血、肾间质纤维化的发生率显著较高(P<0.01)。结论:呈NS的HBV-GN患者绝大多数为HBV携带者且伴有病毒复制,病理以MN、MsPGN及MPGN为主,半数以上伴有肾内小动脉病变,伴有肾内小血管病变者高血压、贫血及肾小管间质纤维化发生率较高,蛋白尿更严重,为预后不良的病理学指标。     

足细胞转分化的研究进展

足细胞是肾小球滤过屏障最外层的独特的肾小球上皮细胞,其在肾小球滤过作用的调节中扮演着重要的作用。有研究表明,当足细胞受到不同的损伤（如TGF-β、高糖、阿霉素等刺激）时可以发生上皮-间充质细胞转分化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）。EMT是指极化的上皮细胞经历许多生化的改变过程从而获得间充质细胞表型。足细胞发生EMT后将会导致肾小球滤过屏障受损,出现蛋白尿;严重时可导致足细胞从肾小球基底膜上脱离或者是凋亡,     

腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的应用价值。方法:回顾分析104例肝内胆管结石患者的临床资料,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组,n=57)及开腹手术(开腹组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、严重并发症发生率(胆道大出血、严重胆漏等)、术后住院时间、一期结石清除率、总结石清除率等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、一期结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、总结石清除率及严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光碎石术治疗肝内胆管结石具有微创、安全、可靠、有效的优势,为肝内胆管结石提供了新的治疗方式,值得推广。     

局部进展期胃癌术前化疗的疗效分析

目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3％(16/48)和93.8％(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8％(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9％的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6％(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1～2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1％)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95％CI:24.0～35.2),中位总生存期为34.6个月(95％CI:29.8～39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95％CI:0.031～0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95％CI:0.064～0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标.     

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 采用口腔前庭切口,将e-PTFE假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高患侧鼻翼基底.切取自体鼻中隔软骨,将e-PTFE假体与软骨共同形成类似“三明治”结构的支架,以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻孔及鼻翼畸形.结果 50例患者中8例失访,其余42例经3个月至1年半的随访,鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常.3例术后1年出现畸形轻度复发.结论 自体鼻中隔软骨联合e-PTFE假体能有效地改善单侧唇裂继发鼻畸形,值得临床推广应用.