特发性水肿从肝郁、血瘀论治初探

特发性水肿是一种水盐代谢紊乱综合征。多见于生育期年龄的女性 ,水肿主要表现在身体下垂部位 ,常与体位、情绪、月经、季节及劳累有关 ,一般认为是内分泌功能失调和直立体位的反应异常所致[1] 。我们从肝郁、血瘀立论 ,采用疏肝理气、化瘀通络法治疗特发性水肿 ,取得较为满意的疗效[2 ] ,现将粗浅体会阐述如下。水不自行 ,赖气以动 ,故水肿一病 ,系全身气化功能失常的一种表现。肝为将军之官 ,主升主动 ,是调畅全身气机 ,推动血和津液运行的重要脏腑。它的疏泄功能 ,首先体现在调畅气机 ,保持人体气机的升降出入有常 ,此外尚有通利三焦、疏…     

三黄汤治疗单纯性肥胖症临床观察

目的 观察三黄汤对单纯性肥胖症患者体质量及代谢指标的影响。方法 将64例痰湿热结型单纯性肥胖症患者随机分为中药组（34例）和生活方式干预对照组（30例）,对照组进行饮食控制和运动,中药组在生活方式干预的基础上,给予三黄汤口服,进行了3月的疗效观察,对治疗前后临床症状、体质量指标、糖脂代谢指标及炎症因子等进行比较分析。结果 中药组在改善患者临床症状及降低体质量、腰围、TG水平等方面优于对照组（P<0.05）。结论 三黄汤干预肥胖症临床疗效优于对照组。      

小檗碱改善高脂饮食大鼠的胰岛素抵抗

目的:观察小檗碱是否能改善高脂饮食诱导的胰岛素抵抗,以探讨小檗碱干预糖耐量受损(IGT)的可能性。方法:8周龄雄性SD大鼠29只,分为正常组(NC,n=9)和高脂组(HF,n=20)。高脂饲料喂养14周后高脂组分为二组,10只大鼠继续喂养高脂饮食,另一小檗碱组(HF B,n=10)每天灌胃小檗碱150mg/kg体重,治疗6周后进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验(ITT),评估小檗碱对胰岛素敏感性的影响。结果:HF组大鼠体重、肝重和附睾脂肪重量均明显高于HF B和NC组(均P<0.01),HF B组空腹血糖和葡萄糖负荷后2h血糖明显低于HF组(分别为5.70±0.52mmol/Lvs6.66±0.51mmol/L和7.88±0.46mmol/Lvs8.85±1.01mmol/L),空腹和葡萄糖负荷后2h胰岛素HF B组也显著低于HF组(分别为0.63±0.25ng/mlvs1.64±0.68ng/ml和1.20±0.21ng/mlvs3.60±0.36ng/ml)。各时间点血糖和胰岛素HF组均显著高于NC组(均P<0.01)。Homa胰岛素抵抗指数HF组明显高于HF B组(P<0.01)。ITT腹腔注射胰岛素后各时间点血糖下降幅度HF B组均高于HF组,15min时HF B组血糖下降23%,而HF组仅下降7%。结论:长期高脂饮食可导致大鼠胰岛素抵抗,小檗碱明显降低高脂大鼠的高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗,因此适合于IGT的干预。     

金荞麦提取物对肠易激综合征大鼠肥大细胞,PAR-2,SP的影响

目的:观察金荞麦提取物(Fag)对肠易激综合征(IBS)模型大鼠内脏高敏感的作用以及对肥大细胞(MC),蛋白酶激活受体-2(PAR-2),P物质(SP)的影响。方法:将清洁级新生雄性乳大鼠采用新生期母婴分离、乙酸灌肠、鸡卵清白蛋白腹腔注射的复合造模方法制备IBS内脏高敏感模型,大鼠随机分为正常组(生理盐水),模型组(生理盐水),Fag低、中、高剂量组(0.14,0.42,1.26 g·kg-1),酮替芬组(0.18 mg·kg-1),每组10只,连续灌胃14 d。采用腹壁撤退反应(AWR)评估大鼠内脏敏感性,免疫组化法(immunohistochemistry)检测大鼠结肠MC数量、脱颗粒程度,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测PAR-2蛋白表达,免疫组化、酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠结肠SP水平。结果:与正常组比较,模型组20,40,60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)压力下AWR评分明显升高,结肠MC数量,脱颗粒程度,PAR-2,SP表达明显上升(P0.05);与模型组比较,Fag中剂量组(20,40,60 mm Hg压力下),Fag高剂量组(20,40 mm Hg压力下)的AWR评分,远端结肠MC数量,脱颗粒程度,PAR-2,SP表达明显下降(P0.05);与酮替芬组比较,Fag高剂量组AWR评分(40 mm Hg压力下),SP水平降低(P0.05)。结论:Fag能降低IBS模型大鼠内脏敏感性,其机制与抑制MC数量及活化脱颗粒程度,下调PAR-2受体,降低SP有关,并且镇痛作用优于酮替芬。     

山茱萸水煎液及各提取部位对小鼠断头后喘气时间的影响

目的 结合药理实验寻找抗厥脱有效部位。方法 观察山茱萸水煎液及各提取部位对小鼠断头后喘气时间的影响。结果 山茱萸水煎液及提取物（Ⅳ）-（Ⅶ）均使小鼠断头后张口喘气时间延长，提示其能降低组织耗氧，提高物质代谢和能量代谢，表现出抗脑缺氧作用。结论 实验结果为山茱萸中抗厥脱有效部位的确立奠定了基础。     

疏肝化瘀汤治疗特发性水肿疗效及血液流变学观察

目的 :观察疏肝化瘀汤治疗特发性水肿的临床疗效及血液流变学指标变化。方法 :以疏肝理气、化瘀通络立法 ,自拟疏肝化瘀汤治疗特发性水肿 6 8例 ,治疗前后测定血液流变学指标并进行疗效判定。结果 :6 8例患者痊愈率82 % ,总有效率 97%。 4 8例患者治疗前后复查血液流变性有显著改善 (P <0 .0 1)。结论 :疏肝化瘀汤对特发性水肿有显著的临床疗效并能改善特发性水肿的血液流变性     

人参皂苷Rb1改善高脂喂养肥胖小鼠胰岛素抵抗和脂肪异位沉积

人参皂苷Rb₁是人参的主要活性成分,前期体外实验显示人参皂苷Rb₁能够抑制脂肪细胞脂肪分解和促进葡萄糖转运的作用。本研究利用高脂饮食诱导的肥胖小鼠,研究人参皂苷Rb₁对胰岛素抵抗和脂肪异位沉积的影响及其作用的分子机制。将高脂喂养的肥胖雄性C57/L小鼠,随机分为高脂组（DIO组）,人参皂苷Rb₁组（Rb₁组）和罗格列酮组（Rog组）,继续给予高脂饲料喂养,另设立正常饲料喂养的C57/L小鼠为正常组（NC组）;分别按20,10 mg·kg^-1体重给予Rb₁组和Rog组小鼠每天腹腔注射人参皂苷Rb₁和罗格列酮,NC组和DIO组以等量的生理盐水腹腔注射。治疗2周后,进行腹腔注射葡萄糖耐量试验（IPGTT）,3 d后,处死小鼠,留取血清,检测胰岛素、游离脂肪酸（FFA）及生化指标;称取肝脏质量,检测肝脏内甘油三酯含量和病理检测;称取附睾脂肪质量,蛋白印迹检测PDE3B,HSL,周脂素。结果显示人参Rb₁治疗2周明显改善肥胖小鼠的葡萄糖耐量,除了0~120 min,Rb₁组葡萄糖耐量曲线下面积（0~30,0~60,0~90 min）较DIO组均显著下降（P<0.05,n=5）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著下降（P<0.05,n=5）;并且Rb₁显著降低了肥胖小鼠肝脏内的脂肪水平（P<0.05,n=5）,肝脏质量/体重也明显下降（P<0.05,n=8）;Rb₁治疗后,肥胖小鼠血中升高的FFA水平也明显下降（P<0.05,n=8）;附睾脂肪中周脂素表达水平得到部分恢复,但对PDE3B的表达以及HSL的表达和磷酸化激活未见明显影响。以上研究结果表明人参皂苷Rb₁能够通过上调脂肪组织周脂素的表达,减少游离脂肪酸的释放和甘油三酯的异位沉积,这可能是其改善机体胰岛素抵抗和糖代谢异常的作用机制之一。     

血清胆汁酸与2型糖尿病痰湿证的相关分析

目的:探讨血清胆汁酸(BA)水平与2型糖尿病痰湿证的相关性,为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法:收集2型糖尿病患者278例,辨证分为痰湿证110例和非痰湿证168例,检测患者血清BA,记录并分析患者BA水平与年龄、腰围(WC)、身体质量指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的相关情况。结果:痰湿证组BA水平显著高于非痰湿证组(P0.05),此外腰围、BMI、TG、FINS、FC-P水平均显著高于非痰湿证组(P0.05),HbA1c、HDL-C显著低于非痰湿证组(P0.05)。Spearman相关分析显示BA水平与年龄、腰围、BMI、FC-P呈正相关(P0.05),与HbA1c呈负相关(P0.05),运用偏相关分析,在排除血压、脂代谢指标的影响后,BA水平与年龄、腰围、BMI、FC-P、HbA1c均未显示显著相关性(P0.05)。结论:血清BA水平反映了2型糖尿病痰湿证的征象,可作为临床上2型糖尿病痰湿证辨证的客观依据。     

从方药运用异同探讨古今对糖尿病病机特点认识的演变

从古至今,治疗糖尿病的方药数不胜数,可见前人后辈对糖尿病的治疗方法各有千秋,然而目前却无人对这些方药做过统计和比较。对此作者针对治疗糖尿病的古今方药进行了分析统计,从单味药以及主要运用的药物类别的异同进行探讨,观察到古今对糖尿病病机特点认识的演变,并且得出古今治疗糖尿病的异同,发现古今治疗糖尿病皆以＂补＂和＂清＂为主,同时现代较古代更多用活血化瘀的方法等。这些都为现代临床治疗糖尿病提供理论依据,指导临床更好地针对证型选择恰当的方法。