术前应用氯胺酮对乳腺癌患者术后慢性疼痛发生率的影响

目的观察超前应用NMDA受体拮抗剂氯胺酮对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响。方法ASA I或Ⅱ级全身麻醉下乳腺癌改良根治手术患者160例,采用随机数字表法将患者随机均分为N组(单纯全身麻醉组)和K组(全身麻醉+氯胺酮组)。记录患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛敏程度;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h、2个月疼痛程度并统计两组慢性疼痛发生率;根据患者自行按压的患者自控镇痛(PCA)次数,计算术后芬太尼需要量。结果术前两组健患侧痛阈及VAS评分测定差异无统计学意义,N组苏醒即刻健侧及患侧痛阈较术前明显降低,术后24 h及48 h健侧痛阈与术前无显著差异,K组健侧术后各时间点痛阈较术前无明显差异,两组患者苏醒即刻及术后24h患侧痛阈虽然较术前都降低,但K组痛阈明显比N组高,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患侧痛阈差异无统计学意义(P>0.05);患者术前VAS评分均为0分,术后即刻及术后24 h K组比N组低,差异有统计学意义(P<0.05),术后PCIA的按压次数及芬太尼使用量K组比N组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后K组慢性疼痛发生率比N组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导期给予氯胺酮能有效提高术中应用瑞芬太尼乳腺癌改良根治患者术后痛阈,降低了乳腺癌患者的慢性疼痛的发生率。     

中心静脉护理过程中预防导管阻塞的措施

目的中心静脉置管是指从静脉将中心静脉导管插入,至上下腔静脉近右心房处,该管可做为补液和测压用[1].近年来,中心静脉置管因避免了外周静脉的反复穿刺,留置时间长,安全性能高的特点,在临床上得到了广泛的应用.我科自2011年11月—2013年2月,采用中心静脉置管用于患者中长期静脉输液、静脉高价营养.但导管容易阻塞,本文浅析预防导管阻塞的措施.     

附子减毒方式与药效浅析

目的:浅析附子减毒方式与药效的关系。方法:通过查阅资料,分析附子的炮制、配伍、煎煮、限量减毒方式与药效的关系。结果:发现附子炮制减毒方式不同,药效有异,但存在炮制过度现象;合理配伍可减毒增效;久煎能降低附子的毒性,但有实验表明合煎比先煎附子获得的减毒效果更显著;降低剂量可以保证附子的使用安全,但量效之间需要平衡。结论:附子减毒的目的是保证其在临床应用上的安全性,但应注意存效和增效。     

基于抗菌效价检测的板蓝根颗粒制备过程质量变化评价

目的对板蓝根颗粒制备过程中抗菌活性及化学成分的变化进行评价。方法按照《中国药典》2010年版收载的板蓝根颗粒制备工艺,分别对药材→水提浓缩→醇沉→干燥这4个制备环节所得样品进行化学分析,并采用管碟法检测各样品的抗菌效价。结果板蓝根颗粒在4个环节的制备过程中,成品的化学指纹图谱共有峰数下降了32%,腺苷、尿苷的量也呈递减趋势,同时抗菌效价也下降了60%。结论目前板蓝根颗粒在满足纯化、成型工艺要求的过程中,药效可能损失较大,应以药效或效价作指导,加强其制备工艺的合理性研究。     

脂联素基因多态性与原发性高血压的关系

目的探讨脂联素单核苷酸多态性SNP45T→G和SNP276G→T与原发性高血压之间的关系。方法原发性高血压病患者80例,正常对照160例,以聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术,对脂联素基因SNP45、SNP276多态性位点进行基因分型。结果SNP45和SNP276两个多态性位点的基因型和等位基因频率在原发性高血压和正常对照组中的分布无显著差异(>0.05)。结论脂联素基因SNP45和276多态性可能不是武汉地区汉族人群中原发性高血压发病的遗传学标志。     

SMILE矫正近视术后一年临床疗效

目的：观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正低、中、高度近视术后1 年的临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2014 年12 月至2015 年9 月于中国人民解放军武汉总医院眼科行SMILE并完成1 年随访的近视患者86 例（141 眼）病历资料,按照术前等效球镜度（SE）分为3 组：低度近视组：-0.50 D相似文献   

湿润烧伤膏致疖病1例

患者,女,43岁,因“左足热碱水烫伤7+天”入院。入院诊断：左下肢约3%II°-III°热碱水烫伤伴感染。入院后给予注射用血栓通300mg+0.9%氯化钠注射液250ml ivgtt qd;哌拉西林舒巴坦钠针2.5g +0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt q12h;湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司,批号：1505903A）40g 外用,每天3次,等药物治疗。2015年11月12日患者创周出现散在多发皮肤疖肿,创面出现红肿、疼痛。考虑系湿润烧伤膏所致不良反应。立即停用湿润烧伤膏,改用碘伏消毒、盐酸西替利嗪片10mg po qd;酮替芬片1mg po qn,余药物治疗不变。11月15日创面红肿较前好转,创周仍可见少量散在皮肤疖肿,加用地塞米松磷酸钠注射液10mg +5%葡萄糖注射液250ml ivgtt qd,葡萄糖酸钙注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml ivgtt qd,余药物治疗不变。11月19日患者症状明显好转,创面及创周无红肿,创周未见皮肤疖肿。患者于11月23日好转出院。     

新型非侵入性眼表综合分析仪与传统干眼评估标准的对比研究

目的探讨Antares非侵入性眼表综合分析仪在于眼评估中的临床应用价值。方法采用观察性研究办法。对2015年5～7月于广州军区武汉总医院眼科准分子中心行屈光手术的近视患者34例（68只眼）,术前进行OSDI问卷调查,Antares非侵入性眼表综合分析仪检查（下称仪器法）以及临床相关检查（下称传统法）,包括泪膜破裂时间（BUT）及荧光素钠染色（FL）。仪器法及传统法检查结果均以2013年干眼临床诊疗专家共识为诊断及分级标准。分别将这三种方法的检查结果进行比较,从而对仪器的作用作出评价。结果仪器法测得的NIF-BUT、NIAvg-BUT、泪河高度,传统法测得的BUT均与OSDI干眼分级差异无统计学意义（P〉0．05）。干眼检出率：OSDI问卷为52．94％（18／34）,仪器法为17．65％（6／34）、传统法为85．29％（29／34）,这三种方法的检测结果均有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论Antares眼表综合分析仪作为一种非接触性、无创的快速检查手段,可对临床干眼的诊断提供一定的参考依据,但其功能仍有待进一步改进、完善。     

SBK治疗近视临床疗效分析

目的 研究前弹力层下角膜磨镶术(sub-bowman's keratomileusis,SBK)治疗近视的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2009年9月间行SBK的近视患者30例(60只眼)的术前及术后3个月的视力、屈光度和对比度视力.结果 术后3个月患者裸眼视力(UCVA)0.8～1.5,平均1.13±0.18,所有患者UCVA均≥0.8,(96.67%)UCVA≥1.0,(46.67%)UCVA≥1.2;术后3月最佳矫正视力(BSCVA)除2例2只眼(3.33%)较术前降低1行以外,其余(96.67%)与术前相同或提高,BSCVA均≥0.8,(96.67%)BSCVA≥1.0,(50%)BSCVA≥1.2.术后3月等效球镜度(SE)为(-0.75～+1.00)D,平均为(0.13±0.37)D,SE均在±1.00D之间,其中(91.67%±0.5)D.术后3月,明环境下10%、30%、40%、52%、76%、92%对比度视力分别为0.15、0.49、0.56、0.63、0.70、0.74,术后较术前对比度视力增加分别为:0.12、0.08、0.07、0.11、0.09、0.09,术前后对比有统计学意义(P＜0.05);暗环境下10%、30%、40%、52%、76%、92%对比度视力分别为0.11、0.43、0.51,0.60、0.66、0.72,术后较术前对比度视力增加分别为:0.03、0.01、0.01、0.06、0.07、0.09,暗环境下10%、30%、40%对比度视力术前后比较无统计学意义(P＞0.05),暗环境下52%、76%、92%对比度视力术前后对比有显著性统计学意义(P=0.00).术后3个月与术前比较,明环境下10%、30%、40%、52%、76%、92%对比度视力较术前增加的眼数分别为:38(63.33%)、40(66.67%)、34(56.67%)、38(63.33%)、38(63.33%)、38(63.33%);较术前降低的眼数分别为:2(3.33%)、8(13.33%)、4(6.67%)、2(3.33%)、6(10%)、6(10%),其余与术前相同.术后3个月与术前相比,暗环境下10%、30%、40%、52%、76%、92%对比度视力较术前增加的眼数分别为:22(36.67%)、20(33.33%)、18(30%)、30(50%)、32(53.33%)、42(70%);较术前降低的眼数分别为:12(20%)、18(30%)、14(23.33%)、8(13.33%)、8(13.33%)、8(13.33%),其余与术前相同.结论 SBK治疗近视有很好的预测性、有效性与安全性,且视觉质量高.