研发

德天药业赴美上市；葛兰素史克借力新品研发强攻抗癌药物；亚宝风陵渡工业园技术革新可节约100万元；罗氏新药赫赛汀有重大突破；人福药业镇痛药枸橼酸舒芬太尼投入生产；通化玉金药业致力千葡激酶后续研发；亚宝依靠技术创新打造知名品牌；[编者按]     

舒芬太尼不良反应回顾性调查

目的:调查舒芬太尼注射剂不良反应的临床表现和诱发因素,为药物的安全应用提供参考。方法:采用病历回顾性研究方法,对我院173份使用舒芬太尼注射剂的完整住院病历进行调查,用SPSS12.0进行统计分析。结果:173例使用舒芬太尼注射剂的不良事件33例(19.08%),其中不良反应17例(9.83%)。不良反应的临床类型无显著性差异(P>0.05),心血管与胃肠道反应较为常见,不良反应与年龄、性别、合并用药无关(P分别为>0.05),与给药剂量和方法有关(P<0.01),不良反应多出现在用药2～6h(P<0.05)。结论:掌握舒芬太尼注射剂发生不良反应的临床表现和诱发因素,使其应用更为安全。     

广东土牛膝的性状与显微鉴别

从药材性状、组织构造及粉末显微特征方面对广东土牛膝进行了研究,为该药的鉴别提供依据.     

静脉预注地佐辛与咪达唑仑合剂对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

[目的]观察全麻诱导前静脉注射地佐辛与咪达唑仑合剂对舒芬太尼引发咳嗽反射的影响。[方法]择期成人全麻手术患者200例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C、D四组,观察记录在插管前患者咳嗽反射的发生率和强度,记录插管前后SBP、DBP和HR的变化。[结果]在静脉注射舒芬太尼后1 min时A、B两组血压、心率明显低于C、D组(P <0.05),余各时点四组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。A、B两组咳嗽反射的发生率及强度均明显低于C、D组(P <0.01),而A组咳嗽反射的发生率及强度又明显低于B组(P <0.05)。[结论]静脉预先注射地佐辛与咪达唑仑合剂可有效降低舒芬太尼在全麻诱导时引发咳嗽反射发生率。     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

低剂量舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞术后镇痛可加速腹腔镜全子宫切除患者的康复

目的探讨有利于腹腔镜全子宫切除术患者快速康复的镇痛措施。方法选择2016年9月~2017年8月广东省人民医院收 治的腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~55岁,随机分为两组,每组30例。A组为舒芬太尼1 μg/kg+甲磺酸 托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL联合超声引导双侧脐平面腹横肌平面（TAP）阻滞;B组为舒芬 太尼2 μg/kg+甲磺酸托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,维持速度均为2 mL/h。采用视觉模拟评 分法（VAS评分）评估术后15 min、4、8、12、24、48 h疼痛程度,记录术后首次下床时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果 与B组相比,A组患者术后15 min、4、8、12 h VAS评分均降低,差异有统计学意义（P<0.01）。同时,与B组相比,A组患者术后首 次下床时间和住院时间也显著缩短,差异有统计学意义（P<0.01）。A组2例患者术后出现轻度恶心、呕吐反应,发生率6.67%。 B组6例患者术后出现恶心、呕吐反应,发生率20.00%。其中4例患者轻度恶心呕吐,2例患者中度恶心呕吐。结论1 μg/kg舒 芬太尼联合TAP阻滞在腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果可靠,同时降低恶心、呕吐发生率,缩短术后首次下床时间和住院时间, 有利于加速患者快速康复。     

瑞芬太尼与舒芬太尼用于老年患者全身麻醉的效果比较

目的:观察瑞芬太尼与舒芬太尼用于老年患者的麻醉效果。方法:选取100例老年手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均接受气管插管全身麻醉,对照组患者术中予舒芬太尼麻醉,观察组患者术中予瑞芬太尼麻醉,比较两组患者生命体征指标,麻醉苏醒相关时间指标及不良反应发生率。结果:观察组患者气管插管前后的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者气管插管后血压、心率水平与插管前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼有利于稳定血流动力学指标水平,且术后苏醒快,麻醉安全性高。     

耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

中西医结合治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床观察

目的客观评价麒麟土元丹在股骨颈骨折术后预防股骨头坏死的治疗效果,并对其安全性加以评估。方法将60例股骨颈骨折患者,采取随机分组,平行、对照设计,分为治疗组、对照组两组,两组在年龄、性别、病情等一般性资料方面无显著性差异。对照组采用闭合复位加压空心钉内固定术后,予以骨科常规处理。治疗组在对照组的基础上,加用麒麟土元丹,疗程30 d。90 d后观察2组治疗前后的疗效、相关实验室检查变化及治疗过程中的不良反应。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率60%,治疗组有效率与对照组有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率,治疗组优于对照组(P<0.05)。临床观察未发现不良反应及明显副作用。结论麒麟土元丹在股骨颈骨折术后的临床观察中,效果明显,股骨头坏死发生率明显降低,且未发现毒副作用,具有重要的临床应用价值。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中应用价值研究

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛的效果。方法选取沈阳军区总医院自2016年6月至2017年5月收治的60例剖宫产产妇为研究对象,将所有产妇随机分入C组(n=30)和T组(n=30)。两组产妇均于术后行静脉自控镇痛[舒芬太尼0.05μg/(kg·h)];T组在此基础上行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(0.5%罗哌卡因3.00 mg/kg)。采用视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评估术后2、4、6、12、24 h的镇痛效果,记录术后舒芬太尼总用量、静脉自控镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果 T组术后2、4、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.39±0.27)分、(1.64±0.37)分、(1.87±0.30)分、(2.22±0.27)分、(2.59±0.29)分,明显低于C组的(1.82±0.30)分、(2.11±0.37)分、(2.21±0.35)分、(2.57±0.35)分、(3.05±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后2、4、6、12、24 h的BCS评分分别为(3.47±0.57)分、(3.36±0.61)分、(3.43±0.50)分、(3.46±0.51)分、(3.43±0.50)分,明显高于C组的(2.60±0.62)分、(2.93±0.58)分、(2.86±0.73)分、(2.86±0.68)分、(2.93±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后舒芬太尼总用量为(51.98±0.90)g,明显少于C组的(59.08±1.40)g,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后静脉自控镇痛按压次数为(7.97±1.81)次,明显少于C组的(22.17±2.80)次,差异有统计学意义(P<0.05);C组和T组分别有5例(16.7%)和4例(13.3%)患者在术后出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞应用于剖宫产产妇术后镇痛安全有效,可减少产妇术后阿片类药物用量和静脉自控镇痛按压次数,提高产妇舒适度。