膀胱癌576例流行病学分析

目的 分析膀胱癌的流行病学资料及不同手术方法的疗效.方法 对我院2004年1月至2008年12月收治的576例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 576例膀胱癌中93.2%为移行细胞癌,腺癌3.0%,鳞癌2.3%,其他1.5%;经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术3年复发率分别为45.2%、52.7%;Ta～T1、T2、T3、T4期3年生存率分别为93.4%、72.2%、50.8%、10.3%,根治性膀胱全切3年生存率为83.1%.结论 膀胱癌好发人群为40岁以上的男性,绝大多数为移行细胞癌;其生存率随着分级、分期的增加而降低.     

七氟烷和异丙酚对单肺通气肺内分流和氧合的影响

目的：比较相似的麻醉深度下（BIS维持于40～60范围）,七氟烷和异丙酚对单肺通气（OLV）期间患者肺内分流和氧合的影响。方法：80例作肺叶切除术的患者,随机分为七氟烷组（S组）和异丙酚组（P组）。两组患者均采用全麻复合连续硬膜外麻醉,全麻诱导方法相同,插入双腔管后S组以七氟烷维持,P组以异丙酚维持。在OLV前的双肺通气（TLV）阶段和OLV阶段前40 min内取9个时间点采集动脉血和右心房血进行血气分析,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：相比TLV期间,OLV下两组患者的平均动脉血氧分压均有明显下降（P〈0.05）,但组间比较差异无显著性（P〉0.05）。OLV下两组肺内分流明显增多（P〈0.05）,其中S组的肺内分流更明显（P〈0.05）。结论：较低浓度七氟烷和异丙酚在OLV期间均使肺内分流增加,但七氟烷增加肺内分流更明显,两者对动脉血氧分压影响相似。     

阿立哌唑对儿童首发精神分裂症34例的临床应用

目的:了解阿立哌唑治疗儿童首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:对34例年龄≤14岁患儿以阿立哌唑治疗8周,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以不良反应量表(TESS)及实验室监测评价安全性。结果:阿立哌唑平均治疗剂量为(10.25±2.05)mg/d,总有效率为94.1%,不良反应小。结论:对儿童首发精神分裂症,阿立哌唑疗效较好,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。     

缬沙坦治疗慢性心衰室性心律失常的效果观察

目的观察短期应用缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者室性心律失常的影响。方法选择78例CHF室性心律失常患者分成缬沙坦组（41例）和常规治疗组（37例）。所有CHF患者均给予常规治疗,缬沙坦组加用缬沙坦胶囊80 mg,qd,治疗6周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数（LVEF）,测定血清钾浓度。结果经6周治疗后缬沙坦组与常规治疗组比较室早、室速发生率明显降低（P〈0.05）;缬沙坦组LVEF升高比常规治疗组更明显（P〈0.05）。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。     

TNF-α和IL-6在腹部肠管火器伤后血清中的变化

目的探讨腹部肠管火器伤后血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）的动态变化规律,为寻找有效的细胞因子拈抗剂来减轻腹部火器伤后机体的损伤以促进机体康复提供理论依据。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组、伤后1、2、4、8、12h和24h组,每组6只,实验各组建立猪腹部肠管火器伤模型后,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF—α、IL-6水平。结果实验组各组动物血清TNF—α、IL-6水平均明显高于对照组（P〈0．05）,TNF—α在伤后12h为（94．36±10．18）ng／L,IL-6在伤后12h为（1218．35±74．00）ng／L,二者均于伤后12h达到高峰。结论TNF—α、1L-6参与了腹部肠管火器伤后机体的病理生理过程,可能是引起腹部肠管火器伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素之一。     

乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞的保护作用

目的评价乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞的保护作用。方法60例断肢再植患者随机分为对照组和乌司他丁组,对照组围手术期不接受乌司他丁;乌司他丁组于再灌注前静脉给予乌司他丁0.5万U/kg。分别于术前（T1）、术中再灌注后30分钟（T2）、术后3小时（T3）、术后24小时（T4）、术后72小时（T5）共5个时点采集中心静脉血,观察患者血浆中血管假性血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）、内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的变化。结果vWF两组升高趋势一致,于T2时点开始上升,对照组T2、T3、T4、T5与T1相比有显著性差异（P〈0.01）,乌司他丁组T2、T3、T4、T5与T1相比亦有显著性差异（P〈0.05）,但上升幅度小些,两组比较在T2时点有显著性差异（P〈0.05）。断肢再植时ET-1有增高趋势,对照组T2已明显上升,T3达高峰,以后有下降趋势,但T5仍高于T1;乌司他丁组ET-1于T4上升,T5恢复术前水平。结论断肢再植可导致血管内皮细胞的广泛激活与损伤,乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞有一定的保护作用。     

一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学调查

目的分析深圳市某区一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学特征,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学依据。方法采用病例对照研究相关方法开展此次疫情调查,比较病例与对照之间不同危险因素的暴露比例,采用RT—PCR检测诺如病毒抗原。结果共报告46例诺如临床诊断病例。病例分布在该片区的3个单位,平均罹患率为12．64％。在危险因素的单因素分析中,只有A单位中饭前用自来水洗碗（0R=7．14．95％CI：1．83-27．88）、接触病人（OR=7．64,95％CI：1．33～43．76）结果具有统计学意义。在20份患者肛拭子样本中,有15份分离到诺如病毒。结论此宗诺如病毒感染性腹泻爆发可能是由于水污染和接触病人导致传播的。采取加强饮食卫生管理、隔离治疗病人及带菌者、整改清洁饮用水管道等措施后疫情中止。     

嗜血杆菌的分离培养、鉴定及耐药性分析

嗜血杆菌与许多严重感染性疾病有关,尤其流感嗜血杆菌（HI）的致病性最强。嗜血杆菌主要感染呼吸道黏膜,所致疾病分为两类,即原发感染和继发感染,前者主要属外原感染,通过呼吸道传播,常见于儿童;后者主要由正常寄居于上呼吸道的无荚膜菌株所致,多见于成人。两类感染均可引起呼吸道本身疾患,亦可引起其它部位的感染,如菌血症、脑膜炎、脓毒性关节炎等。     

搏通胶囊对脑缺血大鼠脑血流量和血管内皮生长因子含量的影响

目的 探讨搏通胶囊对脑缺血大鼠急性期脑血流量和血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响,验证通阳法治疗缺血性卒中的科学性. 方法 老年SD大鼠70只,雌雄各半. 随机分成7组（n＝10）,即正常组、模型组、博通大剂量组、博通小剂量组、博通加麝香大剂量组、博通加麝香小剂量组、尼莫地平组. 建立大鼠大脑中动脉线栓法（MCAO）脑缺血模型,采用激光多普勒血流仪（LDF）监测局部脑血流,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清VEGF含量. 结果 MCAO引起局部脑血流显著下降,搏通大剂量组脑血流量较模型组显著增大. 模型组血清中VEGF的含量明显降低,而搏通大剂量组血清VEGF含量较模型组显著升高. 结论 大剂量搏通胶囊能增加局部脑血流,且能调节VEGF的含量.     

低流量七氟醚吸入在乳突根治手术中的应用

目的 探讨低流量七氟醚吸入在乳突根治手术中的麻醉效果.方法 40例慢性化脓性中耳炎患者分成两组,异氟醚组(20例)采用异氟醚维持麻醉,七氟醚组(20例)采用七氟醚维持麻醉,分别记录两组患者围术期心率和血压,术后各项指标恢复时间,评估术后24 h内恶心呕吐发生情况.结果 两组围术期心率和血压水平间差别无统计学意义(P＞0.05).异氟醚组术后恶心呕吐评分为0分9例,1分3例,2分5例,3分3例;七氟醚组术后恶心呕吐评分为0分16例,1分1例,2分2例,3分1例,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).异氟醚组患者术毕自主呼吸恢复时间、开始睁眼时间、开始对答时间、定向力恢复时间分别为(10.3±3.3)、(11.4±3.5)、(14.5±6.1)和(24±6) min,七氟醚组患者术后各项指标的时间分别为(5.4±2.1)、(6.7±1.9)(8.5±2.4)和(17±6) min,两组各项指标间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚较异氟醚吸入麻醉的恢复时间短且副作用少,低流量七氟醚麻醉药能安全有效地应用于乳突根治手术的治疗.