论藏医对脑中风的认识及治疗

1 概述 脑中风,又称脑卒中（stoke）或脑血管意外（cerebrovascular accodent）,藏医称为萨志布,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病.脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称,近年来,世界卫生组织编制的国际疾病分类中,在分科较细的临床医疗机构中,脑血管病被列为神经系统疾病,是最常见的神经科疾患.具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风如脑出血和缺血性脑中风如脑梗塞两大类.脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一.     

V型截骨刀在后路经椎弓根半椎体切除中的设计与应用

胸腰段完全分节的不对称半椎体,常导致脊柱侧后凸畸形,大多需后路截骨治疗~([1-2]).临床上常用的截骨刀前方为方形,容易向两侧滑动损伤周围组织.为此,我们1999年1月设计了一种新型的V型截骨刀(2008年获得实用新型专利,专利号:ZL 200820029581.1),并于1999年1月至2008年9月应用于临床,后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗胸腰椎侧后凸畸形58例,效果满意.     

峡部裂型腰椎滑脱症手术治疗的中远期疗效

目的：回顾性分析峡部裂型腰椎滑脱症患者手术治疗的中远期疗效。方法：通过改良ODI评分、VAS评分及放射学技术回顾性分析我院1998年8月至2007年8月问我院收治的78例峡部裂型腰椎滑脱症患者的病历资料。结果：78例患者中72例疗效满意,改良ODI评分由术前的平均42．5分,术后减少至12．6分,VAS评分由术前的平均7．7分减少至术后的平均1．3分。术后早期腰腿疼痛症状缓解占90％,中远期腰腿疼痛症状缓解率98％。放射学检查提示滑脱完全复位71例,过度复位1例,术后早期诱发对侧腰腿疼痛1例。结论：峡部裂型腰椎滑脱手术治疗的中远期疗效满意,手术技术的不断提高以及治疗观念的提升是防止和减少术后并发症的关键。     

腰椎间盘突出症翻修患者的MRI表现

目的探讨腰椎间盘突出症再手术患者的MRI表现。方法回顾性分析1998年1月至2007年12月174例腰椎间箍突出症翻修患者的MRI资料。结果本组174例,男102例,女72例;年龄28～81岁,平均46．8岁。距初次手术时间7d～6年。所有患者均在手术前行MRI检查。其中61例同时行Gd增强扫描。结论MRI对腰椎间盘突出症翻修的原因大多能很好的做出诊断,但对椎弓根螺钉位置不当引起的神经根刺激却不如CT。     

单侧髋关节置换术患者手术前后外周血中OPG与RANKL浓度对比分析

[目的]探讨老年患者（≥65岁）单侧髋关节术后短期内骨代谢变化.[方法]收集单侧髋关节置换手术患者术前后18例外周血液,采用ELISA法检测血清中骨保护素（OPG）、核激活因子受体配体（RANKL）手术前后浓度,分析OPG、RANKL表达水平变化.[结果]单侧18例行髋关节置换术患者术后OPG浓度均较术前明显增加,而16例患者术后RANKL浓度均明显下降,其中2例患者术后RANKL浓度轻度增加,术后患者RANKL/OPG比值总体下降.[结论]老年患者单侧髋关节术后OPG浓度增加和RANKL浓度的下降,导致RANKL/OPG比值总体下降,提示此类患者其术后短期内破骨功能可能受抑制而成骨功能却明显增强.     

改革开放30载南粤防痨谱新篇

广东是改革开放的前沿阵地,在全国率先实行改革开放政策,促进了社会经济的迅猛发展。随着改革开放的不断深入,广东省结核病控制工作也得到较快的发展,特别是经过实施世界银行货款结核病控制项目和广东省结核病控制项目,使全省结核病控制工作不断取得新成绩。广东省政府一贯重视结核病控制工作,切实加强对结防工作的领导,认真履行政府承诺并将承诺变为具体的政府行为。在实施世界银行贷款结核病控制项目期间,时任副省长的李兰芳同志极为关心和支持世行项目的实施,亲自题词“控制结核病、造福全人类”。勉励结防人员精心实施世行贷款结核病控制项目,并率领省直有关部门视察江门市、惠州市的项目实施情况。自1990年以来省政府制订及下发了广东省结核病防治十年规划,各级政府成立了结核病控制领导小组,各级财政不断加大结防经费的投入。从1992年的226.24万元增加到2007年的6 065.12万元,增长25倍。30年来共提供结防经费42 344.29万元,人均结防经费由0.04元增加到0.74元。从2001年起至2007年中央财政也安排转移支付结防经费8 699.12万元,形成了以政府投入为主渠道的结防经费筹资机制。为结核病控制工作提供经费保障。各级卫生...     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与小而密低密度脂蛋白的关系

目的　探讨血浆纤维蛋白原 (Fib)水平升高和小而密低密度脂蛋白 (sLDL)在冠心病发病中的作用及两者的关系。方法　采用Clauss法测定 2 3 4例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及164例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照者血浆Fib水平 ,以密度梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定sLDL在低密度脂蛋白中所占的比例 ,同时检测血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平。根据冠状动脉造影的结果将冠心病组分为 1支、2支和 3支病变组 ,观察其与Fib及sLDL的关系。结果　冠心病组血浆Fib及血脂水平明显高于对照组 (HDL C低于对照组 ) ,P <0 0 5,Fib与sLDL水平随冠状动脉病变支数增加而升高 (P <0 0 5)。sLDL与冠状动脉病变程度密切相关 (r =0 452 ,P <0 0 0 1) ,与Fib水平呈正相关 (y =4 17x + 4 4 67)。结论　sLDL是冠心病发病的独立危险因素 ,Fib与sLDL呈正相关 ,Fib可能间接地对冠心病发病起一定作用     

血管内皮生长因子在颅内动脉瘤中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在脑动脉瘤中的表达情况与临床特征之间是否存在相关性,为动脉瘤的病因研究提供线索。方法 脑动脉瘤标本18例,将3例尸检的Willis动脉环血管标本作为对照,切片做VEGF和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)的免疫组化染色。光镜下观察,记录染色部位,并对染色的强度进行分级,计算阳性指数。结合病变特点和临床特征,统计分析VEGF在动脉瘤中的表达与动脉瘤的大小、患者年龄、Hunt-Hess分级以及和bFGF表达的关系。结果 3例Willis动脉环均无VEGF和bFGF染色,而动脉瘤的VEGF和bFGF染色阳性率分别为88.9％(16／18)和55.5％(10／18)。经统计学分析,动脉瘤壁的中膜和外膜VEGF表达阳性率较内膜阳性率高(X2=9.94,P<0.05);VEGF在动脉瘤壁的表达与患者的年龄、动脉瘤的大小、Hunt-Hess分级无关(P>0.05)。VEGF较bFGF的表达阳性率高(X2=4.985,P<0.05)。结论 VEGF可能与动脉瘤的增长和结构的维持有关。动脉瘤的发生、生长和破裂是个复杂的过程,VEGF可能是主要的影响因素之一。     

酒精性心肌病

饮酒是日常生活中极为普遍的现象,目前已知,酒精对人体为一毒性剂,长期过量饮酒对肝脏能引起酒精性肝病,对大脑能产生酒精性脑病(Wernicke-Korsak off综合征)。饮酒与心血管疾病的关系日益受到临床界的重视,根据Framingham研究资料表明,男性30～59唡/月     

352例肺癌患者院内呼吸道感染病原菌构成特征分析

肿瘤患者自身免疫功能低下,接受手术、放疗、化疗等多种治疗后,免疫功能进一步降低,易发生院内呼吸道感染.2003年1月～2005年12月,我院共有352例肺癌患者发生院内呼吸道感染,现对其致病菌进行分析.