外泌体miRNA与肺癌的发生发展

外泌体是机体内大多数细胞分泌的具有脂质双层膜的微小膜泡，其广泛分布于各种体液中，通过携带和传递重要的信号分子如miRNA、mRNA、蛋白质等，影响肿瘤的发生发展。外泌体miRNA在肺癌的发生与演进过程中扮演重要角色，通过参与细胞间通信及调控信号通路基因的表达，在肿瘤转移、肿瘤免疫调节、肿瘤耐药及新生血管形成中发挥重要作用。此外，外泌体miRNA可作为肿瘤潜在治疗靶点及早期诊断的生物标志物，为肺癌治疗带来新前景。本文就外泌体miRNA在肺癌发生发展中的功能和作用研究进展进行综述。     

眼针疗法治疗急性腰痛的随机对照研究

摘要：目的：观察眼针疗法对于急性腰痛疼痛性质、程度及腰部活动度的影响。方法 将 60例急性腰痛患者随机分为眼针疗法试验组30例和普通体针对照组30例，分别于治疗前及出 针后即刻、5d对两组患者进行疼痛性质及程度评定，包括疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评 分（VAS）、现有疼痛强度评分（PPI），腰部活动度予重复改良Schober试验（MMS）评定，治 疗时进行两组针刺疼痛感评定，并最终进行两组临床疗效比较。结果 两组治疗后即刻 PRI、 VAS、PPI评分均降低，MMS评分升高，试验组评分差异更为明显，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后5d PRI、VAS、PPI评分均降低，MMS评分升高，但两组比较差异无统计 学意义（P＞0.05）；针刺疼痛程度相比，试验组评分较低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 眼针疗法治疗急性腰痛与普通体针临床疗效相当，但针刺疼痛程度较轻，值得临床推广。     

IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值

目的探讨IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析40例胰腺癌IVIM影像学资料,并与20例慢性胰腺炎进行对照。患者均行常规MRI平扫及IVIM多b值(0、20、40、70、100、200、400、700及1 000 s/mm2)扫描,测量D值、D*值、f值进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估胰腺癌上述各参数的诊断效能。结果胰腺癌的f值低于与慢性胰腺炎的f值(0.26±0.054vs 0.36±0.022),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌的D*值和D值低于慢性胰腺炎的D*值和D值[(1.29±0.27)×10-3mm2/s vs (1.31±0.21)×10-3mm2/s,(21.34±9.34)×10-3mm2/s vs (24.97±8.09)×10-3mm2/s],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIM-DWI在胰腺癌的应用是可行的,f值是胰腺癌诊断的最佳参数。     

经颈静脉肝内门体分流术在内脏静脉疾病中应用

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）20世纪90年代初被引入中国，在一代代专家的不懈努力下，TIPS技术得以在全国范围内大力推广，并取得了可喜的成绩。该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症，随着技术的进步，其适应证也在逐步扩展。目前在临床上主要用于食管胃静脉曲张出血、顽固性胸腔积液、腹腔积液、布-加综合征、门静脉血栓、顽固性肝性脑病、肝小静脉闭塞（肝窦阻塞综合征）等的治疗，经过数十年的发展与改进，经历了大量的临床研究检验，已经被临床广泛接受和认可。     

外泌体与COPD

COPD是一种可预防、可治疗的疾病,特点是持续的呼吸系统症状和气流受限,临床主要表现为气急、咳嗽、咳痰,严重者有呼吸衰竭的危险。多种因素参与了COPD的进展,炎症是COPD的中心标志;遗传和环境因素通过建立或维持慢性炎症,在COPD发病机制中发挥作用;此外,细菌或病毒感染是COPD发病的常见病因[1]。外泌体是细胞外囊泡,可能会影响受体细胞中DNA、微小RNA(miRNA)的表达过程。外泌体被释放到体外之后,其将生物活性物质运送到靶细胞,调节凝血、炎症、细胞凋亡、血管生成和增殖的过程。     

医学院校体质弱势群体体医融合教学模式研究

《"健康中国2030"规划纲要》作为引领中国体育治理能力和治理体系的现代化国策,将"体医融合"上升至解决当前中国健康问题的重要战略地位,为全民健身和全民健康的深度融合的战略行动计划实施指明了方向。同时,也为"体育+医学"元素融入大学传统公共体育教育环节提供了全新的视角。文章运用文献资料法、逻辑分析法、访谈法、问卷调查等研究方法对医药类高校公共体育保健康复课程的实施现状进行一系列的调查研究,对医学院校体质弱势群体学生的体育保健康复课程建设发展困境进行深入分析,初步提出针对医学院校的"体医融合"混合式体育保健康复课程教育模式的构想,以期通过体医融合教学干预策略改善高校大学生体质弱势群体身体及心理的健康状况,为全国同类院校体育保健课的发展实现真正意义上的突破。     

血清生长调节致癌基因-α和肾上腺髓质素前体中段肽水平在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及意义

目的探讨血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)和肾上腺髓质素前体中段肽(MRproADM)水平在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及意义。方法选取2016年1月至2018年9月间北京市第六医院收治的80例肺癌患者,按照是否合并有COPD分为观察组与对照组,每组40例,另选取40例同期健康体检者为正常组。比较三组受试者的肺功能指标、GRO-α和MRpro-ADM表达水平。采用Pearson相关法分析血清GRO-α和MRpro-ADM水平与肺功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GRO-α与MRpro-ADM的诊断价值。结果观察组与对照组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平均低于正常组,且观察组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组与对照组患者血清GRO-α与MRpro-ADM水平均高于正常组,且观察组患者血清GRO-α和MRpro-ADM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Pearson相关法分析显示,血清GRO-α和MRpro-ADM水平均与肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC呈负相关关系,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。绘制ROC曲线,血清GRO-α的ROC曲线下面积为0. 861,95%可信区间为0. 773～0. 942,最佳截断值为86. 54 ng/L,灵敏度为89. 0%,特异性为82. 0%,准确度为85. 0%。血清MRpro-ADM的ROC曲线下面积为0. 824,95%可信区间为0. 745～0. 919,最佳截断值为1. 04 nmol/L,灵敏度为73. 0%,特异性为84. 0%,准确度为75. 0%。结论肺癌合并COPD患者血清GRO-α和MRpro-ADM水平显著提高,可为临床辅助诊断与病情预测提供指导。     

外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性中的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题，骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前，骨肉瘤的早期诊断及基因治疗已经在国内外的基础研究和临床应用中取得了一定的进展，其中外泌体(exosomes)在骨肉瘤中的诊断治疗具有极大的应用前景。外泌体是一种可由多种活细胞分泌的纳米级(40~100 nm)微囊泡，它具有传递mRNA、miRNA、DNA和蛋白质等各种信息和功能性物质的功能。它可由多种活性细胞产生和分泌，存在于多种体液和细胞间液中。由于其特殊的存在和传递形式以及所搭载的信息和物质，因此，骨肉瘤来源的外泌体可通过多种途径和方式促进骨肉瘤的发生、侵袭转移、耐药性及免疫逃逸。利用这些特点，外泌体可被人为搭载靶向药物或治疗性基因等物质，或通过多种方式对其分泌和释放进行调控来治疗多种肿瘤。近年来，关于外泌体在骨肉瘤方面作用和应用的研究成为热点，但仍停留在基础研究且尚未在临床的诊断及治疗中进行应用。本文旨在对外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性上的作用机理、临床诊断、治疗方面的研究进展进行总结，望有助于为利用外泌体诊断、治疗和改善骨肉瘤预后提供参考。