原发性醛固酮增多症长期误诊致眼底出血一例

1病例资料 女,45岁.主因头痛、恶心、呕吐、双眼视物不清4天收入眼科.诊断为眼底出血,原发性高血压,周期性麻痹.血压180/130 mmHg,给予降压、止血等对症治疗,眼底出血改善,血压控制不佳,波动在140～150/100～115 mmHg,转入我科.     

原发性醛固酮增多症长期误诊致眼底出血一例

1　病例资料女 ,45岁。主因头痛、恶心、呕吐、双眼视物不清 4天收入眼科。诊断为眼底出血 ,原发性高血压 ,周期性麻痹。血压180 13 0mmHg ,给予降压、止血等对症治疗 ,眼底出血改善 ,血压控制不佳 ,波动在 14 0～ 15 0 10 0～ 115mmHg ,转入我科。既往高血压病史 6年 ,血压最高为 160 10 0mmHg ,间断服用硝苯地平、复方降压片、卡托普利 ;手足麻木、低血钾病史 3年 ,血钾最低为 2 5mmol L ,外院诊断为周期性麻痹。查体 :血压15 0 110mmHg ,消瘦体型 ,心肺未见异常 ,双下肢无水肿。心电图检查示大致正常。血糖 5 4mmol L ,血钾 2 …     

嗅神经母细胞瘤的CT诊断

目的：探讨CT在嗅神经母细胞瘤诊断中的价值。方法：8例嗅神经母细胞瘤,均经手术和病证实,其中男3例,女5例,均行冠状位和横断位CT扫描,平扫及增强扫描,结果：5例肿瘤位于左侧鼻腔及左侧鼻窦,其中3例侵犯左眼眶,1例累及颅底骨质,3例位于双侧筛窦及鼻腔上部,其中1例侵犯右额叶,平扫肿瘤的CT值为35－44HU,增强后肿块有明显部分。结论：冠状位及横断位CT扫描可清晰地显示肿瘤向周围侵犯的范围,增强扫描有利于鉴别肿瘤组织与窦口堵塞引起的炎症。     

螺旋CT三维成像在颈椎损伤病变中的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像（MPR、SSD）在颈椎损伤中的应用价值。材料与方法 经X线和/或螺旋CT证实的颈椎损伤15例,行螺旋CT扫描,并作MPR和SSD成像,13例扫描参数为层厚3mm,床速4.5mm/s,重建间距1.5mm;2例为层厚5mm,床速5mm/s,重建间距2mm,SSD最低阈值选择150～180。结果 椎体及附件骨折10例,其中6例伴环齿关节脱位,1例椎体滑脱。椎体旋转脱位4例,成角滑脱1例。15例中3例椎管狭窄并硬脊膜受压。MPR结合轴位图像可完全明确骨折、脱位及椎管情况。SSD对颈椎表现骨折、椎体旋转及成角脱位显示良好,立体感强,但对椎体内骨裂或骨折、椎管内病变显示差。结论 颈椎损伤应首选CT检查。轴位图像、MPR及SSD联合应用,能明确病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。     

骶髂关节病变的CT诊断

目的 阐明骶髂关节病变的ＣＴ表现。材料与方法 搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者,男22例,女13例。其中强直性脊柱炎（AS）13例,类风湿性关节炎（RA）7例,化脓性骶髂关节炎2例,骶髂关节结核5例,髂骨致密性骨炎6例,创伤性关节炎2例,结果 CT表现：AS常双侧对称发病,自关节下部开始,关节面硬化与破坏,间隙狭窄或消失,骨桥形成,RA常一侧发病,易侵犯关节上壮举剖,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨一侧发病,易侵犯关节上半部,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨质疏松,破坏,半生,关节间隙增宽或变窄,关节囊肿胀,关节强直,周围软组织肿胀或钙化;骶髂关节结核常单侧发病,多位于关节中下部,关节面模糊,骨质破坏及死骨形成,关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成;髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区,不累及关节;创伤性关节炎骨关节面增生,浓密,关节间隙狭窄,可伴骨性强直。结论 骶髂关节病变的CT表现各不相同,CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构,是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。     

复发性消化道溃疡治疗体会

笔者从 1996～ 1998年采用中西医结合方法治疗复发性消化道溃疡 87例 ,效果良好 ,总结如下 :1　临床资料132例均为门诊病人 ,其中治疗组 87例 ,男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ;病程 1～ 19a,2～ 8a占 4 5%。对照组 4 5例 ,男 35例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,平均 39岁 ;病程 1～ 17a,1～ 6 a占4 0 %。患者均有不同程度上腹部疼痛 ,腹胀 ,或伴纳差、泛酸、嗳气、呕吐等 ,治疗前均钡餐透视或胃镜检查 ,证实有龛影或溃疡。其中治疗组胃溃疡 2 0例 ,十二指肠溃疡 55例 ,合并胃炎 7例 ,复合性溃疡 5例 ;对照组胃溃疡 13例 ,…     

健康教育中社区医师应具备的素质

健康教育是社区医师与人群面对面地接触，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式。健康教育的前提是社区医师素质的培养和提高。下面就健康教育中社区医师应具备的素质浅谈如下。     

关于在国人中强制推行口服阿斯匹林和低盐饮食的思考

当人类社会进入21世纪，物质生活告别贫乏而日益丰富、科学技术不断进步，汽车、电脑进入千家万户，现代文明快速发展的情况下心、脑血管疾病以及与人们当前的生活习惯密切相关的代谢性疾病却呈现出不断攀升的态势，据文献报道：心、脑血管疾病已经成为严重威胁我国居民健康的头号杀手。高血压病在未来5年的16岁以上人群中将达到1．5亿患者，     

静脉输液操作护理人员手部病原菌污染的调查

目的调查护理人员处于静脉输液过程中手部病原菌分布状况。方法对护理人员处于静脉输液过程中进行随机和干预后采样，分析护理人员手部微生物分布状况及两种状态下护理人员手部病原菌的差异性。结果护理人员处于静脉操作过程中手部共培养出病原菌2774株，主要以革兰阳性球菌为主，占70．65％，革兰阴性杆菌占21.63％，革兰阳性杆菌占5．48％，真菌占2．24％；干预后与随机采样结果差异有统计学意义。结论护理人员静脉输液操作前洗手依从性差，静脉输液工作中护理人员手部卫生有待提高。     

针刺配合自动牵引治疗腰椎间盘突出症

自 1991年以来 ,我院采用针刺配合广州羊城医疗器械厂制造的ＡＴＡ -ＨＤ型自动牵引装置治疗腰椎间盘突出症 5 0例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况患者共 98例 ,均根据症状、体症、Ｘ线片、ＣＴ扫描确诊为腰椎间盘突出症。Ｌ4、 5椎间盘突出、Ｌ4、 5椎间盘膨出、Ｌ5、Ｓ1突出、Ｌ4、 5骨质增生 ,先天性椎管狭窄等均适合连续牵引加针刺 ,以区分单纯牵引和牵引加针刺的疗效。1 2　分组及治疗单纯牵引组 48例 ,其中男性 34例 ,女性 14例 ,年龄最小 2 6ａ ,最大 6 0ａ ,病程最短 3ｄ ,最长 5 ｙ ,采用自动牵引装置 ,行腰椎持…