髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋置换:中长期随访比较

背景:髓腔解剖交锁股骨假体为圆柱柄,文献报道其临床疗效满意,但也有研究显示有些患者出现大腿痛,骨改建引起的股骨近端骨丢失,以及磨损碎屑相关的骨溶解等。F2L股骨假体为锥形柄,文献报道临床疗效满意,大腿痛的发生率较低。目的:对比观察髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋关节置换的中长期疗效。方法:1997年11月至2005年1月采用生物型股骨假体行全髋关节置换60例66髋,52例58髋获得随访。其中采用髓腔解剖交锁生物型股骨假体24例26髋,随访10年3个月至15年5个月;采用F2L生物型股骨假体28例32髋,随访8年3个月-11年1个月。通过临床Harris评分和X射线片进行疗效观察。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,以股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。结果与结论:末次随访时髓腔解剖交锁组和F2L组的Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)。置换后F2L组大腿痛的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。髓腔解剖交锁组应力遮挡1度21髋(81%),2度5髋(19%);F2L组应力遮挡0度20髋(62%),1度12髋(38%),两组差异有显著性意义(P<0.05)。髓腔解剖交锁组的应力遮挡与F2L组差异有显著性意义(P<0.05)。F2L组骨溶解的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析髓腔解剖交锁股骨假体和F2L假体生存率均为1.0(95%可信区间:0.98-1.00)。提示髓腔解剖交锁股骨假体和F2L生物型股骨假体全髋关节置换长期疗效满意,F2L组大腿痛及骨溶解的发生率显著低于髓腔解剖交锁组。     

第一、二肋骨骨折167例报告

本文报导1963～1985年收治的第一、二肋骨骨折167例，占同期654例肋骨骨折患者的25．5％，多合并头、颈及胸内组织器官损伤。死亡7例。作者就其临床持在和救治进行了讨论。     

我国健康成年人食管运动的测压研究

作者对30例正常人进行了食管运动的测压研究,用3头微型换能器进行测压。我们的压力值与其它实验室报告的压力值作了比较。由于测压设备与技术差别很大,没有食管测压的标准值。     

淫羊藿配合髓芯减压术治疗兔激素性股骨头坏死的实验研究

目的：观察淫羊藿配合随芯减压术对兔激素性股骨头坏死的治疗效果并探讨其作用机制。方法60只新西兰大白兔随机分为对照组（ n ＝12）和实验组（ n ＝48）。用改进的马血清加甲基强的松龙的方法诱导制备兔激素性股骨头坏死动物模型。根据治疗方法不同,将模型动物随机分为模型组、手术组（髓芯减压术）、中药组（淫羊藿）、综合组（随芯减压术＋淫羊藿）。治疗后对5组股骨头的骨密度、生物力学、IGF-1、BMP-2 mRNA和蛋白的表达进行检测。结果与对照组比较,模型组骨密度及抗压力明显下降（ P ＜0．05）,中药组、手术组、综合组均有所改善（ P＜0．05）,综合组改善效果最好（ P ＜0．05）。 IGF-1mRNA和蛋白水平,模型组高于对照组（ P ＜0．05）。 BMP-2 mRNA和蛋白水平,模型组较对照组明显下降（ P ＜0．05）。 IGF-1、BMP-2 mRNA和蛋白的表达,中药组与综合组,手术组与模型组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而在中药组和综合组的表达显著高于模型组和手术组（ P ＜0．05）。IGF1与BMP-2 mRNA及蛋白在股骨头的表达呈明显正相关（ P ＜0．05）。结论淫羊藿通过上调IGF1和BMP-2的表达而促进激素性股骨头坏死的损伤修复,其与随芯减压术相结合可有效增加股骨头骨密度,提高骨强度,为临床上治疗激素性股骨头坏死提供了一种较为有效的方法。     

小儿肺部恶性间叶瘤一例报告

小儿肺部恶性间叶瘤一例报告王明海，曹素文，马文海，王贤书，冯志英患儿：男，３岁。因发热、咳嗽伴气促２０余天入院。入院前在外院诊断为＂后纵隔肿物？＂。患儿既往易感冒、发热。体检：体温３６℃。营养尚可，呼吸稍促，双锁骨上淋巴结未触及。胸廓对称，左胸中、下...     

食管平滑肌瘤外科治疗27例报告

 本文收集整理了我院1974年9月至1986年4月食管平滑肌瘤外科治疗27例。占本院食管肿瘤的1.3%。本文对该病发病情况，临床表现，诊断治疗进行分析讨论。本病症状轻微，主要为下咽不畅。X线食管钡餐是主要诊断方法，内窥镜检查可提高诊断准确率，个别病例与食管癌难以鉴别时，可行内窥镜下咬取活检或术中冰冻切片。行肿瘤摘除术，效果良好。     

单侧多功能外固定架术后再骨折的原因分析及对策

我科自１９９６年以来使用单侧多功能外固定架治疗股骨干骨折及胫腓骨骨折共１６３例,取架后有５例发生再骨折,占手术的３％,４例采用切开复位植骨内固定,１例采用切开复位植骨外固定治疗,术后均愈合,为避免发生再骨折,我科采用了一些预防措施,取得了满意的疗效,现报告如下： 临床资料 从１９９６年３月～１９９９年７月,对１６３例骨折进行了单侧多功能外固定架固定,其中股骨干骨折４０例,胫腓骨骨折１２３例,手术指征为横断或短斜形骨折,其中４５例为开放性骨折,１１８例为闭合性骨折。男１０６例,女５７例,年龄１８～６…