从五脏辨治糖尿病肾脏病理论探讨

糖尿病肾脏病是糖尿病常见的慢性并发症,以水肿、蛋白尿及肾功能下降为主要临床特征。病位不仅与肾相关,而且涉及心、肝、脾、肺。肺为水之上源,主宣发肃降;脾主运化水湿;肾主水。肺脾肾三脏均与糖尿病肾脏病患者水液代谢失常相关。心主生血、主行血,与糖尿病肾脏病患者血脉瘀滞及气血亏虚相关;肝主疏泄,调畅气机,气行则水行,气行则血行。因此,在糖尿病肾脏病辨治中以脏腑辨证为纲,根据各脏腑的生理功能及病理特点、各脏腑气血阴阳的偏盛偏衰、痰饮水湿的停留部位、外感及内伤的病因及诱因进行病位、病性的多方面辨证分析,针对性更强,可起到事半功倍之功。     

具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤临床病理特征分析

  目的:  探讨具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nu-clear features，NIFTP）的临床病理学特征。  方法:  回顾性分析2012年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院7例NIFTP患者的临床表现、组织形态学、免疫组织化学、分子遗传和预后特征，并复习相关文献。  结果:  7例NIFTP患者中，男性3例，女性4例，年龄36~54岁，中位年龄50岁；肿瘤直径0.2~3.0 cm，中位直径1.2 cm。单发结节4例，双发结节2例，多发结节1例。7例形态学表现为包膜完整、边界清晰，无血管和包膜浸润；肿瘤细胞核大、拥挤，部分可见核沟、核内假包涵体及毛玻璃样核，具有甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的核特征。免疫组织化学缺乏特异性表达，诊断价值有限，Ki-67增殖指数低。荧光定量PCR检测KRAS和NRAS基因突变2例，均无BRAF V600E突变。5例随访21~74个月，无复发和转移，2例失访。  结论:  NIFTP是一种极低度恶性潜能的甲状腺交界性肿瘤，具有特定形态学表现和惰性生物学行为，RAS基因突变检测有助于诊断。      

老年原发性肝癌临床特点与病理特点的探讨

目的探讨老年原发性肝癌临床特点和病理特点.方法80例原发性肝癌患者,按照年龄不同分为试验组(≥60岁,老年患者)和对照组(<60岁,中青年患者),每组40例.比较两组患者临床症状及病理学分型.结果试验组患者肝区隐痛、黄疸、上腹部包块、癌肿自发破裂出血、消化道出血占比分别为52.5%、35.0%、67.5%、7.5%、20.0%,均低于对照组的75.0%、57.5%、87.5%、25.0%、42.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者纳差占比87.5%高于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组病理学分型中Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级25例;对照组病理学分型中Ⅰ级30例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例;两组患者病理学分型比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年原发性肝癌临床表现无特异性,更加隐匿,纳差为其主要临床表现,病理分型趋向为高分化.     

Copine-8在胃癌组织中的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Copine-8(CPNE8)在胃癌组织中的表达与患者临床病理特征及预后的相关性。方法 收集2011年3月—2014年3月于仙桃职业学院附属医院行胃癌根治术并经过病理证实的胃癌组织标本144例,采用免疫组织化学分析CPNE8在胃癌及其配对的癌旁组织中的表达情况,并分析其与胃癌临床病理参数及预后的关系。结果 免疫组织化学结果表明,CPNE8阳性表达率在胃癌组织中较癌旁组织中明显升高(63.9% vs. 26.4%,χ²=36.450,P＜0.001);CPNE8的表达与胃癌患者的TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(χ²=5.993,P=0.014;χ²=6.703,P=0.009)。Kaplan-Meier生存分析发现,CPNE8高表达患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)均明显短于CPNE8低表达患者(χ²=23.130,P＜0.001;χ²=21.570,P＜0.001)。TNM分期(HR=1.297,95% CI:1.018~1.652,P=0.036)、淋巴结转移(HR=1.340,95% CI:1.027~1.749,P=0.031)和CPNE8蛋白表达(HR=1.531,95% CI:1.208~1.940,P＜0.001)是影响胃癌患者OS的独立危险因素;TNM分期(HR=1.280,95% CI:1.028~1.593,P=0.027)和CPNE8蛋白表达(HR=6.010,95% CI:1.355~26.661,P=0.018)是影响胃癌患者DFS的独立危险因素。结论 CPNE8在胃癌组织中显著表达上调,并与患者恶性病理特征密切相关,CPNE8可成为胃癌患者预后评估的标志物之一。     

长链非编码RNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中的表达及与预后的关系

 目的 探讨长链非编码RNA RAB11B-AS1（lncRNA RAB11B-AS1）在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法 收集2012年10月—2014年2月于云南省第二人民医院泌尿外科手术切除的83例膀胱癌组织及相应癌旁正常组织。采用qRT-PCR检测lncRNA RAB11B-AS1的表达并分析其与患者临床病理特征的关系，采用Cox回归分析lncRNA RAB11B-AS1表达水平与膀胱癌患者预后的关系。结果 lncRNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织（1.17±0.32 vs 2.09±0.74，t=10.396，P<0.001）；膀胱癌癌组织中lncRNA RAB11B-AS1的表达水平与患者TNM分期、组织学分级和淋巴结是否转移有关（P<0.05）。lncRNA RAB11B-AS1高表达患者5年总生存率高于低表达患者（62.22% vs 26.32%，χ²=13.420，P<0.001）；多因素Cox回归分析显示，lncRNA RAB11B-AS1低表达是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素（HR=1.126，95%CI：1.058~1.200，P<0.001）。结论 lncRNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中低表达，且低表达患者预后较差。     

儿童室管膜瘤的临床研究进展

室管膜瘤是一种原发于神经上皮的中枢神经系统肿瘤，病变累及脑和脊髓，多发于儿童。基因分型的新分类方法，为室管膜瘤的治疗和预后评估提供了更为可靠的依据。室管膜瘤对辅助治疗的敏感性低是造成患儿预后较差的重要原因之一。该文对近年来儿童室管膜瘤的分型、诊断、治疗策略等进行综述。     

我刊副主编刘彦教授推荐《生育生殖流程管理与风险控制》

2020年新冠病毒肆虐全球之际,《生育生殖流程管理与风险控制》一书出版了。虽然不同于新冠病毒的流行,但毫无疑问女性的生殖分娩也是一个需要全社会关注的公共卫生大事。女性生育分娩过程中的母婴死亡率高低反映了一个社会的文化经济发展的不同水平。妊娠是人类永恒的正常的生理活动,但如果转化成病理妊娠和难产就可能发生危及母婴生命的巨大风险。如何降低生殖生育的风险及面对病理性妊娠风险,需要多学科的诊治和完善的公共卫生系统的支持。     

免疫组化p16、ki-67在宫颈上皮内瘤变病理的诊断价值

目的探讨免疫组化p16、ki-67在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值。方法选择我院2018年12月~2019年11月期间收治的宫颈上皮内瘤变患者参与研究,共计66例作为研究组,同时,选择60例经体检结果显示宫颈黏膜上皮健康的志愿者作为对照组,分别给予免疫组化SP法对宫颈上皮组织p16、ki-67表达情况进行检查。结果研究组p16、ki-67的阳性表达率显著高于对照组,经检验,P<0.05,差异具有统计学意义。对其开展Logistic回归分析,结果显示,p16、ki-67的高表达是宫颈上皮内瘤变发生的危险因素。结论免疫组化p16、ki-67在宫颈上皮内瘤变病理诊断中具有重要的意义,可作为重要的检测手段。     

3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。     

《心肺血管病杂志》稿约

1.《心肺血管病杂志》是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术月刊,国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作者。2.本刊登载的主要栏目包括流行学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、医学教育与研究、短文报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、综述、科普栏、学术动态及学术活动纪要等,欢迎同道来稿。