黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗老年脑梗死血瘀证的临床研究

目的:观察黄芪注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证的治疗作用.方法:选择64例住院及门诊脑梗死患者,同时符合血瘀证诊断标准,其中男43例,女21例;年龄63～76岁,平均(69.6±4.4)岁.随机分常规治疗组和等容血液稀释疗法加黄芪注射液治疗组,观察两组治疗前后血液流变学指标的变化,并于治疗3周后进行疗效评定.结果:黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗组临床疗效较常规治疗组好,临床总有效率为93.75%比87.50%,有显著性差异(P<0.05);治疗后全血黏度、血细胞比容及纤维蛋白原等指标均有显著的改善(P均<0.05).结论:对血瘀证的老年脑梗死患者采用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗,具有较好的降低血黏度、促进血流、减轻临床症状、减轻致残率、提高脑梗死临床疗效的作用.     

���Ӳ��淶����չ��ֱ������ת�ƶ�ѧ���ۺ�����

结直肠癌肝转移的发病率及死亡率逐年升高,多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)对提高病人存活率、改善预后起着重要作用。较传统单一学科诊疗模式,MDT为病人提供了全方位个体化的高质量诊疗。此外,MDT对于医学教育与科研同样有所帮助。MDT在国外已广泛开展,但在国内尚处于起步阶段,缺乏相应的标准。因此,需要重视并规范化开展结直肠癌肝转移的多学科综合治疗。     

零切迹颈前路椎间融合固定系统早期疗效分析

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero—profileinterbodyfusiondevice,Zero—P）用于颈椎前路手术的初期疗效。方法2010年12月至2012年lO月,将Zero—P系统用于颈椎前路手术27例,其中神经根型颈椎病10例,脊髓型颈椎病4例,外伤性颈椎间盘突出13例。记录术前和术后3、12个月时颈部疼痛及上肢疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、颈椎功能障碍指数（neckdisabilityindex,NDI）评分、日本骨科协会（Japaneseortho．paedicassociation,JOA）评分、SF一36评分、颈椎曲度Cobb角及术后吞咽困难发生率。结果24例为单节段手术,3例为双节段手术,手术顺利,术中无明显严重并发症。手术时间（72±15）min,术中出血量（52．0±18．5）mL。术后随访6～27个月,平均13．5个月,无一例内固定失败。所有患者颈部及双上肢疼痛明显改善,颈部VAS评分由术前（6．7±2．O）分降低到末次随访时（1．9±0．8）分（P〈0．05）,上肢疼痛由（5．5±1．6）分降低到（2．0±O．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;颈椎功能明显改善,NDI评分由（44．21±11．50）％降低到（14．73±9．04）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后神经功能均有所改善,JOA评分由（8．3±3．4）分提高到（14．6±5．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者生存质量明显改善,SF-36中物理评分从（29．5±7．4）％改善至（50．6±9．1）％,心理评分从（33．7±6．4）％改善至（52．9±8．4）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。颈椎曲度Cobb角由术前（8．7±7．1）。改善至末次随访时（15．1±8．4）°,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月时有4例患者（其中女性3例,男性1例）出现轻度吞咽困难,3个月时仍有1例,6个月时完全消失。结论Zero—P系统用于颈椎前路手术操作简单,可显著减少术后吞咽困难发生率,有效改善颈椎曲度,早期临床疗效满意,中远期疗效有待进一步观察。     

保留下腔静脉的离体低温右肝扩大切除治疗不可切除IV型肝门部胆管癌

目的:探讨保留下腔静脉的离体低温肝切除治疗不可切除Ⅳ型肝门部胆管癌的效果.方法:回顾性分析2例Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料,其中1例行保留下腔静脉的原位低温灌注扩大右肝切除术,另1例采用保留下腔静脉的全离体扩大右肝切除治疗.结果:原位低温灌注扩大右肝切除术历时14h,术中输血3 000 mL,然而,患者术后第1天死于多器官功能衰竭.全离体扩大右肝切除术历时15h,术中输血2 000 mL,热缺血时间20 min,冷缺血时间195 min,术后30d出院,无肝衰和其他重大并发症发生,随访11个月,患者仍然存活且无血管、胆管并发症及肿瘤复发和转移.结论:在有复杂肝切除经验和活体肝移植经验的前体下,保留下腔静脉的离体低温肝切除是安全的,且可能是治疗精选的不可切除Ⅳ型肝门部胆管癌的有效选择.     

军人人格特征与个性发展的单因素及其相关分析：12486名问卷调查

目的：应用卡特尔16项人格因素问卷的经典方法调查军人人格发展特征及其相关因素对其影响的效应。方法：选择2004年1月前入伍的现役军人，从不同地区抽取14300人，有效样本量为12486人。将被试按年龄不同分为5组：20岁以下组、20—29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50岁以上组。采用卡特尔16项人格因素问卷和症状自评量表对其进行团体测量。分析不同年龄组军人卡特尔16项人格因素问卷一级因素和次级因素的发展特征，并进行军人人格特征与一般因素和症状自评量表各症状因子的相关分析：结果：按实际处理分析，12486人进入结果分析，军人人格发展呈现的特点为：军人的人格发展呈现如下特征：①乐群性、恃强性、敏感性、世故性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性及内外向8个因素得分，随年龄的增长呈下降趋势。②聪慧性、稳定性、有恒性、实验性、独立性、自律性、感情用事与安详机警性、怯懦与果敢性、心理健康因素、专业成就因素、创造能力个性因素和成长能力个性因素12个因素得分，随年龄的增长呈上升趋势。③敢为性在40—49岁得分最高，30岁以下和50岁以上得分均较低，各年龄段的兴奋性、怀疑性和幻想性差异均无显性。结论：①随年龄的增长，军人人格稳定性增强，情绪自控能力提高，紧张、忧虑的情绪反应减少，态度逐渐向内，更多地关注自身。②随着年龄的增长，军人个性趋于稳定，具有较强的自律性和坚持精神，处事独立、果断，心理健康水平提高，适应性和创造能力得到发展。③军人人格特征因素与性别、是否独生子女、级别、化程度、父母教养方式、家庭氛围、部队管理方式等一般因素都有不同程度的相关。乐群性、有恒性、敢为性、忧虑性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、怯懦与果断型、心理健康因素和创造能力个性因素与军人一般因素显相关。幻想性仅与性别因素显相关。而不同的人格特征因素与症状自评量表各症状的相关是不同的。     

多层螺旋CT冠状动脉显像对老年冠心病的诊断评价

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉显像对老年冠心病的诊断价值。方法:对2005年3月至2006年3月我院60例临床诊断或可疑冠心病人进行MSCT冠状动脉成像和导管法冠状动造影检查,评价其诊断价值。结果:MSCT能满足影像学评价的冠状动脉节段而言,MSCT显示冠状动脉中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感度和特异度分别为77.5%和97.8%(!2=284.25,P=0.000);显示冠状动脉高度狭窄(≥75%)或完全闭塞的敏感度和特异度分别为80%和99.3%(!2=320.03,P=0.000)。结论:MSCT对显示有临床意义的冠状动脉狭窄(≥50%)具有优良诊断价值。     

依法加强医疗废物的管理

目的 加强医疗废物的法制化管理,保护环境,防止疾病传播,保护人体健康.方法依据医疗废物管理条例,成立医院医疗废物管理组织,建立健全医疗废物管理制度,理顺医疗废物从产生到交运各环节工作流程,明确各部门及人员的职责,对全院员工进行有关医疗废物管理知识的培训,加强重要环节、重点科室、重点部位的管理,改善医疗废物管理所必需的基础设施,各级领导加强监督与检查.结果 医疗废物的管理达到了法制化、规范化、制度化.结论 医院各级领导的高度重视是做好医疗废物管理的关键,全体员工的共同参与是做好医疗废物管理的基础,做好医疗废物的分类收集是医疗废物管理中的重要步骤.在医疗废物管理中,应遵循减量化的原则,同时要加强职业安全防护,严防职业暴露的发生.     

微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症治疗体会

目的总结微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症体会。方法对561例面肌痉挛患者应用微血管减压术治疗,观察治疗效果。结果 561例患者中治愈治愈488例,好转22例,无效41例,总有效率90.90%(510/561)。平均随访32个月,复发15例(2.67%)。术后出现面瘫42例(7.46%),其中13例(2.31%)为迟发性面瘫。15例(3.39%)听力下降,3例(0.53%)吞咽困难,5例(0.89)皮下积液,3例(0.53%)出现颅内感染,均给予对症治疗后治愈。无脑脊液漏及死亡病例。结论面肌痉挛采用微血管减压术治愈率高,术后并发症以面瘫,听神经受损多见,少见吞咽困难,及时采用综合治疗可获得良好预后。     

1例家庭腹膜透析并高钾血症病人的护理

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)具有价格低廉、节省资源、操作简便、病人可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方式[1]。作为一种门诊治疗及自我治疗方式,腹膜透析的治疗质量受病人依从性的影响很大。国外有报道,腹膜透析病人不依从医嘱的发生率可高达78%[2],国内病人不依     

ICU新护士工作倦怠感及其自我效能的研究

[目的]了解重症监护病房（ICU）新护士工作倦怠感及自我效能感状况，探讨其自我效能感与工作倦怠感之间的关系。[方法]采用方便取样方法，对北京市23所三级医院的进入ICU工作时间不足2年的219名护士进行工作倦怠感及其自我效能的问卷调查。[结果]ICU新护士的工作冷漠感方面尤为突出；自我效能感偏低；低、中、重度倦怠感的检出率分别为31．05％、27．85％、10．05％。有倦怠感的护士的自我效能感低于无倦怠感的护士（P〈0．01），自我效能感与工作倦怠程度呈负相关（r=-0．205，P〈0．01），而与个人成就感呈正相关（r=0．290，P〈0．01）。[结论]应重视刚进入ICU工作护士的工作倦怠状况，提高其自我效能感，以降低其工作倦怠感。