孕前做一次全面的口腔检查

一大清早,孕妈妈王女士捂着脸,表情极为痛苦的去口腔科就诊,后经武汉协和医院口腔科主任陈莉莉教授初步诊断为“急性矛髓炎”。     

盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤的临床观察

目的探讨盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法将63例发作频繁的阵发性房颤患者随机分为研究组33例和对照组30例。对照组在规范治疗原发病及有效抗凝治疗基础上单用盐酸胺碘酮治疗;研究组在对照组治疗基础上加用盐酸贝那普利治疗。2组均治疗随访12个月,比较2组临床疗效和治疗前、后左心房内径。结果研究组总有效率为93.9%,高于对照组的76.6%,且治疗后左心房内径小于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤,对预防房颤的复发和持续性房颤的发生疗效显著,并能缩短左心房内径,延缓左心房扩大,临床疗效优于单用盐酸胺碘酮。     

全身麻醉下妇科CO2气腹与腹壁悬吊式无气腹腹腔镜手术对呼吸循环的影响

目的 比较七氟烷全身麻醉下妇科CO2气腹与腹壁悬吊式无气腹腹腔镜手术对呼吸循环参数的影响.方法 选择60例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成二组,每组30例.两组均为同样静脉快速诱导后吸入1%～2%七氟烷,静脉泵入丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉.Ⅰ组,行传统CO2气腹式腹腔镜手术;Ⅱ组,行腹壁悬吊式腹腔镜手术.观察二组患者麻醉诱导前(T1)和气腹或腹壁悬吊建立前5 min(T2)、气腹或腹壁悬吊建立后10 min(T3)、30 min(T4)及气腹或腹壁悬吊撤除后10 min(T5)五个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2(PETCO2)和气道峰值压力(PIP)的变化.结果 Ⅰ组T3时SBP、DBP、HR均较T2时升高(P<0.05),T4时接近T2水平,Ⅱ组则无明显变化,T3时Ⅱ组SBP、DBP、HR均低于Ⅰ组(P<0.05).Ⅰ组患者T3、T4、T5时PETCO2均明显高于T2和Ⅱ组T3、T4、T5时PETCO2(P<0.05),Ⅱ组T2-T5时PETCO2无明显变化.PIP在T3、T4明显高于T2也明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组PIP无明显变化.结论 妇科腹壁悬吊式无气腹腹腔镜手术比传统CO2气腹腹腔镜手术对患者呼吸和循环影响更小,血流动力学更稳定.     

外周血T细胞亚群及TGF-β1在终末期肾衰竭患者中的表达及意义

目的探讨外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、调节性T(Treg,CD4+CD25+Foxp3+T)细胞及转化生长因子β1(TGF-β1)在终末期肾衰竭(ESRF)患者免疫调节过程中的作用及患者免疫功能紊乱的可能机制.方法应用流式细胞术(FCM)和ELISA法对正常组(HC)、ESRF未透析组(NHD)、常规血液透析组(HD)分别检测CD4+T细胞、CD8+T细胞、Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清TGF-β1水平.结果 NHD患者及HD患者外周血CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+T细胞比值、Treg细胞百分比及TGF-β1水平均显著低于正常人(P<0畅05);HD患者Treg细胞较NHD患者下降更明显(P<0畅05).结论 ESRF患者体内存在以细胞免疫功能缺陷为主的的免疫系统,在这种背景下,Treg细胞百分比及TGF-β1水平下降,未能改善ESRF患者的免疫功能,血液透析可能加重了患者免疫功能紊乱.     

紫外分光光度法测定小儿化毒散中胆红素的含量

目的:建立小儿化毒散中胆红素的含量测定方法。方法:本实验采用紫外分光光度法测定胆红素的含量,用重氮化试剂显色,对样品的提取检测波长为533nm。结果:胆红素浓度在0.0103～0.0500mg.mL-1与吸收度呈良好的线性关系,r=0.9998(n=5),平均回收率为99.33%,RSD=0.54%(n=6)。结论:该法简便、快速、稳定、可靠,可用于测定小儿化毒散中胆红素的含量。     

中药毒性及临床应用

[目的]总结分析中药的毒性临床应用,探索中药更多的临床价值。[方法]回顾性分析本院收治的经中药治疗患者的临床资料。[结果]患者均痊愈,预后效果良好。[结论]合理运用中药毒性是可以增加中药临床利用价值。     

166例左向右分流型先天性心脏病左心室功能的研究

目的 分析左向右分流型先天性心脏病左心室功能。方法 利用多普勒超声心动图，选择反映左心室功能的部分指标进行无创性检测。结果 左向右分流型先心左室收缩功能和舒张功能均可能受损，收缩功能降低甚于舒张功能，其测定值的高低与心功能不全、心脏大小等有关，而与心率快慢、心律失常关系不大。结论 诊治左向右分流型先心合并心力衰竭时应兼顾心脏的收缩与舒张功能。     

胫骨下端恶性骨肿瘤切除后大段异体骨重建

目的应用大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法治疗胫骨下端恶性肿瘤和侵袭性肿瘤，并从预后、术后并发症及功能等几个方面加以评价。方法自1998年1月至2005年12月应用大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法治疗胫骨下端肿瘤患者11例；包括骨肉瘤8例，骨巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例。对骨肉瘤患者行新辅助化疗，按照Enneking分期，手术行边缘切除或广泛切除，应用大段深低温冷冻保存同种异体骨重建，钢板螺钉或带锁髓内钉固定。结果术后随访18-78个月，平均47个月。其中8例骨肉瘤患者随访28-78个月，平均50个月。11例均获得良好的骨愈合，开始出现骨愈合时间为术后3-18个月，平均8个月。无异体骨反应继发感染，无内固定失败。异体骨骨折1例，复发2例，肺转移3例，保肢率为81．8％。术后功能评定采用骨骼肌肉系统肿瘤手术治疗后重建功能评估系统（MSTS系统），评分为16～27分，平均24-3分。结论胫骨下端虽然软组织覆盖较薄，血运相对较差，但保肢术后肿瘤复发率不高，异体骨感染、不愈合、骨折率较低。固定方式以髓内固定为佳。大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法术后功能良好，给患者带来较大的心理安慰，是一种较好的保肢方式。     

杨官璘与王嘉良对局精选(一)

广东杨官璘和黑龙江王嘉良是中国棋坛的两员老将,有“南杨北王”之誉,象棋爱好者无人不知。两人多次对弈,各有胜负,本刊应读者的要求,从本期开始,连续选登二人的对局,每期一局,以飨读者。