35例左肺肺癌合并声嘶的外科治疗

自1998年1月至2005年8月，我们收治35例左肺肺癌伴发声嘶病人，均接受手术治疗，现总结报道如下。     

术中胃浆膜下血流测定在胃-食管吻合部位选择中的临床意义

目的测定食管切除术中胃浆膜下血流量在胃游离前后的变化,评价胃底浆膜下血流量对于选择胃-食管吻合部位的临床意义。方法将294例行食管部分切除 胃代食管吻合术的食管癌患者随机分为常规组和改进组。常规组于胃底最高点吻合,改进组先用激光多普勒血流仪测定胃游离前后胃底不同部位浆膜下血流量变化情况,然后选择血流量最丰富部位吻合,比较两组术后吻合口漏发生率。结果胃游离前后胃底浆膜下血流量有统计学差异,游离后浆膜下血流量均比游离前明显下降(P<0.05)。胃底不同部位血流量下降程度差异有统计学意义(P<0.05),胃后壁下降最少(46.1%),胃小弯侧下降最多(73.2%)。术后吻合口漏发生率改进组(0.60%)明显低于常规组(3.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中采用激光多普勒血流测定仪测定胃底浆膜下血流量具有非侵入性、方便、准确的优点,有助于选择血流最丰富部位进行胃-食管吻合,从而减少术后吻合口漏发生率。     

感染性心内膜炎82例临床分析

目的分析感染性心内膜炎（IE）患者的临床特征，以提高对其的诊疗水平。方法对1998年11月至2005年3月间在同济医院住院的82例IE患者进行临床资料分析。结果在82例IE患者中有72例进行了血培养，2次或2次以上血培养阳性且为相同病原芮的有35例，阳性率为49％；有81例进行了经胸超声心动图（TTE）检查，发现赘生物65例．阳性率为80％。此外．在37例心脏手术（以瓣膜置换术为主）患者中，术中发现赘生物而术前TTE检查阴性者7例。结论TTF和血培养检查阳性结果是IE的主要诊断依据。但对于临床上怀疑IE，而TTE和血培养检查结果阴性者．不可轻易排除IE，为了防止IE的漏诊，建议行经食管超声心动图（TEE）检查。     

感染性心内膜炎早期心脏瓣膜MCSF-1和受体基因表达的对比

目的:探讨MCSF-1和其受体在感染性心内膜炎(IE)中的作用和其对瓣膜组织在赘生物形成中的影响.方法:比较研究感染性心内膜炎早期家兔心脏瓣膜MCSF-1和c-fms mRNA表达水平变化.与7只正常家兔对照;7只家兔静脉注射5×106CFU金葡菌;7只家兔行二尖瓣手术;7只家兔行二尖瓣手术 静脉注射金葡菌;7只家兔行三尖瓣手术;7只家兔行三尖瓣手术 静脉注射金葡菌.6 h后取出心脏瓣膜,应用RT-PCR技术测量MCSF-1和c-fms mRNA表达水平.结果:二尖瓣和三尖瓣MCSF-1 mRNA在各自的房室瓣手术后表达水平明显提高(P＜0.05).附加金葡菌注射后,二尖瓣MCSF-1 mRNA表达水平进一步提高(P＜0.01),而三尖瓣无明显变化.二尖瓣和三尖瓣c-fms mRNA在各自的房室瓣手术后表达水平明显降低(P＜0.05).结论:感染性心内膜炎早期二尖瓣和三尖瓣有不同的MCSF-1/c-fms表达反应,折射出左右心脏IE的不同临床发病特点与预后.     

反义转化生长因子-βⅡ型受体对支气管成形术后吻合口狭窄的影响

目的评价反义转化生长因子(TGF)-βⅡ型受体腺病毒表达系统对支气管成形动物模型吻合口胶原合成的影响。方法将行左上肺支气管成形术的试验犬分为3组,A组雾化吸入蒸馏水,B组吸入腺病毒空白载体,C组吸入反义TGFβⅡ型受体腺病毒各1周,4周后取吻合口组织检测TGFβⅡRmRNA和I型胶原的合成量。结果C组的TGFβⅡRmRNA合成量(0.75±0.13)和I型胶原的合成量(829.50±78.30)较A(1.96±0.20和1167.20±94.10)B(1.89±0.17和1291.30±103.50)两组均减少,差异有统计学意义(P<0.05);AB两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用反义TGFβⅡ型受体腺病毒表达系统阻断TGFβ的作用可以减少细胞外胶原的合成,从而发挥抑制吻合口瘢痕增生的作用。     

创伤性主支气管断裂急性期的手术治疗

2000年1月至2005年8月，我们成功地手术治疗8例急性期主支气管断裂，取得了较好疗效，现报道如下。     

多段叶支气管重建在非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的：总结多段叶支气管成形、扩大袖式肺叶切除术的手术技巧和经验。方法：8例多叶段支气管成形术根据吻合方式分为以下四种手术类型：I型左上舌段与左固有上叶重建叶支气管，再与左主支气管吻合；II型左舌段与左固有上叶重建，再与左主支气管吻合；III型左下叶基底段和背段支气管重建，再与主支气管吻合；IV型右下叶基底段、背段和中叶支气管重建，再与右主支气管吻合。结果：8例手术均获成功，肿瘤完整切除，吻合效果较好，无支气管胸膜瘘及吻合口狭窄，也无手术死亡和复发。所有病人术后肺功能明显改善。结论：多段叶支气管成形扩大袖式肺叶切除术切除肿瘤较彻底，避免了全肺切除，尤其适用于肺功能受损的病人。     

心包内异位甲状腺一例

<正>男,53岁,胸部隐痛不适1个月余。无呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽、咳痰、四肢乏力等不适。无慢性基础疾病史,体格检查未见明显异常。既往体健。入院查心电图、甲状腺B超及甲状腺功能(TSH、fT_3、fT_4)均未见明显异常。胸部     

精准3cm单孔胸腔镜在自发性血气胸中的应用

正自发性血气胸(primary spontaneous hemopneumothorax,PSHP)是一种无明显外伤或其他原因引起的胸腔积血并积气,发生率占自发性气胸1%~12%~([1]),临床上较为少见。除抗休克及止血治疗外,外科手术对于PSHP是必须的。随着胸腔镜技术的进步,很多胸部疾病的治疗进入微创化,胸腔镜在PSHP治疗中也有了较多的应用。近两年来,我科开展3 cm单孔胸腔镜治疗PSHP,取得较好的临床疗效。现总结如下。     

肺腺癌合并巨细胞癌1例及文献复习

0引言肺癌合并巨细胞癌成分非常罕见,常与肺腺癌关系密切,我院普胸外科手术发现1例,现报道如下。1资料与方法患者,女,52岁,已婚。持续咳嗽,间断痰中带血3月余,伴有右侧胸背痛、低热和乏力,给予抗炎治疗一周,仍有咳嗽和胸痛症状。既往体健,无