地中海贫血孕妇妊娠状况及对胎儿的影响分析

目的:分析地中海贫血孕妇妊娠状况及对胎儿的影响。方法:选取收治的地中海贫血孕妇和正常孕妇各30例,对所选观察对象的胎儿进行地中海贫血的系列检查,分析地中海贫血孕妇对其胎儿的影响。结果:地中海贫血组(地贫组)的早产率、剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。地贫组的地中海贫血基因检查结果明显高于对照组(P<0.01)。结论:地中海贫血会对母婴造成严重损害,同时给家庭带来巨大的经济负担。因此,孕妇要及时进行产前诊断,采取预防重型地中海贫血的必要措施,保证优生优育。     

综合治疗方案治疗中重度手足口病的临床效果观察

目的研究综合治疗方案治疗中重度手足口病患儿的效果及对患儿体征的影响。方法选取2011年8月—2014年1月收治的78例中重度手足口病患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采取常规抗生素治疗,观察组在对照组的基础上采取综合治疗。比较两组临床疗效及各临床症状缓解时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组退热时间、皮疹消除时间、咳嗽痊愈时间、呕吐痊愈时间、大便干结恢复时间分别为(2.64±1.03)、(3.74±1.52)、(2.43±0.47)、(1.64±1.33)、(3.01±1.24)d,均低于对照组的(3.94±1.77)、(6.13±1.57)、(4.86±1.11)、(2.64±1.20)、(4.41±1.63)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论综合治疗方案治疗中重度手足口病患儿疗效显著,可缩短患儿症状缓解时间及体征恢复时间,具有较高的临床应用价值。     

缺铁性贫血患者骨形成蛋白6和骨形成蛋白4的血清表达特点及其与铁调素的关系

<正>铁调素(Hepcidin)在缺铁性贫血(IDA)中的作用已受到广泛重视,国外对此研究日益增多。而近年发现骨形成发生蛋白(bone morphogenic protein,BMP)在慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)的发生发展中也有作用,并与Hepcidin等有关。但BMP在IDA中的研究在国内尚不多见。本研究应用双抗夹心生物素-亲和素-酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)方法检测41例IDA患者血清     

CD4~+CD25~+调节性T细胞缺陷与再生障碍性贫血的研究进展

<正>再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血衰竭综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,其实质是以骨髓组织为靶器官,T细胞免疫异常介导的自身免疫性疾病。CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是体内一类特殊的辅助性T细胞亚群,该群细胞具有维持免疫耐受和防止自身免疫病的作用[1]。近年来大量研究证明Treg细胞缺陷与多种自身免疫性疾病的发生、发     

肾移植术后人类微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血2例并文献复习

目的探讨肾移植术后人类微小病毒(HPV)B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)的诊断和治疗特点。方法总结南方医科大学南方医院器官移植科收治的2例肾移植术后HPV B19感染致纯红再障的病例,结合文献复习讨论该病的临床特点、诊断方法、治疗过程及预后。结果两例肾移植受者术后早发严重贫血且进行性加重,输血治疗无效。排除导致贫血的其他原因,综合骨髓穿刺活检、荧光聚合酶链反应(PCR)检测HPV DNA等方法诊断为HPV B19感染致纯红再障。经调整免疫抑制方案、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)等治疗后2例患者贫血症状明显改善。结论对于肾移植术后早期不明原因、进行性加重的贫血患者,特别是伴随网织红细胞缺乏者,应考虑HPV B19感染致纯红再障的可能性。骨髓穿刺及荧光PCR检测结果是诊断纯红再障的主要依据,免疫抑制剂减量和应用IVIG治疗是主要治疗措施。经治疗后,患者预后较好,但易复发。     

不同透析频率对维持性血液透析患者贫血状况的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的贫血的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院血净中心MHD患者,年龄超过18岁,透析龄在1年以上,透析方式均采用Fx60高通量血液透析,每次透析时间均为4h.根据透析方案的不同将维持性血液透析患者分为3组.A组:每周透析4次;B组:每周透析3次;C组:每周透析2次.所有患者均根据指南常规给予降压、补充促红素、铁剂、维生素、叶酸及活性维生素D3等.分别观察各组患者基线及透析1年后的HGB、血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH.结果 资料完整的患者共67例,其中男33例,女34例,年龄21～80岁,平均年龄(55±14)岁,其中A组共16例:男9例,女7例;B组共27例:男13例,女14例;C组共24例:男11例,女13例.A、B、C三组患者基本资料对比及基线各项指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05).透析1年后三组患者的HGB、CRP、ALB、BUN、Scr、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05),而血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、Kt/v对比差异无统计学意义.透析1年后三组间两两比较,A组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、PTH差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较所有指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 每周透析4次及3次的患贫血状况较每周透析2次的要好,每周透析4次与每周透析3次的患者差异不大.所以维持性血液透析患者保证每周透析3次,在改善营贫血状况有着重要的临床意义.     

106例6个月～6岁儿童缺铁性贫血临床表现及实验室检查分析

目的 探讨6个月～6岁儿童缺铁性贫血（IDA）的发病因素、临床特点、实验室检查并探讨其预防措施.方法 对106例6个月～6岁IDA患儿进行病因调查、查体及血常规、铁蛋白、叶酸、维生素B12等相关检查结果进行分析.结果 轻度贫血51例,中度贫血40例,重度贫血10例,极重度贫血5例.儿童缺铁性贫血与孕产因素、喂养因素等均有较大关系,且农村IDA发病率高于城市.结论 缺铁性贫血目前仍然是儿童期重要的营养缺乏病,应予高度重视,及时发现,尽早干预.     

1例中间型β-地中海贫血的临床诊断和基因检测

目的通过回顾性分析1例中间型β-地中海贫血（地贫）的诊断及基因检测流程,总结中间型地贫的诊断策略。方法分析1例β-地贫合并α-地贫基因型患儿的临床表现,通过地贫基因多重PCR检测及DNA序列测定明确诊断,结合相关文献复习,探讨影响β-地贫表现型的基因因素。结果该地贫患儿基因型为B珠蛋白基因41／42突变的杂合予合并仅仅仅anti3.7基因杂合子。结论中间型地贫的诊断,需要临床表现与基因病变相一致,多重PCR结合DNA序列测定等方法可确诊罕见型基因突变。     

终末期肾病慢性腹膜透析患儿贫血影响因素病例对照研究

目的 了解终末期肾病慢性腹膜透析(腹透)患儿贫血的影响因素。方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月在复旦大学附属儿科医院（我院）肾脏风湿科登记并行长期规律腹透治疗患儿,腹透后建立随访档案,要求每3个月来我院随访1次,至少随访12个月,并行随访指标的检查。腹透开始前的基线随访指标以例数表现,腹透后随访指标中的计量计数指标（体检项目、实验室检查项目和感染情况）以例次表现,选取每3个月随访时间±3 d时Hb值判断贫血,如符合贫血诊断标准则该阶段随访指标纳入贫血组统计,反之纳入非贫血组统计。 单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果（1）符合本文纳入排除标准的32例患儿进入分析,开始腹透年龄(8.4±3.7)岁,开始腹透前30例（93.8%）存在贫血;开始腹透后共随访120例次,8例次失访,贫血组57例次（47.5%）,非贫血组63例次,贫血组Hb、红细胞压积均明显低于非贫血组。（2）单因素分析显示：①基本情况：贫血组与非贫血组相比,腹透时年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）;②体检项目： BMI、收缩压、舒张压两组差异无统计学意义（P＞0.05）;③实验室检查项目：随访12个月,贫血组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平高于非贫血组［(605±582) vs （386±434） pg·mL-1, P＜0.05］,血清iPTH在500~1 000 pg·mL-1患儿贫血的发生率显著高于iPTH＜500 pg·mL-1者（P＜0.05）;贫血组残肾Kt/V值低于非贫血组［（0.35±0.42）vs (0.62±0.63),P＜0.05］,左心肥厚的发生率高于非贫血组（62.5% vs 35.1%,χ2=5.758, P=0.016）;贫血组血清白蛋白、总Kt/V、总CrCL、残肾CrCL均低于非贫血组（P＞0.05）,血尿素氮、肌酐均高于非贫血组(P＞0.05);④ACEI使用率贫血组与非贫血组间差异无统计学意义（P＞0.05）;⑤贫血组元素铁剂量、促红细胞生成素（EPO）剂量均低于非贫血组［元素铁剂量：(3.5±1.9) vs (4.2±1.2) mg·kg-1·d-1; EPO:每周（134±66） vs (170±62) U·kg-1, P＜0.05］;⑥感染发生率贫血组高于非贫血组（35.1% vs 19.0%,P＜0.05）;（3）多元回归分析显示,血清iPTH水平、残肾Kt/V、感染与慢性腹透患儿的贫血具有相关性（P＜0.05）。结论 ①慢性腹透患儿血清iPTH水平、有无感染和残肾Kt/V与贫血具有相关性;②强调EPO、铁剂的个体化治疗,在高血清iPTH水平、感染等情况下,可能需要更大剂量的EPO、铁剂改善贫血;③应加强对慢性肾脏病患儿管理,重视肾性贫血的早期治疗。     

影响早产儿贫血的相关因素分析

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 选择2012年1月至2013年6月在我院新生儿科住院期间出现贫血的早产儿,按不同胎龄、出生体重、出生时基础血红蛋白（Hb）值、有无机械通气进行分组,分别比较各组贫血出现时间和住院期间Hb最低值.结果 胎龄＜32周、出生体重＜1500 g的早产儿,贫血出现时间分别为（12.9±5.0）天、（12.5±4.1）天,Hb最低值分别为（94.3±14.1）g/L、（90.0±10.3）g/L,随着胎龄和出生体重增加,贫血出现时间延迟,程度减轻（P均＜0.05）.出生时基础Hb值≤145 g/L的早产儿,贫血出现时间为（7.1±1.4）天,Hb平均值为（100.0±9.2）g/L,与出生时基础Hb值＞145 g/L的早产儿比较,贫血时间早（P＜0.05）.需机械通气者贫血出现时间为（10.5±3.4）天,Hb平均值为（88.7±9.5）g/L,与非机械通气组比较,贫血出现时间早,程度重（P＜0.05）.多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重和基础Hb值为早产儿贫血出现时间的影响因素,胎龄和基础Hb值是影响最低Hb值的因素.结论 胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.基础Hb值越低,贫血出现越早.需机械通气者因病情重,受多种因素影响可加重早产儿贫血.