“互联网+”远程医疗体系建设实践研究

介绍以贵州医科大学附属医院为代表的贵州省“互联网+”远程医疗体系建设背景与规范、技术支撑及其成效，探索适合省情的远程医疗模式，实践证明该模式有利于实现优质医疗资源上下联通，具有可行性、推广性、科学性。     

“二孩政策”后四川省经产妇人口学特点和高龄产妇妊娠与分娩期疾病分布

目的探讨"二孩政策"后四川省经产妇的人口学特点,分析高龄产妇妊娠与分娩期疾病的分布变化。方法在四川省全民健康信息平台中提取2015年至2017年3月住院分娩的二孩产妇资料。2015全年为单独二孩阶段,设为A阶段;2016年1月至2016年9月为过渡阶段,设为B阶段;2016年10至2017年3月为全面二孩阶段,设为C阶段。分析人口学特点及妊娠与分娩期疾病分布。结果共获得305 717例二孩产妇资料, B阶段经产妇较A阶段月增加比例为69.01%,C阶段经产妇较A阶段月增加比例为161.20%。A B C 3个阶段,非高龄组构成比为83.64%～86.88%,均高于高龄组(P<0.05)。高龄组与非高龄组经产妇妊娠与分娩期疾病前3名排序相同但比例不同,依次为:贫血(34.04%vs 24.15%)、脐带绕颈或扭转(23.91%vs 24.22%)、胎膜早破(17.72%vs 10.92%)。分娩方式比较,高龄组与非高龄组均以经阴道助产率高,为59.75%vs 60.62%,剖宫产率为40.25%与39.38%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组经产妇瘢痕子宫(71.38%)和流产>2次比例(51.33%)均远高于非高龄组(14.10%、31.26%)(P<0.05)。高龄组经产妇发生胎盘粘连(8.18%)、贫血(34.04%)、妊娠期糖尿病(17.00%),妊娠期高血压疾病(10.56%)的比例均高于非高龄组(0.86%、24.15%、7.57%、1.82%)(P<0.05)。结论 "二孩政策"后经产妇人数迅猛增加,以非高龄组比例增高明显;高龄组经产妇发生胎盘粘连、糖尿病、高血压和贫血的风险增加。     

改良“三明治”法注射栓塞联合内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察

目的探讨改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果。方法将本院2016年3月至2018年3月收治的60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组使用单纯内镜套扎术治疗,观察组使用改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗,观察两组的近远期疗效。结果近期疗效上,观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05);远期随访结果上,观察组的再出血率、复发率及并发症发生率分别为3.33%、 0.00%、 6.67%,对照组分别为20.00%、 13.33%、 26.67%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于食管胃底静脉曲张出血患者,采取改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗,可取得显著的近远期疗效,值得推广。     

《黄帝内经》“死”症的机理探析

《黄帝内经》中约出现了493次“死”字,不能一概理解为“生命终止”之义,结合《黄帝内经》文意与后世医家探究,笔者认为约414处“死”字应灵活解释为病情紧急、危重难愈或预后较差。同时还有部分字词,如“亡、尽、终、不治、不可治”等也通此义。通过分析《黄帝内经》相关论述,将“死”症的机理归纳为阴阳离决、邪盛正衰、脏气竭绝、脾胃气绝、神气衰亡、经气败绝6个方面,发现以上病机既可单一致“死”,亦可复合相加致“死”,其中脾胃之气的衰微在多种病机中均有体现,故而认为“脾胃气绝”是“死”症的核心病机,因此在临床对于危重病人的救治中要慎察脾胃之气的盛衰变化,时时固守,谨防败坏。明“死”之机理,方能在辨病治病、判断预后、养生康复等过程中把握关键、争取主动。     

“标本同治”法治疗胃火牙痛初探

牙痛是临床中较为常见的疼痛症状,多系胃火素盛,外犯风热邪毒,入侵肌腠,胃经受邪而使胃火炽盛,虚火上炎,终致齿部红肿热痛。在临床中,笔者以"标本同治"法为则,采用针刺"牙灵"穴联合刺血疗法治疗胃火牙痛,获效显著,为临床更好地治疗胃火牙痛提供新的思路。     

从小周天谈失眠与任督二脉的关系

失眠的根本病机为阴不纳阳,阳不入阴,阴阳失衡。"小周天"是古代气功主要流派之一的内丹术功法中的第一阶段,指气从下丹田开始,循督脉、顺任脉而行,过三关沟通任督二脉,以调和阴阳~([1])。基于失眠的根本病机,从"小周天"对调整人体阴阳有特独作用的理论基础上,探讨失眠与任督二脉的关系,为临床从任督二脉论治失眠提供思路。     

“三位一体疗法”对难治性瘿气病的随机、单盲对照临床研究

目的:观察"三位一体疗法"治疗难治性瘿气病的临床疗效,为难治性瘿气病治疗方案选择提供参考。方法:选取2015年1月至2016年1月贵州省中医医院收治的难治性瘿气病患者90例作为研究对象,按照就诊顺序编号,随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组30例。3组患者分别由3位内分泌主治医师治疗,仅告知该组治疗方案。按照《中国甲状腺诊治指南》的常规方法予以基础治疗,对照1组加用中医常规治疗治疗,对照2组加用西医常规治疗治疗,观察组患者加用"三位一体疗法"治疗。3组患者均连续治疗2年。比较3组患者治疗前后主要中医症状积分、甲状腺功能指标,统计3组患者基础治疗减时间、减药频次。评价中医证候疗效。收集治疗期间2组患者药物不良反应并比较。患者治疗有效后8个月随访,判断是否复发,比较3组复发率。结果:治疗2年后,3组患者恶热、食欲亢进、心悸、多汗、女性患者月经不调、甲状腺形态积分均较治疗前降低,且观察组患者恶热、食欲亢进、心悸、甲状腺形态、月经不调积分低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P 0. 05),对照1组和对照2组症状评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者恶热、食欲亢进、心悸、甲状腺形态、月经不调症状疗效率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗2年后对照1组和对照2组的血清FT4均较治疗前上升,观察组较治疗前下降,治疗后观察组FT4明显低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P 0. 05); 3组患者FT3、TRAB阳性率均较治疗前下降,且观察组患者上述指标均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P 0. 05),对照1组和对照2组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者基础治疗减时间、减药频次、复发率均低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。3组患者治疗过程中均未收集到不良反应。结论:基础治疗联合"三位一体疗法"治疗难治性瘿气病,标本兼治,有效提升治疗效率和质量,并提升治疗安全性,具有较高的临床价值。