瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI治疗后血清炎症因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者手术前、后血清炎性因子超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的影响。方法80例行PCI治疗的AMI患者术前及术后分别加服瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d,持续6个月;术前和术后1个月时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α浓度。结果治疗后瑞舒伐他汀组血清中hs-CRP、IL-18、TNF-α浓度均显著低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义[(2.28±1.06)mg.L-1 vs.(3.58±1.12)mg.L-1,P<0.05;(16.54±4.81)pg.mL-1 vs.(21.92±5.37)pg.mL-1,P<0.05;(101.89±40.52)ng.L-1vs.(248.46±59.14)ng.L-1,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能显著降低行PCI治疗的AMI患者术后血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α的浓度。     

MMP-2／TIMP-2比值与2型糖尿病大鼠心肌胶原代谢的关系及瑞舒伐他汀对其的干预

目的探讨基质金属蛋白酶-2（matrixmetalloproteinases-2,MMP-2）／基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（tissueinhibitorofmatrixmetalloproteinases-2,TIMP-2）与2型糖尿病大鼠心肌间质中胶原代谢的关系,及瑞舒伐他汀防治心肌间质纤维化的可能机制。方法30只雄性SD大鼠按随机数字表法抽取8只作为正常对照组,其余22只喂高脂,高糖饲料,并予低剂量链脲佐菌素单次腹腔注射。16只成模的糖尿病组大鼠按随机数字表法分成糖尿病组（n=8）与瑞舒伐他汀治疗组（n=8）。待血糖稳定后,治疗组开始给予瑞舒伐他汀干预处理,干预两个月后,处死大鼠,测定动物体质量,心脏质量,以计算心脏质量指数：心脏质量（g）／动物体质量（g）。酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别测定3组大鼠血浆MMP-2、TIMP-2浓度,采用免疫组化方法检测心肌MMP-2、TIMP-2蛋白表达的水平和组织定位,采用Masson染色方法观察心肌间质胶原蛋白含量变化及分布。结果糖尿病组及治疗组血糖高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组心脏质量指数高于治疗组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组血浆MMP-2及TIMP-2浓度均比正常组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组血浆MMP-2及TIMP-2浓度比糖尿病组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。然而,免疫组化检测到MMP．2在糖尿病组心肌间质中表达比正常组明显减少,在治疗组的表达比在糖尿病组增多,差异有统计学意义（P〈0．05）：TIMP-2在糖尿病组心肌间质中表达比正常组明显增多,在治疗组的表达比在糖尿病组减少,差异有统计学意义（P〈O．05）。糖尿病组与正常组比较,MMP-2／TIMP-2比值下降;治疗组与糖尿病组比较,MMP-2／TIMP-2比值上升。心肌Masson染色：亮绿色纤维在糖尿病组心肌间质中明显比正常组增多。而治疗组比糖尿病组有所减少。结论糖尿病大鼠中MMP-2／TIMP-2比值下降可能是导致心肌间质纤维化的原因之一。瑞舒伐他汀可减轻糖尿病大鼠心肌间质的胶原沉积,其可能是通过升高MMP-2／TIMP-2比值,使糖尿病心肌问质纤维化有所减轻。     

不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性。方法将入选的184例患者随机分配到低、高剂量瑞舒伐他汀钙(5,10 mg/d,n=63,61)试验组和阿托伐他汀钙(20 mg/d,n=60)对照组;治疗8周后,观察3组患者的血脂变化及不良反应。结果治疗8周后,3组低密度脂蛋白胆固醇水平较基线均明显下降,高剂量试验组优于低剂量试验组及对照组(P<0.05)。高剂量试验组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),低剂量试验组无不良反应发生。结论瑞舒伐他汀钙(10 mg/d)治疗原发性高胆固醇血症效果优于阿托伐他汀钙(20 mg/d),且安全性及耐受性类似。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效

目的 观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期疗效.方法 选择老年ICM心力衰竭患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.所有患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝制剂、抗血小板制剂、洋地黄类、硝酸酯类药物等的常规抗心衰治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）,观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀10 mg（1次/d,口服）和曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）.疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效及左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离测试（6MWT）.结果 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）;两组均无肝肾功能异常.结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.     

瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响

目的 观察瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病的影响.方法 血糖控制良好的158位糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀和依折麦布各10mg/d;对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg/d.观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、血肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 两组LDL-C治疗后均下降(P＜0.05),且治疗组较对照组明显(P＜0.01);治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较对照组有改善(P＜0.05);治疗组UAER较治疗前显著下降(P＜0.01),较对照组下降明显(P＜0.05);两组酶学及肌酐变化未见明显差异.结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善早期糖尿病肾病患者的血脂谱、降低UAER、改善空腹血糖及餐后2h血糖水平,且无肝脏、肾脏及肌肉损伤.     

瑞舒伐他汀钙对肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀钙对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效。方法将44例原发性肾病综合征患者随机分为2组：A 组（对照组）22例按1 mg/ kg. d 给予常规激素治疗,B 组（实验组）22例在常规治激素治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg,每日睡前口服一次。治疗20天后观察瑞舒伐他汀钙对患者尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂六项的影响。结果20天后对照组及实验组患者24 h 尿蛋白定量、血脂等均有不同程度下降,血浆白蛋白均有不同程度升高,且实验组24 h 尿蛋白定量、血脂等较 A 组下降更显著（P ﹤0.05）,实验组血浆白蛋白较对照组上升更显著（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀钙不但能降低原发性肾病综合征患者的血脂水平,而且能减少尿蛋白的排出,提升血浆白蛋白水平,因而能延缓肾病综合征的发展进程。     

Impact of Switching Treatment From Rosuvastatin to Atorvastatin on Rates of Cardiovascular Events

Background

Now that generic atorvastatin has become available, a process of switching from rosuvastatin to atorvastatin may occur and could persist until the patent on branded rosuvastatin expires. It is important to understand the impact that such therapy may have on patients’ cardiovascular (CV) health.

Objectives

This simulated study estimates the impact of switching patients treated with rosuvastatin to atorvastatin on rates of CV events over a 5-year period.

Methods

A study of 50,038 virtual dyslipidemic patients aged 45 to 70 years was conducted using the Archimedes model. Virtual patients were created based on the profiles of patients in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Statin treatment models were constructed based on data from published studies, including STELLAR, JUPITER, CARDS, ASCOT, and TNT. Patients were started on a dose of rosuvastatin based on their ATP III low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) goal and the distributions of statin use observed in US pharmacy claims data. Patients were monitored for 5 years, during which time they received regular visits with the opportunity to increase their dosage if they were above their LDL-C goal. In the experimental arm, patients were switched from rosuvastatin to atorvastatin at the first clinic visit 6 weeks after initiating rosuvastatin (using an atorvastatin dose twice the rosuvastatin milligram-dose). No switching occurred in the control arm, and patients were titrated as necessary per ATP III cholesterol management guidelines. The rate of first occurrence of a major adverse cardiovascular event (MACE; myocardial infarction, stroke, and/or cardiovascular-related death) over the 5-year period was estimated for each study arm.

Results

After 5 years, in the atorvastatin-switched arm compared with continuing rosuvastatin, 4.8% fewer patients reached goal (87% vs 91%, respectively). The 5-year relative risk for MACE with switching was 1.109 (95% CI, 1.092–1.127), and the number needed to harm (NNH) to incur 1 additional MACE over 5 years was 262, favoring treatment with rosuvastatin. In diabetic individuals who were switched to atorvastatin, the 5-year relative risk for MACE was 1.121 (95% CI, 1.091–1.151), and the NNH over 5 years was 195, indicating greater risk in diabetic individuals. The results were insensitive to adherence rates and LDL-C goal values.

Conclusions

This study found that switching from rosuvastatin to atorvastatin led to fewer patients attaining LDL-C goal and a greater risk for MACE.     

处方中的辅料对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响

目的:通过对比溶出曲线,研究处方中的辅料对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响。方法:采用粉末直接压片工艺,通过单因素试验,考察处方中乳糖的型号、微晶纤维素的来源、钙盐的种类、交联聚维酮的型号及用量、硬脂酸镁的用量和包衣粉的用量对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响。结果:不同的乳糖型号(T80、PW80、315)、微晶纤维素来源(PH102、M102、102)、硬脂酸镁用量(0.5%、1%、2%)、包衣粉用量(2%、3%、4%)对溶出的影响差异较小,钙盐的种类(磷酸钙、无水磷酸氢钙、碳酸钙)、交联聚维酮的型号(XL、XL-10)及用量(3%、5%)对溶出的影响有一定差异。结论:处方中的稳定剂及崩解剂对瑞舒伐他汀钙片的溶出有影响,填充剂、润滑剂及包衣粉对溶出影响较小。     

瑞舒伐他汀钙对冠心病患者外周血内皮前体细胞水平的干预作用

目的 观察瑞舒伐他汀钙片对冠心病患者外周血CD34 与VEGFR-2(血管内皮生长因子-2) 共同标记的血管内皮前体细胞CD34+/VEGFR-2+EPCs 水平的影响,进一步研究他汀类的非调脂作用.方法 选取经皮冠状动脉造影检查明确诊断的冠心病患者112 例,按结果分为单支病变组(37 例)、双支病变组(36 例)、三支病变组(39 例),给予瑞舒伐他汀钙片(10mg1/ 晚) 治疗.治疗前及治疗1 月后,流式细胞仪检测外周血CD34+/VEGFR-2+ EPCs 在全血中所占的比例.结果 1) 瑞舒伐他汀钙片干预1 月后,血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH) 与干预前相比均有显著性下降(P<0.001),甘油三酯(TG) 与干预前相比,呈下降趋势(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 变化无统计学意义(P>0.05) ;2) 随着冠脉病变加重,外周血CD34+/VEGFR-2+EPCs 含量逐渐减少(P<0.05) ;3) 在冠状动脉同一病变程度上,冠心病患者外周血中CD34+/VEGFR-2+EPCs 水平较用药前明显上升(P<0.05).结论 他汀类药物除具有较好的调脂作用外,还可以提升外周血中循环内皮前体细胞的数量,有利于减慢冠状动脉粥样硬化进程.     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对肿瘤影响的研究进展

目的 对比分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀所致药品不良反应,为临床安全、合理选择降脂药提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对福州市长乐区医院2010—2019年上报的怀疑阿托伐他汀和瑞舒伐他汀所致不良反应病例报告进行对比分析。分别从患者一般情况、用药情况、累及系统-器官损害、观察指标、不良反应发生时间分布、及转归等方面进行统计分析。结果 共筛选出89例阿托伐他汀所致的不良反应报告、38例瑞舒伐他汀所致的不良反应报告。阿托伐他汀以肝胆系统损害及骨骼肌系统损害多见,瑞舒伐他汀以肝胆系统及泌尿系统损害多见;阿托伐他汀涉及系统器官的不良反应表现较多,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀出现的LFTs>3×ULN、CK>10×ULN、SAMS的比较差异均无统计学意义。阿托伐他汀不良反应多发生在用药4～18 d,而瑞舒伐他汀多发生在5～20 d。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀引起的不良反应大部分为严重,经采取相应措施治疗后易于好转及治愈。结论 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀引发的不良反应临床表现有所不同,但不良反应发生时间及主要不良反应观察指标相似,临床用药中应当根据实际情况进行使用,以保障用药安全。