“What concerns me is…” Expression of emotion by advanced cancer patients during outpatient visits

OBJECTIVE: Cancer patients have high levels of distress, yet oncologists often do not recognize patients' concerns. We sought to describe how patients with advanced cancer verbally express negative emotion to their oncologists. MATERIALS AND METHODS: As part of the Studying Communication in Oncologist-Patient Encounters Trial, we audio-recorded 415 visits that 281 patients with advanced cancer made to their oncologists at three US cancer centers. Using qualitative methodology, we coded for verbal expressions of negative emotion, identified words patients used to express emotion, and categorized emotions by type and content. RESULTS: Patients verbally expressed negative emotion in 17% of the visits. The most commonly used words were: "concern," "scared," "worried," "depressed," and "nervous." Types of emotion expressed were: anxiety (46%), fear (25%), depression (12%), anger (9%), and other (8%). Topics about which emotion was expressed were: symptoms and functional concerns (66%), medical diagnoses and treatments (54%), social issues (14%), and the health care system (9%). Although all patients had terminal cancer, they expressed negative emotion overtly related to death and dying only 2% of the time. CONCLUSIONS: Patients infrequently expressed negative emotion to their oncologists. When they did, they typically expressed anxiety and fear, indicating concern about the future. When patients use emotionally expressive words such as those we described, oncologists should respond empathically, allowing patients to express their distress and concerns more fully.     

围绝经期阴式手术患者焦虑水平调查研究及护理对策

目的探讨围绝经期患者在实施阴式手术前存在的焦虑水平,为实施有效的心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对109例患者进行术前心理评估,并对预施阴式手术前围绝经期和一般人群所产生的焦虑心理进行比较分析。结果阴式手术患者SAS得分较国内的常模高,差异有显著性意义(P<0.05),其中围绝经期患者SAS得分又较一般人群高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论围绝经期患者在接受阴式手术前处于较高的焦虑水平,需为其提供更加耐心、细致并有针对性、个体化的护理措施。     

运用病人分类系统合理配置人力资源

目的探索整体护理病区护理人力资源的配置问题,建立适合中国国情的病人分类系统,为整体护理病区的护理人员配置提供科学依据.方法用分层抽样的方法分别从内科、外科、干部病区及眼科中各抽取30例病人,用单盲法对其每日的护理干预及各班次内容在调查表中予以记录,并用NOSA统计软计进行单因素方差分析.结果同样床位数不同科室的护理量明显不同(P＜0.05).结论按照病人分类系统配备护理人员较按照床位配备人力科学,配备中应考虑护理量、技术系数和额外系数,使得人员配置更趋合理化.     

全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响

目的探讨全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择冠心病患者300例,采用全程健康教育护理临床路径表完成院内及院外的健康教育。于如入院24h、住院期间、出院时、出院后1个月完成随访。结果住院期间、出院时、出院后1个月冠心病患者并发症发生较入院24h明显降低,差异有统计学意义,P﹤0.01。结论应用全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生有显著意义。     

躁狂症病人围手术期心理干预

目的探讨心理干预和医护结合治疗措施在躁狂症病人围手术期治疗过程中的应用及效果。方法将100例合并外科疾病的围手术期躁狂症病人随机分为干预组(50例)及对照组(50例),两组接受相似的抗躁狂药治疗及外科手术治疗方案,干预组在围手术期治疗过程中给予心理干预和医护结合治疗措施。结果通过两组对比研究,发现干预组与对照组在焦虑程度、治疗配合程度等方面比较,差异有显著性(p<0.01)。干预组治疗配合程度好于对照组,好转率高于对照组。结论对躁狂症病人围手术期开展心理干预和医护结合治疗措施,在缓解症状和提高病人治疗配合程度方面有明显促进的作用。     

老年高血压患者的社区药学服务体会

目的探讨老年高血压患者的社区药学服务方式。方法对已确诊的高血压患者进行定期随访和药学咨询服务,并进行医学干预,共随访290例。干预前后对居民高血压防治知识的认知率进行调查统计;干预前后老年高血压患者的服药依从率、血压控制率、血压知晓率评价和全年血压指标变化分析。结果干预后人群对高血压防治知识的认知率达到90%以上;干预后血压动态观察96%的患者血压降至正常水平。290例高血压患者经药学服务干预后,血压知晓率和控制率有显著提高（P〈0.01）。结论采用主动的药学服务方式,有助于提高社区老年高血压病的知晓率、治疗率、控制率,是控制高血压的有效途径。     

追踪方法学在呼吸机相关肺炎患者中的应用

结合院感科监测数据,选定1名呼吸机相关肺炎患者为研究对象,利用追踪方法学,追踪患者的治疗、护理、服务经历,从病人的角度“看”医院感染防控存在的问题,持续改进,促进了医疗质量的提高。     

降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率

目的降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率。方法QC小组活动。结果手术患者麻醉诱导期低体温发生率由活动前的43％下降到活动后的3．8％。结论降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率,可降低患者术后并发症发生率,确保患者安全。     

提高心脏外科ICU术后患者饮食摄入率

目的提高心脏外科ICU术后患者饮食摄入率。方法QC小组活动。结果心脏外科ICU术后患者饮食摄入率由活动前的63．59％提高到活动后的93％,达到了活动目标。结论心脏外科ICU术后患者良好的饮食摄入,是患者术后恢复的能量保障,是避免或减少术后并发症的重要因素。QC小组活动的开展,有效提高了患者饮食摄入率。     

心理护理干预对大肠癌患者围术期焦虑抑郁状态的影响

目的探讨心理护理干预对大肠癌患者围术期抑郁焦虑状态的影响。方法将110例大肠癌患者随机分为两组,实验组与对照组各55例。对照组采用常规心理护理,实验组在对照组的基础上进行有针对性的术前和术后心理护理干预。两组患者均于入院48h内和出院48h内使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评。结果大肠癌患者心理护理干预前,HAMA及HAMD测评得分无显著性差异(P>0.05),心理干预后得分显著低于干预前(P<0.05)。心理干预的主效应有统计学意义(P<0.05),即实验组与对照组差异有显著性。结论及时有效的心理护理干预能显著缓解大肠癌患者围手术期的抑郁、焦虑状态。