手术治疗外展外旋力所致踝关节骨折

手术治疗外展外旋力引起的踝关节骨折３５例，平均随访２年半，满意率为８８．６％。效果不佳者与软组织损伤严重和关节软骨受损有关。恢复腓骨的长度对防止距骨移位与倾斜十分重要。用钢板固定外踝时要使其下端适应腓骨下段的外翻角。下胫腓联合不论是完全还是不全分离，都应用螺钉固定，以增加踝关节稳定性，早期练习活动。三角韧带断裂时，只要腓骨解剖复位与坚强固定，三角韧带可不予修复。对小于胫骨远端关节面２５％的后踝骨折可不予处理。     

肱骨外髁骨折165例病案分析

总结分析了165例肱骨外髁骨折。初诊时,漏诊12例,误诊91例,闭合复位失败55例。按骨折不同类型和软组织损伤情况分别从七个方面:1.无移位骨折,2.移位或翻转移位骨折,3.软组织嵌入闭合复位困难,4.局部严重肿胀,5.陈旧性骨折,6.骨折畸形愈合并发肘外(内)翻严重,7.并发肘关节僵硬,提示了不同的治疗方法。介绍了手术时如何辨认骨折面、清除疤痕组织和骨痂、松解粘连的力法,以及1枚克氏针加粗丝线内固定法的操作要点。     

胫骨应力骨折(附30例临床X线诊断分析)

本文对30例(31个)胫骨应力骨折进行了临床、X线征象分析。并对其发生机制,诊断及鉴别诊断中的一些问题进行了讨论。     

切开复位内固定治疗踝关节B、C型骨折

踝关节骨折的AO分型[1] 方法现已被广大学者所接受。B型和C型骨折 ,若早期处理不当 ,则不可避免会导致创伤性关节炎发生。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,共手术治疗踝关节B型、C型骨折4 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 36岁 ;右侧 2 8例 ,左侧 16例。 2例为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :车祸撞跌伤 17例 ,重物压砸伤 6例 ,滑跌伤 2 1例。按Weber Danis分型[1] :B型 2 6例 ,其中伴下胫腓关节分离 12例 ;C型 18例 ,其中伴下胫腓关节分离 17例。2　治疗方法所有病…     

双枚和三枚细加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

近年来我院采用手法复位的同时用双枚或三枚细加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,效果良好,现对比分析报告如下。1 临床资料 1991年1月-2000年1月,共收治新鲜股骨颈骨折患者480例,采用内固定治疗者388例,其中采用X线闭路电视下手法整复双枚或三枚细加压螺纹钉内固定者282例。为缩小年龄跨度,便于比较疗效,年龄小于45岁和大于75岁31例未收集。因死亡而不能继续随访者21例,死亡均发生于术后半年以上,与骨折或手术无直接关系。因其他原因而失访者16例。其余214例资料较完整,其中男86例,女128例。有5例伴同侧的Colles骨折,3例同侧肱骨外科颈骨折,其他无严重并发症。所有伤侧髋关节手术前无明显关节炎改变。加压螺纹钉规     

对AF系统整复压缩爆裂骨折椎体高度及椎管横截面的观测

目的 :量化评价AF系统恢复胸腰段压缩爆裂椎体高度椎管截面积的效果。方法 :测量AF系统治疗的 72例胸腰段压缩爆裂骨折术前后影像。统计椎体前后缘高度、Cobb角、椎管截面积资料。结果 :术后伤椎前缘高度恢复至 ( 96.5± 2 .3 ) %后缘高度恢复至 ( 98.2± 0 .9) % ,Cobb角恢复至 ( 5 .4± 1.5 )° ,椎管截面积恢复至 ( 97.2± 2 .1% ) ,各项指标与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后随访 0 .5～ 3 .5年 ,神经功能按Frankel评定 :60例提高 1～ 3级。结论 :AF系统能恢复或基本恢复胸腰段压缩爆裂骨折椎体的前后缘高度、Cobb角、椎管容积 ,为脊髓神经功能的恢复提供一个良好的环境。是治疗脊柱胸腰段压缩爆裂骨折较好的内固定器。     

股骨近端骨折的分类与功能评价

股骨近端骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨头骨折：Garden股骨颈分类(1961)、Jensen改良的Evarts股骨转子间骨折分类(Evans-Jensen分类，1975)、Pipkin股骨头骨折分类(1957)、AO综合分类(1990)等是应用较广的主要股骨近端骨折分类方法。AO股骨近端骨折分类共分为3型9组27个亚组，其中关节囊外转子部骨折为A型，关节囊内股骨颈骨折为B型，关节内股骨头骨折则归为C型。由于股骨近端骨折的复杂性，骨折分类时应重点区分稳定性骨折与不稳定性骨折。股骨近端骨折治疗后的功能评价，多选用选用Harris髋关节功能评分(1969)、Sanders髋关节创伤临床功能评分(1988)。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折

我科2001年1月-2002年12月采用带锁髓内钉逆行穿钉的方法治疗肱骨干骨折23例，疗效满意。     

几种内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较多种内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法分析自2001年6月至2005年6月不同方法治疗的锁骨骨折58例,其中克氏针9例,重建钢板25例,形状记忆合金按骨板11例,锁骨钩钢板13例。结果所有骨折均骨性愈合,肩关节功能恢复正常,但2例克氏针,2例重建钢板骨折延迟愈合,5例形状记忆合金钢板取出较困难。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折有明显优势,中段粉碎性骨折采用重建钢板有明显优势。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连

肱骨干骨不连临床上多见，传统的方法是钢板内固定并植骨术。但由于组织创伤大，且术后多需石膏外固定，常遗留肩肘关节功能障碍，更有部分病例骨折仍不愈合，而需再次手术。我们自2000年4月-2004年5月，采用自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连18例，获得满意效果，现总结报告如下。