五味消毒饮灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的：观察五味消毒饮灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及部分机制。方法：将本院70例慢性盆腔炎随机分为对照组和治疗组,各35例,其中对照组患者口服甲硝唑片及司帕沙星片,连续服用7 d。治疗组在对照组治疗方案基础上加用五味消毒饮灌肠,连续灌肠7 d。比较2组临床疗效、治疗前后简易McGill疼痛评分变化及外周血清TNF-α的浓度变化。结果：1）经过治疗后对照组临床总有效率为80%,治疗组为91.43%,2组比较具有统计学意义（P<0.05）;2）治疗前对照McGill疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗7 d后分别与各自治疗前比较,对照组和治疗组P均<0.05,组间比较,2组比较P<0.05治疗组改善较对照组明显。3）2组治疗前TNF-α蛋白表达无明显统计学意义（P>0.05）;治疗7 d后,治疗组的TNF-α蛋白浓度低于对照组;4）McGill疼痛评分与TNF-α存在相关关系（P<0.05）。结论：五味消毒饮灌肠可明显改善慢性盆腔炎的临床症状,其治疗机制可能与下调TNF-α有关。     

一次性灌肠器的改良与临床应用

目的探讨三通气囊、负压吸引式一次性灌肠器在清洁灌肠中的应用效果。方法将240例结肠癌采用术前清洁灌肠的病人随机分成2组,实验组120例采用改良式一次性灌肠器灌肠;对照组120例采用传统的灌肠法,观察2组病人的不良反应、肠道清洁度、清洁肠道所用的时间及病人的依从性。结果实验组不良反应降低(P<0.01);肠道清洁满意度提高(P<0.01);清洁肠道所用时间缩短(P<0.001);病人依从性提高(P<0.01)。结论改良后的灌肠器设计合理;操作简便;省时省力;减轻病人痛苦,提高了肠道清洁率,值得推广应用。     

滴液式灌肠器的设计及临床应用

目的评价自行设计滴液式灌肠器的应用效果。方法自行设计滴液式灌肠器,将60例需行保留灌肠的Ⅱ级肝性脑病患者随机分为2组,观察组采用滴液式灌肠器灌肠;对照组使用传统的开放式袋状灌肠器灌肠,比较2组灌肠液保留时间、灌肠前后血氨浓度、药液外溢情况、患者满意度。结果观察组、对照组灌肠液在肠腔内保留时间分别为(9.0±2.5)(、42.6±3.7)min,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠前血氨浓度分别为(105.2±15.4)、(103.6±14.3)μmol/L,无显著性差异(P>0.05),2组灌肠后血氨浓度分别为(59.5±10.1)(、94.7±8.8)μmol/L,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠过程中药液外溢发生率分为0、73.3%,有显著性差异(P<0.01);2组患者的满意度分别为93.3%、70.0%,有显著性差异(P<0.05)。结论应用滴液式灌肠器保留灌肠可延长药物在肠腔内的保留时间,明显减少灌肠过程中药液外溢,有效提高治疗效果,同时可减轻患者的痛苦。     

影响因素预测小儿肠套叠空气灌肠整复失败的价值

目的 探讨各影响因素对小儿肠套叠空气灌肠整复失败的预测价值。 方法 回顾性分析2012年1月~2019年12月武汉儿童医院收治的肠套叠患儿临床资料,包括性别、年龄、病程、阵发性哭吵/腹痛、血便、呕吐、发热、腹泻、腹部包块、住院时间、肠梗阻、套叠影位置、肠套叠类型、空气灌肠整复、手术治疗情况等。单因素分析采用Mann-Whitney U检验或卡方检验,二元logistic回归分析确定独立影响因素,ROC曲线分析各因素预测整复失败的价值。 结果 年龄、病程≥48 h、阵发性哭吵/腹痛、血便、呕吐、发热、腹泻、腹部包块、肠梗阻、套叠影位于左半结肠及住院时间在整复成功组和失败组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。性别分布在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。回归分析显示年龄是整复失败的保护因素,而病程时间≥48 h、血便、呕吐、发热、腹部包块、肠梗阻及套叠影位于左半结肠是危险因素。ROC曲线分析显示套叠影位于左半结肠、年龄、血便及肠梗阻均有一定预测准确性,其中年龄最佳截断点为10.5个月;肠梗阻、血便、年龄及套叠影位于左半结肠联合预测可提高准确性。 结论 年龄≤10.5个月、血便、肠梗阻及套叠影位于左半结肠预测整复失败均有一定准确性,联合预测准确性更高。     

The role of a colon resection in combination with a Malone appendicostomy as part of a bowel management program for the treatment of fecal incontinence

Purpose

Surgical options previously described by us as part of a bowel management program for the treatment of soiling and fecal incontinence include (1) resection of a megarectosigmoid to reduce a patient’s laxative requirement or (2) a Malone appendicostomy in patients who require enemas. We have found that some patients may benefit from both procedures.

Methods

We reviewed 18 fecally incontinent patients with structural or functional disorders of the anorectosigmoid (16 ARM, 1 spina bifida, and 1 SCT) who underwent both procedures.

Results

Of 18 patients, the enema regimen prior to resection had an average volume of 681 ml of saline (Range 400–1000 ml) and 60 ml (Range 48–117 ml) of additives (glycerine, castile soap and/or phosphate). Following the colon resection, the average volume of saline and additives was 335 ml (Range 130–650 ml) and 25 ml (Range 0–60 ml), respectively, a 50% reduction for both (P < 0.01). The time for enema administration and evacuation was reduced by 25%, and the enemas were more effective, rendering the patients clean in 18 of 18 cases (follow-up was 3 months to 21 years). 2 patients later demonstrated that they could be managed with laxatives alone.

Conclusion

In patients with poor continence potential and a megarectosigmoid, combining a colon resection with a Malone appendicostomy can make the enema more effective. In some rare cases we found the resection may allow for a better response to laxatives.     

Adult intussusception with cecal adenocarcinoma: Successful treatment by laparoscopy-assisted surgery following preoperative reduction

We report a case of adult intussusception caused by cecal adenocarcinoma that was treated by laparoscopyassisted ileocecal resection following reduction by contrast enema and preoperative colonoscopy.A 68-yearold male with cecal cancer was admitted to our hospital because of colicky abdominal pain after taking a laxative.His abdomen was distended,and a mass was palpable in the right upper quadrant,which appeared as a target-or sausage-shaped lesion by ultrasonograhpy and computed tomography.A contrast enema using water-soluble material showed a cup-shaped filling defect characterized by intussusception in the ascending colon.This round defect with a clear margin was pushed gradually back into the cecum by the enema pressure.Re-occurrence of the intussusception is easilyreleased by colonoscopy.We performed laparoscopyassisted ileocecal resection of a protruding tumor measuring 6.5 cm × 5.0 cm × 3.5 cm from the cecum,with D3 lymph node dissection.Histological examination revealed a well-differentiated adenocarcinoma that had invaded the serosa without permeating the lymphatic or venous capillaries,as well as lymph node metastasis.The postoperative course was uneventful,and the patient has been well without evidence of disease recurrence for 5 years following the operation.Preliminary reduction of adult colonic intussusception before surgical resection is therefore an option in cases of an early and correct diagnosis of intussusception.     

不同年龄组肠套叠患儿的临床特点分析

目的探讨不同年龄肠套叠患儿的临床表现和诊断治疗特点。方法采用回顾性分析方法分析四川省人民医院儿童医学中心2011年1月至2013年7月收治的76例14岁以下肠套叠患儿的临床病历资料。将其按照患儿年龄分别纳入0-2岁组（n=58）和≥2岁组（n=18）。肠套叠患儿均通过腹部超声检查、空气灌肠或剖腹探查术确诊。采用统计学方法分析两组患儿的临床症状、体格及辅助检查结果、空气灌肠复位、手术治疗、复发情况及病理性起始点有无等（本研究遵循的程序符合四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿性别、发病至就诊时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿的超声检查阳性率、空气灌肠复位成功率、手术治疗率、肠坏死率及复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。0-2岁组患儿临床表现有典型肠套叠症状者（同时具有阵发性腹痛、呕吐和果酱样大便）占62.1%（36/58）,≥2岁组则为5.6%（1/18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。0-2岁组患儿合并呕吐、血便发生率分别为75.9%（44/58）和0（0/58）,≥2岁组则分别为22.2%（4/18）和5.6%（1/18）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本组仅一例6岁患儿证实为回肠幼年性息肉导致的继发性肠套叠（存在 PLP）。结论本组临床病历资料显示,虽然多数急性原发性肠套叠患儿的发病年龄〈2岁,但≥2岁患儿仍然存在该病可能,而且≥2岁患儿的肠套叠多数仍为原发性肠套叠,主要临床表现为腹痛,症状典型者罕见,空气灌肠复位对其仍安全有效。     

中药灌肠剂治疗小儿外感发热215例临床观察

目的观察中药灌肠方法治疗小儿外感发热表寒里热证的临床疗效。方法用该法治疗的215例作为治疗组,将近4年报道的中药灌肠治疗小儿外感发热患者293例作为对照组,进行疗效观察。结果总显效率96.3%,总有效率100%,较对照组明显为高(P﹤0.05)。治疗组退热时间、平均退热时间均明显短于对照组(P﹤0.05)。结论本方是治疗小儿外感发热有效方法。     

中药复方承气汤灌肠在腹部外科术后胃肠道功能恢复中的临床疗效观察

目的 观察中药复方承气汤灌肠在腹部外科术后胃肠道功能恢复中的临床疗效.方法 将该院2010年1月-2014年1月收治的213例腹部手术后的患者根据疾病种类随机分为二组,分别于术后12h开始给予中药复方承气汤灌肠和温盐水灌肠,观察患者术后第一次肛门排气排便时间.结果 急性化脓性阑尾炎术后第一次肛门排气排便时间二组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而在其余腹部疾病术后,中药灌肠组患者第一次肛门排气排便时间明显短于温盐水灌肠组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药复方承气汤灌肠在促进腹部手术术后患者胃肠道功能恢复中有确切疗效,对临床工作有一定的应用价值.     

保留灌肠联合心理护理治疗老年溃疡性直肠炎

目的：：探讨美沙拉嗪颗粒剂合并锡类散、地塞米松保留灌肠联合心理护理对老年溃疡性结直肠炎的治疗效果。方法：将60例患者分成治疗组和对照组,其中30例患者作为治疗组给予艾迪莎合并锡类散、地塞米松保留灌肠治疗联合心理护理,另一组30例患者作为对照组单纯给予上述方法灌肠治疗,比较两组的总有效率和临床症状改善时间。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和80%（P<0.05）;治疗组腹痛、腹泻、黏液血便改善时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：艾迪莎合并锡类散、地塞米松保留灌肠联合心理护理这种方法对于溃疡性直肠炎的临床治疗效果优于单纯灌肠治疗,心理护理对患者病情改善有益。