武警部队某医院加强为兵服务工作的做法和体会

 为兵服务工作是部队医院的中心工作,事关官兵身心健康和部队战斗力的生成、巩固和提高。笔者就所在单位为兵服务工作方面的探索实践进行了总结和分析。     

B型钠尿肽、C-反应蛋白和正五聚蛋白3在急性肺栓塞肺动脉高压早期诊断中的价值

目的研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义。方法急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗凝治疗,部分患者根据病情需要进行溶栓治疗。根据入院后超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉压力正常组(non-PAH组),比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平,记录两组住院期间及出院后1个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。应用受试者工作曲线(ROC)评价BNP、CRP、PTX3对APTE-PAH的预测价值。结果两组基线资料和用药情况相似。PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较non-PAH组显著升高(均P0.05)。PAH组BNP和PTX3水平较non-PAH组显著升高(均P0.05)。多因素回归分析显示:糖尿病是APTE-PAH发生的危险因素;BNP、PTX3高水平与APTE后PAH发生相关。ROC分析发现,以BNP 273 pg/ml为截点值,入院时BNP对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是72.5%和83.3%;PTX3的截点值为5.29 ng/ml时,入院时PTX3对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是85.0%和83.3%。根据ROC分析获得的PTX3截点值5.29 ng/ml,将入选患者分为第1组(PTX3≤5.29 ng/ml)和第2组(PTX35.29 ng/ml),第2组APTE-PAH的发生率明显高于第1组(P0.01),两组住院期间及出院后1个月MACE发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论APTE患者入院时血清BNP、PTX3水平可能是APTE-PAH发生的危险因素,可作为APTE-PAH初步诊断的生物学标志物,且PTX3较BNP有较好的敏感性和特异性。     

浅谈世博会安保卫勤保障的特点、主要内容与对策

上海世博会是继北京奥运会之后我国承办的又一项世界大型盛会。笔者结合任务特点和勤务实际,对世博安保的卫勤保障工作进行了一些探讨。     

浅谈部队医院卫勤保障效益在全成本核算中的体现

 卫勤保障效益核算是部队医院推进全成本核算改革时迫切需要解决的主要问题之一。笔者就卫勤保障效益纳入医院全成本核算的意义及需要把握的几个重点问题,进行一些前瞻性的研究和探讨。     

猪源性牛型结核分枝杆菌分离与鉴定

目的2003年底和2004年初来自湖北、湖南、江西、广东等省的供港猪在屠宰时发现一定比例的猪有器官肉芽肿性病变。我们在湖北的J猪汤、M猪场接种牛型结核菌(10,000IU/头)和禽型结核菌素(2,500IU),均发现牛型结核菌素阳性猪。J猪场共接种1,692头猪,其阳性分布为:种猪阳性率为37%(7/19)、育肥猪阳性率为13%(118/941)、中小猪阳性率为3%(18/634)、保育舍仔猪阳率为1%(1/98):M猪场接种8头育肥猪有4头阳性。从J猪场选取94头育肥猪(61头PPD阳性、33头PPD阴性)跟踪到屠宰场观察器官病变,61头阳性猪全部有器官肉芽肿性病变,33头阴性猪2头有器官肉芽肿性病变。取典型病科研磨、2%NaOH处理30min,在改良酸性罗氏培养基上37℃培养28天长出淡黄色、表面干燥、似菜花样、呈颗粒状堆集的菌落。该分离菌在PNB、TCH鉴别培养基上不生长,对链霉素、利福平敏感,对青霉素不敏感,触酶、硝酸盐还原阴性,尿素酶阳性,接种大白兔可分离到抗酸菌。由以上可判定从猪中分离到牛型结核菌。     

贮存式自身输血在外科择期手术中的应用观察

目的　观察贮存式自身输血在外科择期手术中的应用效果。方法　对 5 0例外科择期手术的患者采用术前备血 ,在术后或术中回输并对结果进行分析 ,统计资料采用自身配对 t检验。结果　所有择期手术的患者采血时仅有 1人出现轻度头晕 ,脉率 1 0 0次 /m in,休息片刻缓解 ,而血液回输时无寒战、发热、过敏等任何输血副作用。血液回输 3d后 Hb、Hct、WBC、Plt等各项指标与采血后差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　贮存式自身输血对择期手术患者十分有益 ,且无严重并发症及不良预后 ,并有利于患者机体免疫力提高和术后恢复     

基于3D CNN的人工智能辅助诊断模型对超声心动图视频异常改变的识别

目的探讨基于三维卷积神经网络(3D CNN)构建的人工智能辅助诊断模型对高血压性心脏病、出现心脏改变的慢性肾功能衰竭(CRF)及甲状腺功能减退症(甲减)患者超声心动图视频的诊断效能及其临床应用价值。方法本研究为回顾性研究。收集2019年4月至2021年10月就诊于河南省人民医院的高血压性心脏病、出现心脏改变的CRF和甲减患者。依据诊断分为高血压组、CRF组和甲减组, 另采用简单随机抽样方法从同期健康体检者中入选正常对照组。收集入选患者的超声心动图视频数据。每组中视频数据按约5∶1的比例分为训练集和独立测试集, 采用膨胀3D卷积网络(I3D)对视频进行时空特征的联合提取, 对人工智能辅助诊断模型进行训练及测试;训练集和测试集之间无病例交叉。分别使用3种不同切面[单一心尖四腔心(A4C)切面、单一胸骨旁左心室长轴(PLAX)切面、所有切面]视频数据, 基于病例或视频建立模型, 并进行诊断性能的统计分析, 计算敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC);并对比人工智能和超声科医师处理病例所需时间。结果共纳入730例受试者, 男性362例(49.6%), 年龄(41.9±12.7)岁,...     

临床前肿瘤模型的建立和应用进展

癌症一直是威胁人类生命安全的重大疾病之一，传统的治疗方式无法保证药物针对肿瘤细胞的高效杀伤和治疗后的良好预后，主要原因是人们对肿瘤及其微环境的了解还不够充分。近年来随着人们对肿瘤研究的不断深入，肿瘤的发生机制和肿瘤对人体免疫系统的影响成为当下研究的热点，研究肿瘤细胞的相关机制需要既能够代表人体免疫系统，又能还原患者肿瘤微环境的临床前肿瘤模型。近年来随着各种临床前肿瘤模型的发展，包括以患者肿瘤组织来源的异种移植模型(PDX)为代表的体内模型和以类器官芯片为代表的体外模型，在肿瘤的临床前研究中充当不同的角色并且发挥了各自重要的作用。临床前肿瘤模型作为一种便捷有效的工具，在探索肿瘤与免疫系统相互作用、临床前抗肿瘤药物的评价、发现免疫治疗的生物标志物等方面发挥着不可替代的作用。     

异基因造血干细胞移植治疗Shwachman Diamond综合征伴骨髓增生异常综合征1例

患者, 女, 27岁, 主因"反复血细胞减少15年, 发热、牙龈肿痛1周"于2020年6月以"全血细胞减少待查"收住院。血常规示WBC 1.44×109/L、RBC 2.22×1012/L、HGB 75 g/L、红细胞平均体积(MCV)99.7 fl、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)356 g/L、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)35.6 pg、PLT 13×109/L。入院查体:贫血貌。全身浅表淋巴结未触及。左侧牙龈可见肿胀、出血。心肺腹未见明显异常。血糖(空腹)6.57 mmol/L, 乳酸脱氢酶346.45 U/L, 血钾3.34 mmol/L, 钠136 mmol/L, 氯98 mmol/L, 尿酸478 μmol/L;余肝肾功能、心肌酶谱指标正常;纤维蛋白原4.14 g/L;血清铁蛋白(SF)1691.47 μg/L, C反应蛋白89.9 mg/L, 降钙素原、免疫球蛋白、肿瘤标志物、叶酸、维生素B12、淋巴细胞亚群、尿便常规均正常;类风湿因子、抗核抗体、狼疮全套、血及尿免疫固定电泳、EB病毒、巨细胞病毒、呼吸道腺病毒、甲乙流感病毒均阴性。骨髓象:骨髓增生明显活跃, 原始中...     

淫羊藿药材质量评价研究现状与思考

在系统分析淫羊藿药材质量评价文献资料的基础上,对影响淫羊藿药材质量的主要因素:物种、产地、采收期、用药部位和炮制方法等方面进行综述.分析淫羊藿药材质量评价研究中存在的关键问题,提出未来质量评价研究应保证采收期一致,注重取样策略及分析样本的全面性和代表性,开展药材质量与其他表型性状的整合研究,同时,药材质量差异的遗传机制应是未来研究的重要方向之一.最后指出药材质量研究应指导药用植物的优良品种筛选、服务于药材市场的规范,并促进中药现代化进程.