超声引导联合腔内定位对新生儿PICC皮下血肿及静脉炎发生的影响

目的 研究超声引导联合腔内定位对新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)皮下血肿及静脉炎发生的影响。方法 采用前瞻性研究,将重庆市涪陵中心医院儿科2017年1月至2019年1月间收治的78例符合PICC指征的新生儿纳为研究对象,根据患儿入院序号将其分为联合组(超声引导联合心电图腔内定位,n=39)与X线定位(X线摄片定位,n=39)。比较两组置管成功率、置管异位率、导管穿刺时间、导管滞留时间、皮下血肿、静脉炎发生率,并采用医院自制量表,调查患儿家属满意度。结果 联合组及X线定位组置管穿刺成功率分别为92. 31%与87. 18%,差异无统计学意义(P 0. 05),置管异位率分别为7. 69%与12. 82%,差异无统计学意义(P 0. 05);联合组导管穿刺时间明显短于X线定位组[(6. 16±1. 35) min vs.(13. 46±2. 13) min,P 0. 05],两组导管滞留时间差异无统计学意义[(11. 73±1. 83) d vs.(11. 46±1. 79) d,P 0. 05];联合组皮下血肿(2. 56%)及静脉炎(2. 56%)发生率均明显低于X线定位组(12. 77%、14. 89%),差异均有统计学意义(P 0. 05);联合组患儿家属置管满意度为92. 31%,显著高于X线定位组的74. 36%(P 0. 05)。结论 超声引导联合心电图腔内定位能实现实时监测及调整对新生儿PICC穿刺,减少穿刺失误,降低皮下血肿及静脉炎发生率,在提高患儿治疗效果与家属置管满意度中具有积极意义。     

广州市流动儿童卫生服务需求与利用状况及其相关因素的调查研究

目的 描述广州市流动儿童的卫生服务需求与利用状况及其相关因素。方法 对广州市4所民办小学585名五、六年级学生的卫生服务需求与利用状况进行问卷调查。结果 1)流动儿童两周就诊率为54.8%,影响流动儿童两周就诊的因素是流动儿童的性别、父母的宗教信仰情况。2)流动儿童过去1年内住院率为4.8%,住院原因主要为创伤和感冒。3)流动儿童定期体检率为75.4%,建档率仅为17.3%,影响流动儿童建档的因素是父母在广州的情况。4)过去一年内有10.5%的流动儿童返乡就医。返乡就医的原因,主要是“父母探亲时顺便带孩子看病”(41.2%)和 “城市医疗费用太高”(23.5%)。结论 流动儿童两周就诊率较低、住院率低,预防保健利用不足。     

三维超声评价急性心肌梗死再灌注后左室重构

目的:探讨实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者接受再灌注治疗后左室重构的诊断价值。方法:首次急性心肌梗死接受直接经皮冠状动脉介入治疗(P-PCI)或溶栓治疗患者共53例,比较治疗前及P-PCI治疗后1h、溶栓治疗后2h的心电图上ST抬高段的总和。按ST段下降幅度分为两组:ST段下降≥50%(A组n=32);ST段下降<50%(B组n=21)。于治疗后2d、10d、90d时行M型超声心动图和实时三维超声心动图(RT3DE)检查,分别测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、治疗后90d时LVEDV增大率作为反映左室结构和功能变化的指标,并比较M型超声心动图和RT3DE结果。结果:无论是M型超声心动图还是RT3DE,A组治疗后90d时与治疗后2d相比,LV-EDV、LVESV明显减小,LVEF明显增大(P<0.05);10d时变化不明显(P>0.05)。B组治疗后10d、90d与治疗后2d相比,LVEDV、LVESV均明显增大,LVEF均明显减小。M型超声心动图所测数值均大于RT3DE测值(P<0.05);对于B组,治疗后90d时M型超声心动图所测LVEDV增大...     

儿童及青少年斑秃的研究进展

儿童及青少年斑秃是斑秃患者中比较特殊的群体.与其相关的发病机制涉及遗传学、自身免疫学、精神因素、EB病毒感染和微量元素缺乏等.临床类别的划分主要根据患儿毛发脱失的模式和程度.斑秃患儿除毛发脱失外,还可伴发甲状腺疾病、甲病、特应性疾病、唐氏综合征等多种疾病.治疗方案的选择取决于斑秃患儿的病情严重程度和对治疗的耐受程度.了解儿童及青少年斑秃的发病特点,选择适当的治疗方案,采取有效的预防和干预措施,均有助于儿童及青少年斑秃的转归.     

1H-MRS和MR双回波技术活体半定量评价酒精性与非酒精性脂肪肝大鼠模型

目的探讨磁共振质子波谱成像（1H-MRS）技术和同、去相位（IP/OP）序列在酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型中定量测定脂肪含量的价值。方法 120只雄性S-D大鼠随机分为对照组、实验组（高脂组、酒精组和酒精加高脂组）,在第0,4,8,12周时进行IP/OP和1H-MRS扫描,计算IP/OP的FI（fatindex）指数和1H-MRS水、脂的RLC（relativelipidcontent）指数,将FI与RLC与病理结果对照。结果各组的FI指数和RLC均与病理学结果相关（P〈0.01,r=0.54～0.96）,RLC与病理的相关性（r=0.89～0.96）高于FI（r=0.54～0.85）。FI在正常与轻度、轻度与中度脂肪肝间无统计学差异,RLC在正常、轻、中、重度分级间均存在统计学差异（F=65.072,P〈0.01）。非酒精性脂肪肝的RLC和FI与病理的相关程度相近（rRLC=0.886,rFI=0.854）,酒精性脂肪肝的RLC与病理的相关性优于FI（rRLC=0.95～0.96,rFI=0.54～0.65）。结论对于轻度脂肪肝和ALD模型,1H-MRS比IP/OP诊断准确度更高;对于中重度和/或NAFLD模型,1H-MRS和IP/OP诊断价值相近。     

小内衣 大学问

“慧”选内衣 想要拥有玲珑有致的线条,除了注意饮食、运动外,穿上适合自己的内衣也可以扬长避短,塑造美丽。现代女性的工作压力大,如果在日常生活中又没有良好的习惯,穿着不合适的内衣,很容易得乳腺增生、妇科疾病等。     

Paget样鲍温病1例

临床资料 患者男,84岁。腹部红斑、结痂10余年。患者10年前无明显诱因于左上腹出现一指甲大暗红色斑,无痛痒,未行特殊处理,近年来红斑增大,出现糜烂、结痂。既往有冠心病史,家族中无类似疾病患者。     

Paget样鲍温病1例

临床资料患者男,84岁.腹部红斑、结痂10余年.患者10年前无明显诱因于左上腹出现一指甲大暗红色斑,无痛痒,未行特殊处理,近年来红斑增大,出现糜烂、结痂.既往有冠心病史,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺正常,肝脾无肿大.     

组织病理确诊儿童头癣1例

1病例摘要 患者男,10岁。头顶部不规则斑片、脱发、鳞屑6月余;6月前,患儿无明显诱因头顶部出现指甲大小鳞屑斑片,伴患处毛发脱落、缺损。此后,皮损逐渐扩大,局部毛发显著稀疏,无明显自觉症状,患儿为河南人,     

专科护士在B超引导下行中心静脉置管术可行性研究

[目的]探讨专科护士在B超引导下行中心静脉置管的可行性及临床意义。[方法]回顾分析2015年7月—2016年6月静脉置管中心12 379例需行中心静脉置管的肿瘤病人的临床资料,观察组8 156例病人采用B超引导下行颈内静脉及股静脉穿刺置管术,对照组4 223例病人由主治医生采用传统体表标志定位法进行颈内静脉及股静脉穿刺置管术。比较两组病人的置管成功率、置管时间、平均穿刺次数以及机械并发症发生率。调查观察组医护患满意度。[结果]观察组置管总成功率高于对照组(100.0%vs87.52%,P0.05);观察组置管平均穿刺次数(1.0次±0.2次)少于对照组(3.0次±3.1次),差异有统计学意义(P0.05)。观察组穿刺时间(5.0min±2.5min)短于对照组(17.3min±6.5min),差异有统计学意义(P0.05);观察组需更换穿刺位置的发生率低于对照组(0.20%vs 15.01%,P0.05);观察组置管的血肿形成和误穿动脉等机械性损伤发生率低于对照组(P0.05);观察组医护患非常满意占95%,满意占5%。[结论]专科护士独立完成超声引导下中心静脉置管可提高置管成功率、减少置管相关并发症、提高医护患满意度,专科护士在超声引导下行中心静脉置管安全可行。