经皮穴位电刺激辅助麻醉对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响。方法60例行胸腔镜手术的老年患者,随机分为经皮穴位电刺激(T)组和对照(C)组。T组于麻醉诱导前30 min经皮穴位电刺激患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴,频率为2/100 Hz,电刺激强度由弱至强,逐渐调节至患者能耐受的最大值(10~15 mA),持续30 min;术中麻醉期间持续TEAS,刺激强度为30 mA,频率为2/100 Hz,直至手术结束。C组患者在相同的穴位上贴电极片,不进行相应的电刺激。结果T组患者舒芬太尼[(57.93±5.54)μg和(44.30±4.03)μg,t=-10.903,P=0.000]、瑞芬太尼[(1.56±0.26)μg和(1.08±0.18)μg,t=-8.3043,P=0.000]、丙泊酚[(763.23±62.04)mg和(559.20±46.44)mg,t=-14.420,P=0.000]及右美托咪定[(545.07±53.36)μg和(301.67±43.27)μg,t=-19.405,P=0.000],镇痛泵按压次数[(9.9±2.0)次和(2.9±1.3)次μg,t=-10.903,P=0.000],术后24 h[(3.53±1.07)分和(1.90±0.66)分,t=-7.090,P=0.000]、48 h视觉模拟评分法(VAS)[(1.37±0.61)分和(0.93±0.37)分,t=-4.660,P=0.000]评分均减少;T组患者术毕苏醒时间、拔管时间及离室时间均缩短,术后进食时间、开始早期下床活动时间提前,术后住院天数缩短,麻醉费用降低(均P<0.01或P<0.05);T组患者术毕恶心、呕吐、血氧饱和度下降、呼吸困难、头晕、躁动及嗜睡均较C组减少(均P<0.05);T组T1心率加快,平均动脉压降低。两组患者麻醉后脑电双频指数维持在40~60之间(均P<0.01)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉能有效减轻老年胸腔镜手术患者疼痛,促进术后快速康复。     

基于肿瘤基质评分的胃癌预后基因分析

目的 分析比较不同肿瘤基质评分胃癌患者的基因表达特征,鉴定与评分相关的胃癌预后基因,以期为临床胃癌诊断和预后提供更精准的手段。方法 从癌症基因组图谱数据库（the cancer genome atals, TCGA）下载胃癌的临床资料和组织转录组测序（ribonucleic acid sequencing, RNAseq）表达数据。从基质免疫评估数据库（estimation of stromal and immune cells in malignant tumor tissues using expression data, ESTIMATE）网站下载TCGA数据库中胃癌患者基质评分信息。获取患者的临床信息、RNAseq表达谱、基质评分。按照基质评分的高低分为高基质评分组和低基质评分组,分析基质评分与胃癌预后的关系。用R语言DEseq2包进行标准化处理和差异分析;WGCNA（weight correlation network analysis, WGCNA）包筛选与基质评分密切相关的差异基因;单因素COX风险比例回归模型（COX proportional model, COX）初步筛选基质评分密切相关基因中与胃癌预后相关的基因;LASSO（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归模型筛选出其中影响胃癌预后的关键基因,计算最小λ值;多因素COX回归分析构建关键基因胃癌预后模型,并量化基因表达量与患者生存时间的关系;模型内部绘制关键基因的生存曲线。最后通过其他公共数据库（KM-plotter数据库和Oncomine数据库）验证这些基因在胃癌大样本的表达和预后。结果 基质评分越高的患者表现为预后更差（P<0.05）。对患者的RNA-seq差异表达分析筛选得到1581个差异表达基因;从中通过WGCNA筛选出1015个基因与胃癌基质评分密切相关;单因素COX回归选出377个基因与胃癌患者预后相关（P<0.05）;LASSO回归筛选出12个与胃癌预后相关的关键基因,最小λ=12;多因素COX回归分析显示该模型C指数为0.68,3年生存期和5年生存期的预测值基本贴合实际值,3年生存期曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.693,5年生存时间AUC为0.725。12个基因中,ACTA1、ADAMTS12、LINCO1614、MATN3、MTUS2、PLCL1、POSTN、SERPINE1、TPTEP1表达量越高,患者生存期越短,GAD1和MMP16表达量的越低,患者生存期越短;6个基因（ADAMTS12、MATN3、MEGF10、PLCL1、POSTN、SERPINE）各自作为独立危险因素,具有最佳的胃癌预后预测功能（P<0.05）。KM-plotter数据库和Oncomine数据库符合本研究的预测结果。结论 肿瘤基质评分越高的胃癌患者,预后更差、生存周期更短。6个基因ADAMTS12、MEGF10、PLCL1、POSTN、MATN3、SERPINE与患者的肿瘤基质评分及预后密切相关。其表达越高,患者评分越高,预后越差、生存周期越短。本研究鉴定了与胃癌基质评分相匹配的预后基因,提示胃癌基质研究的进一步方向。     

经桡动脉与股动脉两种路径介入治疗冠心病的对比研究

目的探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的优越性。方法回顾分析经皮冠状动脉介入治疗的423例冠心病患者资料,其中经桡动脉路径组213例(观察组),经股动脉路径组210例(对照组),比较两组间首次穿刺置管成功率、手术成功率、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果观察组与对照组首次穿刺置管成功率(96.8%vs98.7%)、手术成功率(98.2%vs99.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院天数[(6.12±0.67)dvs(9.02±0.81)d]、局部血肿(2/12)、尿潴留(0/18)、失眠(2/20)、烦躁(3/14)及并发症的总发生率(5.6%vs37.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗安全可行,可以作为首选路径。     

建构主义学习理论在耳鼻咽喉科教学中的应用探讨

建构主义理论指导下的教学法是医学教育的重要方法,可增强学生主动学习的积极性,有利于临床思维能力的培养。本文分析了耳鼻咽喉科传统教学中的不足及建构主义理论在耳鼻咽喉科教学中的应用,能启发学生主动思维和综合运用各科知识的能力,构建自身知识体系,有助于教学质量的提高。     

静电纺丝薄膜支架对MC3T3-E1细胞增殖分化的影响

目的 观察静电纺丝薄膜支架对MC3T3-E1细胞增殖分化的影响。方法 通过静电纺丝法制备薄膜支架,扫描电镜观察薄膜网状结构,通过薄膜支架作为载体,观察其对成骨细胞的增殖、分化并观察细胞骨架的形态变化。结果 扫描电镜显示:静电纺丝薄膜网状结构有利于细胞的黏附;CCK-8细胞增殖检测与碱性磷酸酶活性检测结果显示,培养1 d、4 d、7 d对照组与实验组相比差异均有统计学意义(P<0.05);细胞骨架染色显示静电纺丝组细胞铺展面积增大且数目增多。结论 静电纺丝薄膜支架对成骨细胞增殖、分化以及细胞黏附具有促进作用。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析

目的:观察研究妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的情况,并探讨其相关因素。方法:选取2008年3月至2014年4月我院于妇科进行腹腔镜手术治疗的1895例患者为研究对象,将其中的泌尿系损伤发生率进行统计,并比较其中不同年龄、盆腔手术史、盆腔粘连情况、手术类型、子宫体积、子宫内膜异位症及电凝电切功率患者的发生率,并将上述因素与泌尿系损伤的关系采用Logistic分析进行处理。结果:1895例患者中共发生11例泌尿系损伤,发生率为0.58%,其中输尿管损伤3例(0.16%)、膀胱损伤8(0.42%),不同年龄者的发生率无明显差异,P0.05,而其中有盆腔手术史、盆腔粘连、子宫全切术、子宫体积较大、存在子宫内膜异位症及电凝电切功率过大者的发生率明显高于其他患者,经Logistic分析其均与泌尿系损伤有密切的关系,P均0.05,均有显著性差异。结论:妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的发生率较低,但是危害较大,其中盆腔手术史、盆腔粘连、手术类型、子宫体积较大、子宫内膜异位症及电凝电切功率较大均是其高危因素。     

大鼠同种异体无缝线板层角膜移植术中使用生物蛋白粘合剂的效果

目的使用生物蛋白粘合剂(猪源纤维蛋白粘合剂)建立大鼠同种异体无缝线板层角膜移植(LKP)动物模型并观察术后植片情况。方法选取健康SD大鼠共81只,随机抽取27只54眼为供体制备板层角膜植片;另54只为受体,左眼行LKP术,用生物蛋白粘合剂代替角膜缝线,右眼为正常对照,术后HE染色和裂隙灯观察生物蛋白粘合剂和移植片的情况。结果裂隙灯下观察术后各时间点角膜植片与植床均贴合良好,无脱落,层间无异物和积血积液,植片均存活良好。HE染色电镜观察角膜见术后3d猪源纤维蛋白粘合剂残留,在第7天后均溶解吸收。结论成功建立猪源纤维蛋白粘合剂代替缝线实施大鼠同种异体LKP动物模型;避免了传统术式因角膜缝线而导致的排斥反应、针眼漏水等问题,也为临床无缝线板层角膜移植术提供了实验基础。 更多还原     

如何预防干眼症

<正>当前,人们在生活工作中越来越离不开电视、电脑、手机、iPad等电子产品了,如果长时间盯着屏幕,眼睛就会有干涩、刺痛、疲劳等症状,这往往意味着干眼症已经盯上了你。冬季气候干燥,是干眼症的高发季节,提醒战友们一定要注意用眼卫生,避免长时间看手机、玩游戏。一旦眼睛有了不适,不要盲目使用眼药水,而应在眼科医生的指导下,合理治疗,积极防护。     

妇幼保健中的母乳喂养的护理体会

目的探究妇幼保健中母乳喂养的护理体会。方法将收治于该院的96名实行母乳喂养的产妇作为研究对象,入选时间为2016年3月—2017年3月,按随机数字表法分为两组,各48名;对照组产妇给予常规护理,观察组产妇给予综合护理干预,对比两组产妇的护理满意度、泌乳始动时间及泌乳量。结果从护理满意度指标来看,对照组与观察组分别为72.92%及93.75%,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05);从泌乳始动时间及泌乳量指标来看,对照组护理前后指标变化幅度与观察组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论妇幼保健中母乳喂养实行综合护理干预效果显著,能有效提高护理满意度缩短泌乳始动时间增加泌乳量,有利于产儿健康成长。因此值得在临床护理中使用及推广。     

掺锶聚磷酸钙对成骨细胞分泌血管内皮生长因子的影响

背景:掺锶聚磷酸钙作为一种新型骨修复材料,具有良好的生物相容性和可控降解性.课题组前期研究表明其具有促进血管牛成的作用,但其机制尚不清楚.目的:将ROS17/2.8成骨细胞与掺锶聚磷酸钙支架在体外共培养,观察细胞增殖情况和促血管生成因子血管内皮生长因子的分泌情况.设计、时间及地点:对比观察实验,于2008-10/2009-06在四川大学组织工程研究室完成.材料:制备掺锶量为1%,2%,5%,8%,10%的掺锶聚磷酸钙和未掺锶聚磷酸钙骨组织工程支架材料.ROS17/2.8成骨细胞株购自于四川大学华西医院移植免疫与移植工程实验室. 方法:①制备细胞支架复合物:将材料置于24孔培养板中,每孔接种300 μL细胞悬液(细胞浓度为2×10~7L~(-1)),培养14 d,隔天换液.②分别于1,3,5,7,10,14 d行MTT法观察成骨细胞的增殖情况.③将培养7 d的细胞支架复合物,离心取上清液,用夹心ELISA法检测血管内皮生长因子的分泌情况.主要观察指标:观察掺锶聚磷酸钙和未掺锶聚磷酸钙支架上成骨细胞的增殖情况及血管内皮生长因子的分泌情况.结果:MTT法实验结果表明,与未掺锶聚磷酸钙组相比,掺锶聚磷酸钙组能促进成骨细胞的增殖,且8%掺锶聚磷酸钙效果最好;ELISA结果表明,与未掺锶聚磷酸钙组相比,掺锶聚磷酸钙组能上调血管内皮生长因子的蛋白分泌量,其中以8%掺锶聚磷酸钙促进作用最为明显(P<0.05).结论:锶能有效促进成骨细胞增殖,并能明显上调血管内皮生长因子的分泌,且以8%掺锶聚磷酸钙效果最好,在一定程度上揭示了其具有促血管化作用的机制.