电针抗脊髓损伤的实验研究

背景:现有的研究结果证实神经生长因子在脊髓损伤后神经再生修复过程中发挥着重要作用,神经再生能力低下与损伤局部缺少支持神经元生长的微环境有关。针刺对脊髓损伤后的神经保护是否通过促进损伤脊髓组织中神经生长因子水平的提高而起作用,目前尚缺少大量分子水平的实验证实数据。目的:采用形态学、原位杂交等技术观察电针对实验性脊髓损伤大鼠运动功能、脊髓组织形态及其神经生长因子mRNA表达的影响。设计:随机对照动物实验。单位:同济大学附属第十人民医院针灸科,上海市针灸经络研究所。材料:实验于1999-01/2002-02在上海市针灸经络研究所完成。选取雄性SD大鼠15只,体质量(260±9.52)g,随机分成假手术组、损伤对照组和电针组,各5只。方法:损伤对照组和电针治疗组制备脊髓损伤模型,假手术组仅作椎板切除。术后2h,对电针治疗组给予电针治疗,取大椎、命门和L2夹脊、环跳,两组(位交替使用。针刺后接G6805型电针仪,疏波,0.8Hz,0.3～0.6mA,以肌肉有轻微的抖动为宜。1次/d,每次30min,连续治疗30d。损伤对照组和假手术组不作任何处理。采用自行改良的Tarlov评分标准和Rivlin方法分别于术后2h,30d进行运动功能测定。①改良的Tarlov评分标准:以完全瘫痪,针刺时下肢无反应到正常行走记作0～6分。②改良的Rivlin方法:斜板由两块矩形的合金板通过铰链于一端相连而成,板从水平位置(0°)起绕轴旋转,斜面角度可以测出。将大鼠头朝前,身体纵轴与斜板纵轴垂直放置,逐渐增大板与水平间的角度,直至大鼠不能保持原有位置5s时,记录这一临界角。原位杂交检测,光镜下明视野记录神经生长因子阳性细胞数并摄片。主要观察指标:脊髓损伤大鼠运动功能评分(改良的Tarlov评分)、脊髓损伤大鼠斜面测试临界角度(改良的Rivlin方法)、各组脊髓组织神经生长因子mRNA阳性细胞数的变化。结果:实验大鼠15只,全部进入结果分析。①大鼠脊髓损伤2h后,损伤对照组和电针治疗组运动功能评分和改良的Rivlin方法斜面临界角均明显下降;30d后,两组的改良的Tarlov评分运动功能评分和斜面临界角均有不同程度的恢复,但以电针组的恢复较明显,与损伤对照组比较,差异有显著性意义[35.40±6.62,27.80±1.10;(35.40±6.62)°,(27.80±1.10)°,P<0.05]。②伤后30d,电针治疗组大鼠病理损害程度较损伤对照组轻,脊髓组织形态的损伤,神经生长因子mRNA阳性细胞数的增加较损伤对照组明显(28.13±1.64,12.63±1.41,P<0.01)。结论:电针可促进脊髓组织中神经生长因子mRNA的表达,可能减轻脊髓组织形态的损伤,促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复,因其神经生长因子mRNA的表达而起到神经保护作用。     

保留肛门外括约肌、肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌的护理

直肠癌术式的趋势为在根治基础上,尽可能保留由肛门排便的功能。我科自1988年10月至1995年3月,对43例低位直肠癌病人采用经腹会阴肛门括约肌间根治性全直肠切除术,保留了肛门外括约肌与肛提肌,同时人工成形结肠半环瓣。现将护理体会介招如下。     

胸外科术前病人的心理护理

手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理的疑惑、恐惧和生理上的创伤，直接影响病人的心理活动。多数病人术前有较重的顾虑。我院通过对心脏手术病人的心理观察及采取相应的心理护理，取得满意的效果，现报道如下。     

头皮针治疗后急性缺血性脑卒中患者脑血流及肢体运动功能的变化

目的：观察急性缺血性脑卒中患者经头皮针治疗对脑血流变化与肢体运功功能恢复的影响，并与未经头皮针治疗急性缺血性脑卒中患者比较。方法：选择1994-01／2002-01在广州市第六人民医院神经康复科住院的缺血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在起病3d内施以头皮针治疗，取病灶侧百会透曲鬓、颞三针、头双针等，以28号5．00-6．67cm（1．5-2．0寸）不锈钢毫针沿头皮15&;#176;～30&;#176;斜刺至帽状腱膜下，然后使针与头皮平行继续捻转进针，深度30mm左右再运针，运针时头针的捻转速度一般为150～250次／min，得气后留针。留针一两个小时，每10分钟行针一次，2次／d，10d为1个疗程。其他常规治疗两组相同。两组患者于治疗前24h及治疗后10d评定肢体运动功能采用Fugl-Meyer运功功能积分法（上肢33项，下肢17项，各项最高分为2分，总分100分），病灶侧大脑中动脉的平均血流速度变化采用经颅多普勒超声探测。结果：60例患者全部进人结果分析。①Fugl-Meyer运功功能积分：治疗后，两组患者肢体运动功能积分均有提高，治疗组患者在Fugl-Meyer上、下肢评分均高于对照组[（44．57&;#177;3．28）分，（21．51&;#177;3．61）分；（26．23&;#177;7．25）分，（15．86&;#177;6．27）分，（t=6．87，6.02, P〈0．01）]。②大脑中动脉的平均血流速度：治疗组治疗后高于对照组[（88．46&;#177;9．68）cm／s，（65．22&;#177;11．20）cm／s，（t=6．25，P〈0．01）]。结论：早期头皮针治疗使急性缺血性脑卒中患者脑血流加快，改善大脑局部血液循环，从而促进运动功能恢复，使运动功能积分提高。     

癌痛的社区护理

近年来．随着疾病谱、死因谱的改变,癌症已成为人类的首位杀手,而在癌症病人的自觉症状中,疼痛发生率最高。晚期癌症病人至少80％有中度到重度的疼痛。据统计资料表明：全世界每年有250余万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡,世界上每天都有350余万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。为了有效地控制癌痛,提高患者生存质量,我院护士。走出医院大门,实施了一系列的社区护理工作,取得了满意疗效。     

痉咳静治疗小儿百日咳综合征60例

[目的]对痉咳静治疗小儿百日咳综合征的疗效进行临床观察。[方法]采用平行对照、随机方法分为治疗组60例,对照组30例。治疗组采用痉咳静,对照组采用罗红霉素颗粒。[结果]治疗组可以明显改善患儿的临床症状,减少痉咳发生的次数、持续时间、痰鸣等症状。[结论]痉咳静治疗小儿百日咳综合征效果好。     

人文关怀对改善百色市右江区城乡癫痫患者生存质量的研究

目的 探讨人文关怀对广西百色市城乡癫痫患者生存质量的影响.方法 采用癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）,调查符合入选标准的40例癫痫患者的生存质量.对患者给予为期6个月的人文关怀,即通过癫痫相关知识宣教、心理干预、自我护理等措施,观察其生存质量的变化情况.结果 与对照组比较,观察组除“认知功能”差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余维度及因子评分差异均有统计学意义（P＜0.01）.对40例癫痫患者进行为期6个月的人文关怀教育指导后,“心理健康”、“社会功能”两个维度评分均显著高于干预前（P＜0.01）.其中,除“住房”、“经济”、“生活环境”、“认知功能”等因子评分与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余因子如“饮食与性功能”、“精神紧张度”、“正负情感”、“婚姻与家庭”的评分改善显著（P ＜0.05或＜0.01）.结论 癫痫患者的生存质量较低,应引起社会的关注;合理有效的人文关怀是提高癫痫患者生存质量的重要措施.     

心脏手术病人术前的心理护理

目的探讨心脏手术病人术前的心理护理措施。方法选择80例需行心脏手术的病人,给予心理护理,用症状自评量表于术前(心理干预前)和术后对病人的心理状况进行测评并比较。结果术后病人各项指标较术前均有明显改善(p<0.01)。结论系统、有针对性的术前心理干预对手术效果有不可忽视的良性影响,能很好地缓解病人的不良情绪。     

湖北省县、乡两级计划生育技术服务机构人力资源调查

县乡两级计划生育技术服务站是落实计划生育基本国策,维护群众计划生育、生殖健康权益的基本阵地,必须适应新形势,适时作出调整,提高服务能力。人力资源是计划生育技术服务站体现服务能力,实现服务目标的重要因素。本文通过对湖北省县、乡两级计划生育技术服务站人力资源现状进行调查和研究,探讨其中存在的问题,为计划生育管理部门制定相应策略提供参考依据。