扩散张量成像观察遗忘型轻度认知障碍患者联合纤维束

目的 通过磁共振扩散张量成像(DTI)探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者联合纤维束FA值和ADC值的变化特点,评价DTI对aMCI的诊断及aMCI与AD鉴别诊断的应用价值.方法 对20例aMCI患者(aMCI组)、20例AD患者(AD组)及20名正常对照者(对照组)行DTI扫描,以额枕下束、胼胝体膝部及压部、上纵束Ⅱ、扣带束作为感兴趣区(ROI)测FA值和ADC值.结果 aMCI组与NC组比较额枕下束和扣带束FA值差异有统计学意义(P<0.05);aMCI组与AD组比较扣带束FA值差异有统计学意义(P<0.05).结论 aMCI患者额枕下束、扣带束FA值的异常改变,提示DTI检查可作为aMCI的一个诊断指标.aMCI患者与AD患者扣带束FA值有差异,有助于aMCI与AD的鉴别诊断.     

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1％)、右肋间动脉(7．7％)、胃左动脉(12．8％)、右膈下动脉(38．5％)、大网膜动脉(2．6％)、右肾上腺或肾包膜动脉(10．3％)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后：化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(17．9％);5～6次后,出现的概率显著增加(56.4％)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71．8%),常为肝脏相邻部位：前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～10cm时(76．9％)。结论ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。     

骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的探讨骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的操作技术、临床疗效。方法2002～2004年间共计治疗了108例诉有严重疼痛的椎体压缩性骨折患者,其中骨质疏松性压缩性骨折85例,椎体恶性肿瘤31例。穿刺入路采用双侧椎弓根穿刺法,所有患者均在透视监视下双侧注射聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA),注射设备为骨水泥混合与注射一体化装置。术后随访患者6个月。结果共计注射116个椎体(腰椎69个,胸椎47个),双侧穿刺和骨水泥注射成功率100％,99例患者(91．7％)术后疼痛明显缓解,6个月内疼痛无复发95例(95．6％),9例患者(8．3％)术后疼痛无缓解。发生骨水泥外漏12例(11％),有临床症状5例(4．6％)。结论骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术创伤小、并发症少,而且止痛疗效显著,是一种非常有前景的治疗椎体压缩性骨折的介入手术方法。     

动、静脉结合r-tPA溶栓治疗早期脑梗死

目的 评价动、静脉结合r-tPA溶栓治疗急性脑梗死的方法和临床疗效.方法 共15例急性脑梗死患者,术前均行CT、MR 和DSA检查证实颅内动脉闭塞部位：M1段4例,M2段2例,M3、4段2例,A1、2段1例,颈内动脉2例, P1段1例,豆纹动脉1例,其他穿支2例.其中术前经DSA证实12例.溶栓治疗时间在发病后3～7 h,采用动脉内药物灌注和机械疏通相结合方法溶栓,另外经静脉术前和术后持续滴注r-tPA辅助.术后观察临床症状和影像表现.结果 15例患者溶栓治疗中微导管和溶栓导管均到位满意,DSA所示闭塞段血管均有效再通.术后CT检查发现片状渗血2例,异位脑梗死1例.术后肢体功能即刻明显改善6例.临床观察3个月,症状基本完全恢复6例,较好改善7例,2例无明显改善;生活能力完全自理13例,有效率达87%（13/15）,生活能部分自理者1例,失去生活自理能力 1例,无患者死亡.结论 动、静脉结合溶栓治疗急性颅内动脉栓塞是一种有效、安全的治疗方法;局部动脉内灌注和机械疏通有效结合以及术前各项影像学检查的综合分析,将有利于动脉溶栓治疗的进行.     

颈内动脉的功能解剖及覆膜支架应用的可行性探讨

覆膜支架用于颅段颈内动脉的病变,是医学界一直关注的问题.将冠脉支架加载膜性材料（覆膜支架）后用于颅内段颈动脉血管病变的治疗,近年来,国外已有个案报道.颈内动脉的颅段走行在骨性结构中,迂曲而且发出许多分支动脉,因此,有必要在深入了解颈内动脉功能解剖的基础上,再对覆膜支架在颈内动脉中使用的可行性进行探讨.     

颈动脉支架成形术的报道规范化讨论

中风是导致死亡的主要原因之一,而其中25％的缺血性中风患者都有颈动脉狭窄病变。长期以来,人们公认颈动脉内膜剥离术是治疗颈动脉狭窄性病变的最佳疗法。但是近年随着血管内介入技术的发展,颈动脉支架术的开展越来越广泛。虽然对该项技术与颈动脉内膜剥离术进行随机、双盲比较研究以客观评价其优缺点在实际操作中存在一定的难度,但是,病例报道的规范化,包括科学的试验设计、病例入选标准、观察结果及其统计学处理等是必要的。本文就颈动脉支架成形术的病例入选、术前准备、手术过程,疗效评估、并发症等作一阐述,目的是使颈动脉支架术的报道规范化,以利于不同作者和机构发表的文章具有可比性。     

颅内动脉瘤的流行病学研究现状

颅内动脉瘤发生率居于脑血管意外中的第三位,致残、致死率均很高。吸烟、高血压等是发生颅内动脉瘤的主要危险因素。颅内动脉瘤多发生于动脉分叉部位,以前交通动脉处最多见。其高峰年龄为40～60岁,多见于中老年女性,有一定的家族聚集性,以囊性动脉瘤最常见,20%左右为多发,一旦破裂,预后凶险。3T 3D-TOF-MRA具有非侵入性、无放射性、检查时间短等特点,适于进行颅内动脉瘤的流行病学研究。     

柱前衍生化高效液相色谱法用于生地黄和熟地黄中多糖的分析研究

目的:测定生地黄和熟地黄中多糖的单糖组成及含量，分析生地黄和熟地黄之间的差异。方法:采用三氟乙酸对提取的生地黄和熟地黄中的多糖进行酸水解，用1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)对酸解后的单糖进行衍生化。采用Waters Symmetry-C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱，以0.05 mol·L^-1磷酸盐缓冲液(pH 6.8)为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱，流速1.0 mL·min^-1,检测波长250 nm,柱温30℃。采用主成分分析和方差分析，对地黄多糖水解后各单糖含量及其比值进行分析。结果:半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖进样质量依次在0.02～1.82、0.10～3.91、0.09～7.08和0.03～1.69μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r>0.999 3),回收率为97.6%～103.7%,重复性RSD(n=6)为3.2%～4.7%,中间精密度均符合要求。生地黄和熟地黄多糖水解后均含有上述4个单糖，二者差异不明显，但生地黄中葡萄糖含量/半乳糖含量比值>0.4,...     

原发性骨淋巴瘤影像特点

目的 探讨原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PLB)的影像特点,以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MRI表现.结果 23例PLB单发,分别位于股骨6例、髂骨9例、肱骨2例、胫骨2例、颞骨1例,耻骨支l例,椎体2例;3例PLB多发,1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨;1例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及;另外1例同时累及双侧股骨远端.26例患者中溶骨型17例,混合型6例,硬化型3例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化.结论 PLB多发生于中老年人,可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点,综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值.     

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法用于含阿胶中成药中胶类皮源检测研究

目的 建立含阿胶中成药阿胶补血口服液、阿归养血颗粒中阿胶类皮源检测方法，包括阿胶的专属性检测方法，以及猪皮源、马皮源、牛皮源掺伪检查研究。方法 采用胰蛋白酶对用0.01 g·mL^-1NH₄HCO₃溶解的阿归养血颗粒及阿胶补血口服液中阿胶进行酶解，利用超高效液相色谱-三重四极杆质谱(UPLC-QqQ-MS)对样品进行检测。色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3-C₁₈(2.1 mm×100 mm, 1.8μm),流动相为体积分数0.1%甲酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱(0～25 min, 95%A→80%A;25～40 min, 80%A→50%A),流速0.3 mL·min^-1,柱温30℃,进样量5μL;离子化模式为ESI+,进行多反应监测，选择阿胶特征分子离子峰m/z 539.8(双电荷)→612.4和m/z 539.8(双电荷)→923.8;马源寡肽A特征分子离子峰m/z 386.4(双电荷)→322.3和m/z 386.4(双电荷)→377.3;...