国产和进口大型医用设备采购价格比较研究

目的:了解江苏省二级及以上医院大型医用设备采购价格现状,分析存在的不足,提出合理的对策建议。方法:采用描述性分析、配对t检验的方法对数据进行分析。结果:大型设备的采购主要依赖于进口。进口单价是国产单价的2.60倍(P=0.000)。欧盟和美国的大型设备单价高于其他国家。结论:合理购置大型设备,完善大型设备采购机制等。     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

Cys-C和β2-MG联合检测对肾病综合征出血热诊断和治疗的意义

目的探讨胱抑素C（Cys-C）和β2微球蛋白（β2-MG）在肾病综合征出血热诊断和治疗中的应用价值。方法收集肾病综合征出血热住院患者25例为患者组,测定患者各病期Cys-C,β2-MG,肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）含量,以48例健康体检者为对照组,对2组测定结果进行对比分析。结果肾病综合征出血热各病期Cys-C和β2-MG显著增高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,发热期和恢复期Cys-C和β2-MG异常率与Cr和BUN异常率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,低血压休克期、少尿期、多尿期Cys-C和β2-MG与Cr、BUN异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肾病综合征出血热患者以急性肾损害为主要症状,肾功能检测是诊断和治疗的关键。Cys-C和β2-MG在体内产生率恒定,被认为是理想的内源性肾小球滤过率的标志物,二者联合检测是早期发现肾脏受损敏感、可靠的指标。     

南京市某定点医院医保费用超支原因及对策研究

通过对南京市某三级甲等医院2007~2009年职工医疗保险整体运行情况的统计,反映出医保费用超支的主要原因是医院实际发生的住院人均医疗费用与医保中心下达的住院结算控制指标不符以及门诊血液透析超指标?门诊慢性病及住院医疗费用审核扣减等?解决这一问题需要医保管理部门合理调整结算指标以及医院加强自身管理,在日常医疗工作中做到“三合理”?规范收费行为等?     

江苏省某三甲医院516名患者住院费用与主观评价情况调查

长期以来,住院费用高或不合理在很大程度上影响着患者的就医满意度,随着医改工作的持续深入和医疗机构改革力度的加强,住院费用的构成情况发生了显著变化,患者对住院费用的主观评价也较以往有所改变?本研究通过科学有效的问卷量表和数据资料分析,对某三甲医院516名患者的住院费用和主观评价情况进行调查,对住院费用的构成进行分析比较,以了解患者的医疗经济负担状况以及对住院费用的满意认可程度,以此进一步探讨患者关注的新焦点,为医院管理者提供科学的管理依据,并为政府机构制定合理的医疗服务价格提供详实的资料?     

基本药物制度实施后的经济补偿分析与完善财政投入机制的对策建议

文章通过对实施基本药物制度前后江苏省卫生资源及卫生服务利用情况的影响分析,以及对该省某省辖市3个区实施基本药物制度前后的收支结余的调查研究,揭示基本药物制度实施存在的问题:基层医疗机构医疗服务能力不足?医疗收支亏损扩大?政府补偿不足等?提出实施基本药物制度后,必须增加政府财政投入,扭转基层卫生机构入不敷出的情况?     

社区卫生服务药房托管前后经济运行状况分析

目的:对南京市社区卫生服务实行药房托管前后经济运行的相关数据作深入分析,探寻"南京模式"的实施效果及存在的问题.为政府提供政策建议.方法:对南京市2004-2008年卫生服务中心的经济运行数据利用Excel2007和SPSS16.0进行方差分析和两两比较,比较药房托管前后卫生服务中心总收支和药品收支的变化.结果:5年间总收支结余率平均为1.7%.药品收支结余率平均为19.8%,医疗收支结余率平均为-54.76%.2004年、2005年、2006年药品收支结余率无差别.2004年、2005年与2008年药品收支结余率有差别,2006年与2007年、2008年的药品收支结余率也有差别,2007年、2008年没有统计学意义.结论:政府应增加对社区卫生服务机构的投入,加强对社区卫生机构的收支两条线管理,完善药品流通体系,推行国家基本药物制度,社区用药全部实行基本用药零差率销售.     

高血压肾损害

目前,全世界成人高血压患病人数已达11亿,占总人口的18%。我国成人高血压患病人数为1.6亿,占全国总人口的18.8%。高血压是一个"无形的杀手",如果长期得不到有效控制,会引起肾、心脏、大脑、眼睛等多个器官的损害。我国高血压肾损害导致的慢性肾衰竭患者,在腹膜透析中占第2位,血液透析中占第3位。然而,许多患者不知道自己患有高血压,即使知道也不懂如何控制和监测,更不了解高血压会造成肾损害,以至于就诊时肾脏损害已到了不可挽回的地步。     

血液滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗体会

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全尿毒症患者常见的并发症之一,药物治疗效果不佳,而血液透析(血透)多数亦无法改善其症状,且随着透析时间延长,症状逐日加重,严重影响患者的生活质量.通过对部分伴有瘙痒的维持性血透患者观察,旨在探讨不同血液净化方式对皮肤瘙痒的治疗效果.     

腹腔镜技术在结直肠癌的临床应用（附11例临床报告）

目的：总结腹腔镜外科技术在大肠肿瘤的临床应用效果。方法：收集该科2005年1月至2005年8月收治的11例大肠肿瘤行腹腔镜手术，男5例，女6例，其中年龄36-78岁，术前诊断直肠癌9例，结肠脾曲癌1例、结肠肝曲癌1例；9例直肠癌5例根治（4例行Dixons、1例MiLes），4例直肠癌为姑息手术行乙状结肠双腔造瘘；1例腹腔镜辅助下右半结肠切除；1例晚期结肠脾曲癌肝转移行横结肠一乙状结肠侧侧吻合术。结果：全组均成功完成手术，其中1例中转手术，术中无大出血、无输血，无手术并发症，手术时间40～360min，平均165min，术后下床活动时间24～48h，肠功能恢复时间24～60h。结论：只要掌握腹腔镜高级操作技术，具备腹腔镜重要手术器械（超卢止血刀，双吻合器操作），注重无瘤技术，大肠肿瘤腹腔镜手术是可行，有效，值得推广应用。