耳聪目明度晚年

有资料显示,在我国老年人口中,听力疾病和视力疾病的发病率均为30%～60%。人到老年,如何保持耳聪目明,这是许多老年人所关心的问题。     

清活Ⅰ号中药复方对高糖培养微血管内皮细胞增殖的影响

目的观察清活Ⅰ号中药复方水煎剂及其药物血清对高浓度葡萄糖培养的微血管内皮细胞增殖的影响。方法采用中药血清药理学研究方法制备药物血清。原代培养SD大鼠肺微血管内皮细胞,中药复方水煎剂实验细胞分为NG-1组(葡萄糖5.56 mmol/L)、HG-1组(葡萄糖25 mmol/L)、中药-1组(葡萄糖25 mmol/L 清活Ⅰ号水煎剂)和NAC-1组[葡萄糖25 mmol/L 10 mmol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)];药物血清实验细胞分为NG-2组(葡萄糖5.56 mmol/L)、HG-2组(葡萄糖25 mmol/L)、中药-2组(葡萄糖25 mmol/L 药物血清)和NAC-2组(葡萄糖25 mmol/L 10 mmol/L NAC)。培养24 h后,观察清活Ⅰ号水煎剂及其药物血清对25 mmol/L葡萄糖培养内皮细胞生长形态的影响,并采用锥虫蓝染色细胞计数观察细胞活力。结果NG-1、HG-1、中药-1、NAC-1组的平均细胞数分别为57 000、38 333、57 333和65 000个/孔,活细胞比率分别为96.5%、58.2%、94.0%和95.8%,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。NG-2、HG-2、中药-2、NAC-2组的平均细胞数分别为38 333、10000、37 083和55 000个/孔,活细胞比率分别为96.7%、41.7%、91.0%和94.7%,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。培养24 h后,HG-1组的内皮细胞增殖减少、活细胞减少;中药-1组的细胞生长情况和活细胞数恢复到NG-1组水平,与NAC-1组培养的细胞增殖情况相似;药物血清与中药水煎剂实验各组的细胞增殖情况基本一致。结论清活Ⅰ号水煎剂及其药物血清均能改善高浓度葡萄糖导致的血管内皮细胞损伤,其保护作用可能与其抗氧化作用有关。     

糖尿病教育模式探讨

[目的 ]　评价糖尿病 (DM )教育效果 ,探讨糖尿病教育模式。 [方法 ]　对接受糖尿病教育的 178例糖尿病患者 (教育组 ) ,未接受教育的 12 9例糖尿病患者 (未教育组 ) ,采用问卷调查并进行回顾性队列研究 ,从知识、态度 ,行为、血糖控制 4方面评估糖尿病教育效果。 [结果 ]　在糖尿病知识获得方面、对控制疾病的态度及部分行为改变方面 ,教育组得分明显高于未教育组 ,但饮食、生活方式、心理保健行为改变不明显。教育组与未教育组在空腹血糖、餐后 2小时血糖、糖化血红蛋白的控制方面两组差别有高度统计学意义。 [结论 ]　目前的教育摸式能提高DM病人自我管理水平 ,改变态度有助于血糖水平的控制。但对饮食、生活方式、心理保健方面的行为 ,还需要进行针对性的继续教育和强化教育。     

高通量血液透析对中分子物质清除效果的临床研究

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者中分子物质的清除效果。方法28例维持性血透超过半年且每次脱水超过3kg患者，随机分组后分别进行高通量血液透析（n=14）和常规血液透析（n=14），每周透析2次，每次4．5小时。于透析前、透析结束时检测两组患者血清β2-MG、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、ALB，进行比较。结果透析前，两组间血清β2-MG、BUN、Cr和ALB浓度无显著性差异；与透析前比较，透析后高通量透析组血清β2-MG、BUN和Cr浓度显著降低（P〈0．05），常规血液透析组只有血清BUN和Cr浓度降低，两组白蛋白的变化均无统计学差异；且透析后，与常规血液透析组相比，高通量透析组血清β2-MG浓度显著降低（P〈0．05），但血清BUN、Cr、ALB浓度和KT／V值无明显变化。结论高通量血液透析能有效清除中分子物质，且效果明显优于常规血液透析；同时对小分子物质的清除与常规血液透析具有同样的效果；并对ALB无明显影响。     

血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值

目的 评价人院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值.方法 连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,依据出院时情况分为存活组和死亡组,比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点.比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率.并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果 366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡,死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970(3452,6934)pmol/L比2340(1132,4002)pmol/L,P<0.01].血浆NT.pmBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.762(95%CI:0.657～0.857,P<0.01).根据ROC曲线,通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300～3700 pmol/L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70%左右,阳性和阴性预测值分别恒定在10%和97%以上.当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500 pmol/L时,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73.7%、66.9%和67.6%,阴性预测值高达98%.大于此值者住院病死率(10.9%)约是小于此值者(2.1%)的5倍(P<0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01或0.05),以NT-proBNP的作用最强.结论 入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素.     

胰岛血液微循环及其调节

胰岛细胞功能和胰岛血液微循环密切相关,利用微球技术可定量测定动物模型的胰岛血流,研究其不同影响因素:胰岛血流灌注受年龄、性别、血压等影响,其中血糖是最强的影响因子,血清胰岛素水平则和血流无确切相关性.胰岛血流灌注显著高于胰腺外分泌腺,其调节独立于胰腺外分泌腺,是神经(迷走神经)和激素(胰高血糖素样肽-1)、系统和局部(一氧化氮)共同作用的结果.糖耐量异常和糖尿病动物模型均存在胰岛血流灌注和调节异常,改善胰岛高灌注和毛细血管内高压有利于保护β细胞功能,延缓糖尿病的发生.     

地特胰岛素——一种用于治疗1型和2型糖尿病的长效胰岛素类似物

许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在顾虑,担心注射带来不适、害怕发生低血糖以及体重增加,这给获得最佳血糖控制带来了挑战。基础胰岛素治疗对T2DM患者来说是一种有效且安全的方式。随着患者胰岛β细胞功能的进行性衰退,基础联合餐时速效胰岛素治疗成为了生理性胰岛素替代治疗的金标准方案。与中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）相比,地特胰岛素（DET）治疗对体重增加影响较小和低血糖发生更少,是基础胰岛素治疗很好的选择。     

儿童肥胖的预防和治疗:美国内分泌学会根据专家共识制定的临床指南

与1963～1970年的调查相比,1999～2000年的肥胖患病率在6～11岁儿童中增加了4倍,在12～19岁青少年中增加了3倍.于1976～1980年间,婴幼儿(0～23个月)的肥胖患病率从7.2%增至11.6%,2～5岁儿童从5%增至13.9%.儿童肥胖的总患病率为17.1%.同期,6岁以上儿童中的超重发生率增加了 2.5倍,达37.2%.     

GLP-1,Exendin-4和C肽对大鼠肾血流的影响

目的 比较胰升糖素样肽1(GLP-1)、Exendin-4和C肽对血糖正常和高血糖大鼠肾血流(RBF)的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠随机分为GLP-1组、Exendin-4组、C肽组和对照组.每组再分为基础组和糖负荷组(每组6～7只大鼠).采用微球技术测定大鼠RBF和肾上腺血流,同时测定平均动脉压和血糖.结果 高血糖时RBF显著增加(P<0.01).GLP-1显著增加基础RBF[(7.540±0.909 vs 4.775±0.638)m1·min-1·g-1肾组织,P<0.05],进一步增加糖负荷后RBF[(11.054±1.236 vs 8.952 4±1.142)m1·min-1·g-1肾组织,P>O.05].Exendin-4不影响基础和糖负荷后RBF,但阻断了高血糖诱导的RBF增加.C肽湿著增加大鼠基础RBF(P相似文献   

舒兰运用保和丸治疗儿科疾病验案举隅

正舒兰,湖南中医药大学第一附属医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师,第三批全国名老中医药专家欧正武教授学术经验继承人。舒教授行医近30年,积累了丰富的临床经验。临证中善于周密问诊,习于体质辨证,精于临证分析。笔者(第一作者)有幸师从舒教授,收获良多,临床中常见导师运用保和丸,异病同治,效如桴鼓,现整理几则验案如下,以飨同道。