宫腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症的临床疗效分析

目的研究子宫肌瘤伴不孕症治疗中应用宫腔镜的临床效果。方法将郑州市第二人民医院100例子宫肌瘤伴不孕症患者随机分为观察组与对照组,两组均为50例,观察组采取宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)治疗,对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术(TLM)治疗,比较两组患者手术指标及最终妊娠结局。结果观察组出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间分别为(30.64±3.48)ml、(57.30±19.03)min、(10.67±2.03)h、(3.06±1.44)d,对照组分别为(36.32±4.11)ml、(64.30±10.48)min、(18.55±3.79)h、(6.31±1.85)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率78.0%显著高于对照组的52.0%,而自然流产率6.0%显著低于对照组20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术是目前治疗子宫肌瘤伴不孕症的有效方式,可显著提高妊娠率,且不良反应与并发症较少。     

抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关性边缘叶脑炎4例临床分析和文献复习

目的通过对抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关性边缘叶脑炎患者的临床资料进行分析和总结,并复习相关文献,加强临床对该疾病的认识。方法回顾性选取2013年4月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的确诊为LGI1抗体相关性边缘叶脑炎患者4例,总结其临床资料,包括临床表现、影像学结果、血液和脑脊液检测结果、治疗和转归、随访结果等。结果 4例患者中,男性3例,女性1例,均为中老年患者,均表现为明显认知减退,以近记忆减退和定向障碍为主;3例出现不自主运动或震颤等锥体外系症状;1例以癫痫发作起病,精神行为异常1例、虚构和异食症1例等。4例患者均无明显意识障碍和低通气表现;头部MRI检查以及PET-CT结果均提示海马或颞叶内侧异常信号;4例患者脑脊液抗LGI1抗体阳性;3例患者同时存在顽固性低钠血症和低钾血症,均为轻-中度,1例患者低钾血症甚至持续1年以上;1例同时合并血抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG)抗体阳性;3例患者给予丙种球蛋白治疗,1例给予甲基强的松龙冲击治疗;4例患者均遗留有不同程度的认知减退,生活基本自理。1例出院后失访,3例随访1~3年,均无复发,1例出院3年后猝死。结论抗LGI1抗体相关性边缘叶脑炎多见于中老年人,以近记忆减退和定向障碍等认知减退为主要表现,部分合并有低钠血症和低钾血症,影像学显示海马和颞叶内侧受累,丙种球蛋白或激素等免疫治疗有效,但可遗留认知损害。     

HGF/c-Met、VEGF和uPA在口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的：探讨口腔鳞癌中HGF/c-Met、VEGF和uPA的表达及其相关性。方法：应用免疫组织化学SP法检测63例口腔癌、20例正常口腔黏膜的HGF/c-Met、VEGF和uPA蛋白表达。结果：①HGF/c-Met、VEGF和uPA阳性表达率：口腔鳞癌中分别为98.41%、100%、92.06%、88.89%,均显著高于正常口腔黏膜中表达率（5.00%、10.00%、20.00%、15.00%）,P〈0.05;有淋巴结转移的口腔癌组强阳性表达率分别为72.73%、77.27%、72.73%、68.82%,高于无转移组（53.66%、46.34%、46.34%、43.90%）。T3、T4期HGF/c-Met、VEGF和uPA的强阳性表达（93.10%、82.76%、72.41%、79.31%）高于T1、T2期（32.35%、35.29%、41.18%、29.41%）,P〈0.05。②口腔鳞癌中HGF/c-Met、VEGF和uPA表达呈正相关。结论：HGF/c-Met、VEGF和uPA表达与口腔癌的发生、发展相关,对口腔鳞癌的浸润、转移起促进作用且相互协同,是口腔鳞癌侵袭的重要标志物。     

头位难产185例分析

目的：对头位难产阴道助产185例进行回顾性分析。方法：将我院2009年2月～2010年9月收治的185例头位难产并进行阴道助产患者,究其原因,采取相关干预措施后,作细致分析并记录在案。结果：产后出血9例,腹部切口感染2例,新生儿轻度窒息28例,重度窒息11例。结论：头位难产发病率高,应加强早期识别及积极干预,从而降低剖宫产率,取得良好的社会效益。     

HPLC法测定氯甲霜中氯霉素和甲硝唑的含量

目的：建立高效液相色谱法测定氯甲霜中氯霉素和甲硝唑含量.方法：色谱柱Diamonsil C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为0.1%庚烷磺酸钠溶液（0.1%庚烷磺酸钠溶液500 ml与二甲基甲酰胺5 ml,冰醋酸0.5 ml）-乙腈（80：20）,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为278 nm.结果：氯霉素和甲硝唑浓度在30～150μg·ml-1范围内均呈良好的线性关系,r=0.999 6和r=0.998 1 平均回收率分别为101.23%（RSD=0.69%）,99.63%（RSD=0.61%）（n=9）.结论：本方法简便,准确,可用于氯甲霜中氯霉素和甲硝唑的含量测定.     

《内经》论络病

《黄帝内经》首次明确提出“经络”的概念,并与脏腑相结合成为阐明人体生命现象及病理变化与诊断治疗的理论基石。文章从文献整理的角度,将原文归纳为“络”的概念、络脉的分类、络脉的生理功能、络脉的病理变化、诊络的方法、络脉病变的临床表现以及络病的治则治法等几个方面,并加以简明扼要的阐述,使《内经》中的络病理论更加系统而清晰,从而发挥其指导临床实践的重要作用。     

HPLC法测定氯甲霜中氯霉素和甲硝唑的含量

目的建立以高效液相色谱法测定氯甲霜中氯霉素和甲硝唑含量。方法色谱柱Diamonsil C18（250mm&#215;4．6mm,5μm）,流动相为0．1％庚烷磺酸钠溶液（0．1％瘐烷磺酸钠溶液500ml与二甲基甲酰胺5ml,冰醋酸0．5ml）-乙腈（75：25）,流速为1．0ml&#183;min^-1,检测波长为278nm。结果氯霉素和甲硝唑浓度在30μg&#183;ml^-1-范围内均呈良好的线性关系,回归方程分别为y=20828x＋47552（r=0．9996）和y=12173x＋19695（r=0．9994）;平均回收率分别为100．12％（RSD=0．44％）,99．63％（RSD=0．20％）。结论本方法简便,准确,可用于氯甲霜中氯霉素和甲硝唑的含量测定。     

内皮抑素在大鼠腹膜的表达及其与腹膜血管新生的关系

Objective To investigate the expression of endostatin (ES) in rat peritoneum and its association with peritoneal neoangiogensis. Methods Thirty-two male SD rats were randomly divided into 4 groups: normal control rats (C group), renal failure without PD rats (non-PD group), rats dialyzed with 1.5% PD solution (1.5% PD group) and 4.25% PD solution (4.25% PD group). After regular PD for 28 days, mRNA and protein expression of ES in peritoneal tissues of each group were detected by RT-PCR and immunohistochemistry respectively. Microvessel density (MVD) of peritoneal tissue was assessed using immunohistochemistry with CD34 monoclonal antibody. Results ES mRNA was expressed in each group, 0.47±0.05 in C group, 0.45±0.04 in non-PD group, 0.46±0.04 in 1.5%PD group, 0.47±0.03 in 4.25%PD group, and no significant differences were found among groups. Score of ES protein expression was O in C group, 2 in non-PD group, 4 in 1.5%PD group, and 9 in 4.25%PD group. MVD was 3.13±1.13 in C group, 5.13±1.14 in non-PD group, 9.00±1.51 in 1.5%PD group, 10.75±1.83 in 4.25%PD group, and significant differences were found among groups. Conclusion Uremia circumstance and non-physiological compatibility peritoneal dialysate can increase ES protein expression and MVD, which may participate in and have effects on the course of peritoneal neoangiogensis.     

卵巢妊娠误诊为官内妊娠一例分析

1 病例资料 男,59岁.因头部摔伤3个月,左侧肢体乏力5天,昏迷15小时急诊入院.患者3个月前不慎跌倒在地,头部摔伤,伤后感头晕、头痛,未就医.入院5天前头晕、头痛加重,左侧肢体乏力以致不能行走,伴便秘、间断尿失禁,仍未诊治.