重型颅脑创伤救治中的特殊问题

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一种特殊类型创伤,主要与颅脑解剖学特点和生理功能有关.TBI发生后,既可有一般创伤的特点,如休克、水电解质紊乱和负氮平衡等,又有一般创伤不常见的临床表现,如昏迷、脑疝、神经及内分泌功能障碍等[1,2].因此,对TBI的救治,除遵循一般创伤救治原则外,还要按照TBI指南规范诊疗.尽管影响TBI救治的因素诸多,但以下问题对于提高救治成功率、降低死亡率和伤残率尤为重要,应特别予以重视.     

腰大池置管引流治疗椎管术后脑脊液漏

对42例腰骶段椎管术后伤口脑脊液漏病人应用密闭式静脉留置针从L3、4或L4、5椎间隙平面旁开中线1.5～2.0cm处穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。在持续引流5～10 d后伤口脑脊液漏全部愈合。     

上海市徐汇区社区健康诊断框架研究

目的:提出适用于大都市中心城区的社区健康诊断的框架和建议。方法:对已发表的专家论述和社区健康诊断实例进行评阅和分析,在上海市徐汇区13个街道(镇)社区卫生服务中心卫生专业人员中开展社区健康诊断现状的认知调查。结果:社区健康诊断已逐步在社区应用,但在内容选择、资料可靠性、关键信息的分析、决策指导意义等方面存在或多或少的缺陷。结论:根据现状问题提出了内容框架建议,以及各部分内容的注意要点。     

生活满意度对临床护士围绝经期综合征及抑郁症的影响

目的 了解临床护士围绝经期综合征和抑郁的患病情况及其与生活满意度的关系,为预防和改善围绝经期综合征及抑郁症提供依据,使其以更好的状态面对病人提高护理水平.方法 采用自编一般情况调查表、改良更年期Kupperman评分表、流量抑郁自评量表(CES-D)整群选取唐山市三甲医院45～55岁的护士进行调查.结果 围绝经期综合征患病率72.9％;抑郁21.50％;生活满意度与围绝经期综合征及抑郁相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活满意度是影响护士围绝经期综合征及抑郁症的一个重要因素.     

看病时，医生在想什么

看病时,患者通常只看到医生问症状,开检验单,下诊断,写病历,打处方,好像他一眼就能看透自己身体里的状况。其实,医生并非“一眼看透”,也要经历一个步骤繁多的解谜过程。 一次,科里来了位农村患者。患者右眼视力下降有十多年了,伴有视物变形,曾就诊于多家医院,均按“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”（简称中浆）治疗,一直没有好转。     

L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效分析

目的探讨L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月我院收治的93例胫骨Pilon骨折的住院患者的病例资料,根据患者本人及患者直系家属的意愿选择治疗方法,其中采用L型解剖锁定加压接骨板治疗方法的为观察组(45例),行有限内固定结合外固定支架固定术的为对照组(48例)。对患者进行电话或门诊随访1年,观察两组患者治疗后骨折愈合时间、踝关节功能情况、骨折复位情况、并发症相关情况。结果治疗后,观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,踝关节功能情况明显优于对照组,骨折解剖复位的患者人数也明显多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位一般和复位差的人数均少于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组发生并发症的患者人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L型解剖锁定加压接骨板治疗法在治疗胫骨Pilon骨折中的临床疗效明显优于有限内固定结合外固定支架固定术,值得在临床上应用与推广。     

R-huEPO对颅脑创伤患者血清S-100β和IL-10影响的临床研究

目的：研究重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,r-huEPO）对颅脑创伤患者血清S-100β蛋白和IL-10的影响,评价其临床保护作用。方法：31例患者随机分为对照组与治疗组,其中治疗组于规定时间皮下注射r-huEPO,对照组不予r-huEPO处理,其他治疗两组相同。两组均在伤后第1、4、7、10、14天静脉采血,利用ELISA法测定S-100β蛋白和IL-10含量,并与患者临床征象作比较。结果：治疗组患者颅内压及脑水肿较对照组减轻,且GCS评分升高;血清S-100β蛋白含量低于对照组,IL-10含量高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用r-huEPO进行红细胞动员,可通过各种机制抑制颅脑创伤后继发的病理损害及其过度炎症反应,对颅脑创伤具有神经保护作用。     

消化道磁性异物的诊治

消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.     

青光眼，眼压正常只是伪装

“我的眼压正常，怎么会是青光眼？” 当得知自己患了会致盲的青光眼时，老王觉得很不可思议。他的视力一直很好，五十多岁了，看报纸、看电视都不用戴眼镜，而且眼睛不痒不痛，要不是单位体检时，医生建议他到眼科作进一步检查，他甚至都没光顾过眼科门诊。