血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平与肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期肾损伤的相关性

目的观察肾结石患者输尿管软镜碎石手术前、后血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)水平及术后早期肾损伤发生情况,分析血清皮质醇、ACTH水平与术后早期肾损伤的关系。方法肾结石患者93例,均行输尿管软镜碎石术治疗,根据术后早期(术后48 h内)是否发生肾损伤分为肾损伤组52例和无肾损伤组41例。术前2 h及术后6、12、24、48 h,采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、ACTH水平,采用肌氨酸氧化法检测血肌酐水平,并进行2组间比较;采用双变量Pearson直线相关性分析血清皮质醇、ACTH水平与肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期肾损伤的相关性;绘制ROC曲线,评估术后12、24 h血清皮质醇、ACTH水平对术后早期肾损伤发生的预测效能。结果 2组术前及术后6、48 h血清皮质醇、ACTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12、24、48 h血清皮质醇、ACTH水平均高于术前(P<0.05),肾损伤组术后12、24 h血清皮质醇[(138.54±20.15)、(158.64±22.15)μg/L]、ACTH[(35.68±6.15)、(46.58±7.25)ng/L]水平高于无肾损伤组[(120.64±17.52)、(141.30±18.65)μg/L,(26.35±5.12)、(38.25±6.12)ng/L](P<0.05);2组术前、术后6 h血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05),肾损伤组术后12、24、48 h血肌酐水平[(72.25±21.34)、(77.58±25.64)、(98.68±28.64)μmol/L]高于无肾损伤组[(62.02±18.05)、(59.64±20.36)、(55.36±24.16)μmol/L](P<0.05)。术后早期肾损伤患者术后12 h血清皮质醇、ACTH水平与血肌酐呈正相关(r=0.856,P<0.001;r=0.703,P<0.001),血清皮质醇与ACTH水平呈正相关(r=0.752,P<0.001)。术后12 h血清皮质醇、ACTH最佳截断值分别为132.20μg/L、33.30 ng/L时,预测输尿管软镜碎石术后早期肾损伤发生的AUC分别为0.853(95%CI:0.777~0.929,P<0.001)、0.845(95%CI:0.764~0.925,P<0.001);术后24 h血清皮质醇、ACTH最佳截断值分别为148.58μg/L、35.58 ng/L时,预测早期肾损伤发生的AUC分别为0.716(95%CI:0.612~0.819,P<0.001)、0.705(95%CI:0.600~0.811,P<0.001);术后12 h血清皮质醇、ACTH预测术后早期肾损伤发生的AUC(0.853、0.845)及灵敏度(95.82%、91.41%)均高于术后24 h(0.716、0.705,88.67%、82.56%)(P<0.05)。结论肾结石患者输尿管软镜碎石术后血清皮质醇、ACTH均呈高表达,碎石术后动态监测血清皮质醇、ACTH水平变化可预测早期肾损伤的发生风险,术后12 h可作为预测早期肾损伤的有效时点。     

基于生物信息学的息痛散治疗痛风性关节炎的作用机制

目的:挖掘中药复方息痛散的有效成分、预测其潜在功能靶标,通过网络药理学和实验验证的方法探讨息痛散治疗痛风性关节炎的作用机制。方法:利用TCMSP、TCMID数据库筛选出息痛散的活性成分及靶标;通过NCBI、GeneCards数据库筛选痛风性关节炎的疾病靶点;将两者靶点通过Cytoscape软件构建蛋白互作网络图并进行拓扑学分析;筛选出核心靶点;通过R软件进行KEGG和GO富集分析;最后分子对接及Western Blot实验验证网络药理学富集分析结果。结果:共筛选出146个活性成分以及158个关键靶点,涉及PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路和MAPK信号通路等,实验验证显示通路关键节点蛋白存在差异性表达。结论:本研究系统揭示息痛散通过多成分-多靶点-多途径共同调控痛风性关节炎的物质基础和作用机制,为中药复方息痛散的临床应用提供理论基础和科学依据。     

心理社会因素与社区老年人衰弱的相关性研究

目的　探讨心理、家庭和社会因素对社区老年人衰弱的影响,为延缓衰弱提供个性化干预方案,最大限度减少衰弱导致残疾或再住院事件的发生。方法　于2016年,采用多阶段随机整群抽样方法,选取天津市河西区锦福里、谦福里小区年龄≥60岁的老年人进行问卷调查,包括一般情况调查表、衰弱评分表、抑郁自评量表、心理弹性量表、社会支持评定表、家庭功能评估表,记录老年人衰弱状态,并分析其影响因素。结果　共发放问卷794份,回收789份,有效问卷778份,有效回收率为98.0%。778例调查对象中,出现步速缓慢378例（48.6%）、握力下降303例（38.9%）、自评疲乏明显284例（36.5%）、体力活动减少134例（17.2%）、体质量下降69例（8.9%）。其中衰弱82例（10.5%）、衰弱前期334例（42.9%）、健康362例（46.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、患有多种慢病、吸烟、重度抑郁、严重家庭功能障碍是社区老年人衰弱的危险因素,高水平的心理弹性和高度社会支持是社区老年人衰弱的保护因素（P<0.05）。结论　心理、家庭和社会因素与社区老年人衰弱存在一定的联系,医务人员应该鼓励老年人及早治疗原发病,改善不良生活习惯,采用积极应对方式进行心理防御,不断健全家庭功能,完善社会支持系统,最大限度减缓衰弱进程。     

新疆地区婴幼儿泌尿系结石的结石成分及临床特征分析

目的分析新疆地区婴幼儿泌尿系结石的结石成分及临床特征。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的75例泌尿系结石婴幼儿的临床资料,包括患儿的一般情况、结石相关参数、随机尿pH值、尿培养、实验室检查结果,并比较尿酸铵结石与非尿酸铵结石婴幼儿的血尿酸、血钙、尿pH值、尿培养阳性率、结石长径。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果泌尿系结石婴幼儿的中位年龄为23.04个月,男女比例为3.2:1。半数以上(81.3%,61/75)患儿来自农村,57.3%(43/75)患儿营养不良,33.3%(25/75)患儿合并尿路感染,8.0%(6/75)患儿合并泌尿系先天性畸形。结石部位为肾脏53例(70.67%),输尿管27例(36.00%),尿道17例(22.67%),膀胱16例(21.33%)。结石成分分析提示,尿酸铵44例(58.67%),草酸钙39例(52.0%),碳酸磷灰石14例(18.67%),尿酸7例(9.33%)。女性婴幼儿肾结石更为常见(P=0.011)。婴儿组(n=19)与幼儿组(n=56)相比,幼儿组草酸钙结石更为常见(P=0.039),而尿酸铵、碳酸磷灰石、尿酸结石的发生率差异并无统计学意义。尿酸铵组与非尿酸铵组相比,性别、年龄、居住地、营养状况、血尿酸、血钙、尿pH值、尿培养阳性率、结石最大径、膀胱结石发生率差异均无统计学意义。结论婴幼儿泌尿系结石男性的发病率较高,最常见的结石部位是上尿路,女性肾结石更常见。尿酸铵是婴幼儿泌尿系结石的主要成分。与婴儿组相比,幼儿组草酸钙结石更为常见。婴幼儿泌尿系结石患儿多为农村居民,营养不良与尿路感染较为常见。     

非崩解性轴索损伤的研究现状

非崩解性轴索损伤(NDAI)是脑损伤后的继发病理改变,对其进行研究具有改善伤员预后及提高生存质量的意义。本文重点介绍动物实验和临床实际病例的差异,以及NDAI的超微病理研究现状及其发生机理。     

地贞颗粒质量标准的研究

目的：建立地贞颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法对五味子、女贞子、墨早莲进行定性鉴别，采用高效液相色谱法，以甲醇－水（含０．１７％磷酸）＝７０：３０为流动相，流速１．０ｍｌ／ｍｉｎ，检测波长２５４ｎｍ，测定五味子甲素的含量。结果：薄层色谱法定性具有良好的重现性；含量测定方法稳定、精确，平均回收率为９５．１４％。结论：制定的质量标准可以保证地贞颗粒的质量。     

虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎多中心随机双盲对照研究

目的 评价虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验临床试验设计。由全国14家医院共收集480例中医辨证为湿热蕴结证急性痛风性关节炎患者，采用分层区组随机化方法，使用SAS软件按3:1随机分为治疗组(360例)和对照组(120例)。治疗组口服虎贞清风胶囊，对照组口服虎贞清风胶囊模拟剂，两组均每次4粒、每日3次给药，共治疗3天。在治疗第3天进行疼痛视觉模拟评分(VAS)，观察治疗前后关节疼痛VAS评分、中医证候积分、各单项症状消失率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及不良事件发生率。结果 480例患者中438例纳入全分析集(FAS)进行疗效分析，其中治疗组325例，脱落35例(不良事件2例，失访29例，违背方案2例，缺乏疗效退出试验2例)；对照组113例，脱落7例(失访2例，违背方案5例)。治疗组第3天疼痛VAS评分及差值下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义(t=7.241,t=6.452, P<0.01)。治疗组中医证候总有效率91.4%(297/325)，优于对照组[68....     

黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究

目的对黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂进行药效学比较,为黄连解毒汤配方颗粒汤剂的临床应用提供理论依据。方法从对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、新鲜鸡蛋清致大鼠足跖肿胀和2,4-二硝基苯酚致大鼠发热三个方面的影响,考察黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效的差异。结果传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂均能减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀和新鲜蛋清致大鼠足跖肿胀,且两种汤剂等剂量间的抗炎作用无显著性差异(P0.05)。而不同剂量组的传统饮片汤剂和配方颗粒汤剂对2,4-二硝基苯酚致大鼠发热均有不同程度的解热作用,其中,两者的中、高剂量组优于低剂量组(P0.05),且等剂量的配方颗粒组优于传统饮片组(P0.05)。结论黄连解毒汤配方颗粒汤剂药效相似或优于传统饮片汤剂。