小影像Koch三角及其房室结射频消融应注意的问题

为探讨小影像Koch三角房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融时应注意的问题 ,右前斜位 30°透视下 ,将最大希氏束 (HBE)电位记录处与冠状静脉窦口 (CSo)处的影像距离容纳不下 3个 8F加硬大头电极者定义为小影像Koch三角 ,对 16例小影像Koch三角的AVNRT病人 ,参照慢径消融法行射频消融。结果 :16例病人中 ,成功消融靶点位于CSo水平以下者 12例 ,与CSo位于同一水平者 3例 ,位于CSo水平以上者 1例。 16例病人经消融后房室传导跳跃现象消失者 14例 ;跳跃现象存在 ,但无心房回波 ,异丙肾上腺素亦不能诱发AVNRT者 2例。上述 12例中有 1例于术中出现一过性房室阻滞 (AVB) ,术后 2 4h发生Ⅱ度Ⅱ型AVB ,出院后随访 3个月未能恢复正常 ,因心率为 38～ 5 0次 /分 ,并伴有脑供血不足症状 ,遂置入永久心脏起搏器。其余病人经过 3.5± 1.2 (0 .5～ 5 )年的随访 ,无AVNRT复发 ,亦无AVB发生。结论 :对于小影像Koch三角AVNRT病人的射频消融 ,应突破常规消融时的区位划分概念 ,主要在CSo前下方寻找并消融慢径 ,并根据放电后反应及时调整消融参数。     

以发热、皮肤瘀斑、低血压为表现的心脏黏液瘤1例

患者，女，22岁。因“发热40余天，伴皮肤瘀斑、低血压10余天”于2003年3月2日入院。患者40天前开始畏寒、发热，体温最高达42℃，呈弛张热型，伴胸闷、气短，全身肌肉酸痛。曾在当地应用抗生素及退热药治疗，1个月前去县级医院就诊，疑诊为“结核性胸膜炎”。半个月前发现四肢皮肤大量出血点、瘀斑、牙龈出血，呼吸困难，在当地医院从右侧胸腔抽出血性积液400ml，给予抗生素治疗(具体不详)10余天，体温下降，而患者一般状况恶化，精神萎靡，呼吸困难加剧，牙龈渗血不止，血常规示白细胞明显增高，以“急性白血病待诊”转入本院血液科。既往健康，无结核肝炎密切接触史。入院查体：T35．8℃，P120次／min，     

CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性与子痫前期发病的关系研究

目的探讨CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性(SNP)与子痫前期发病的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2019年6月于济南市第五人民医院妇产科诊断为子痫前期的患者共48例作为研究组,以及同期进行孕检的健康孕妇192例作为对照组,所有纳入对象均为中国汉族妇女。选择CDH13基因的SNP位点rs11646213和ATP2B1基因的SNP位点rs2681472进行检测,分析两者与子痫前期发病的关系。结果 CDH13rs11646213位点的等位基因表现为AA、AT、TT型,其中TT型的比率较少,CDH13的SNP位点rs11646213是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.983,P 0.001)。ATP2B1rs2681472位点的等位基因表现为TT、CT、CC型,其中CC型表达的比率较少,ATP2B1的SNP rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.054,P=0.534)。结论 CDH13的SNP位点rs11646213与中国汉族妇女子痫前期发生密切相关,而ATP2B1 rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点。     

布洛芬缓释胶囊治疗腰椎融合术后疼痛疗效分析

目的评价布洛芬缓释胶囊（芬必得）对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效。方法将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组：布洛芬加阿片类药物组（芬必得组）和塞来昔布加阿片类药物组（塞来昔布组）。塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1～5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1～5 d每12 h服用900 mg。两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2～5 d改为口服奇曼丁镇痛。术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡。于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量。结果在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义（P〉0.05）,而术后8～72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低（P〈0.05）。术后1～8 h芬太尼用量两组没有统计学差异（P〉0.05）,术后12～24 h芬必得组芬太尼用量较小（P〈0.05）。术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异（P〉0.05）,术后2～5 d芬必得组奇曼丁用量更小（P〈0.05）。术后1～5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异（P〉0.05）。结论腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加。     

艾叶验方

战国时期的《孟子》一书中,有“七年之病,求三年之艾”的记载。大意是说,对多年不愈的难治之症,用3年以上的陈艾治疗效果很好。 在我国,采艾治病已有3000多年的历史了。中医认为,艾具有温经脉、祛寒湿、治虚寒等功效。明代《本草纲目》对艾的记载是：“服之则走三阴,逐一切寒湿,灸之则透诸经,而治百种病邪。”近年来的医学研究发现,艾叶中所含的艾叶油具有平喘、祛痰、镇咳、抗菌、抗过敏、镇静等多种功效。以下介绍几个艾叶治病的验方：     

河南省15～64岁外出务工人员死亡原因分析

目的了解河南省外出务工死亡模式和特点。方法以2011和2012年河南户籍死于河南省外的死因个案为研究对象,采用ICD10分类原则,使用Access2003和SPSS16.0软件进行分析。结果河南省外出务工人员2年省外死亡7 111例,其中男性死亡5 955例,女性死亡1 156;河南省省外务工人员男性死亡数高于女性;男性三大类疾病死因的构成比分别为:1.60%、37.08%和61.34%;女性三大类疾病死因的构成比分别为:4.15%、47.15%和48.70%。结论伤害是河南省省外务工人员首要的死亡原因;随着外出打工人数的增加,死亡人数可能还会增加,输出地和输入地政府都应采取有效的防治措施。     

金山区免疫规划信息化满意度调查分析

2010年由上海市自主研发的上海市免疫规划信息系统在全市范围内开始试点工作,2011年6月金山区率先完成全部接种单位信息化运行工作,为评估系统应用情况,特对预防接种工作人员和受种儿童家长进行认知满意度调查.     

微创锁定钢板内固定术治疗对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

目的分析微创锁定钢板内固定术治疗对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响。方法选取2015年9月~2016年6月我院收治的肱骨近端骨折患者70例,将所有患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用切开内固定术治疗,观察组则采用微创锁定钢板内固定术治疗。对比两组手术相关指标及肱骨关节功能恢复优良率。结果对照组手术相关指标均高于观察组,肱骨功能恢复优良率低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折对患者造成的创伤小,骨折愈合快,安全性高,在临床应用中值得推广。     

动态心电图诊断心肌梗死患者不同冠状动脉病变的临床意义

目的:探讨动态心电图在不同冠状动脉病变心肌梗死患者中的应用价值。方法:回顾分析2015年10月-2017年10月期间在商丘市第四人民医院进行动态心电图与冠状动脉造影诊断的60例心肌梗死患者病例资料,均行冠状动脉造影与动态心电图检查。比较冠状动脉病变与心律失常发生情况、不同罪犯血管发生心律失常情况。结果:恶性或复杂心律失常于多支、双支病变中的发生率相较单支病变更高,差异有统计学意义(P0.05);房性心律失常于多支病变中的发生率相较双支、单支病变更高,差异有统计学意义(P0.05);前降支与左主干恶性或复杂心律失常、房性心律失常发生率,高于右冠状动脉及左回旋支,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对心肌梗死患者,采用动态心电图的检查利于发现冠状动脉病变同心律失常的内在关联,利于评估病情严重程度,进而为临床治疗与预后提供参考依据。     

综合护理干预在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法:将124例行ERCP患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组给予常规护理干预,观察组实施综合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组操作时间、住院时间、出血量、术后疼痛评分、满意度、不良事件发生率及复发率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预可缩短ERCP患者操作时间和住院时间,减少出血量,减轻疼痛程度,提高满意度,降低不良事件发生率和复发率。