浙江省三级公立医院综合技术效率及影响因素——基于DEA和Tobit回归分析

目的:测算浙江省三级公立医院综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议.方法:采用数据包络分析方法测算医院综合技术效率,并以测算出的综合技术效率为因变量,相关指标为自变量,利用Tobit回归方法探讨其影响因素.结果:浙江省三级公立医院综合技术效率平均值为0.949,纯技术效率平均值为0.963,规模效率平均值为0.985.28.26％的医院DEA有效,29.35％的医院规模收益不变.综合效率与床位周转率、人均工作量呈正相关,与医疗业务成本比呈负相关.结论:研究对象的总体技术效率水平较高,床位周转率、医生人均工作量影响医院整体技术效率;面临规模过度扩张风险,西医与中医医院的规模效益差异较大.建议:严格控制大型医院规模扩张,西医与中医医院要采取差异化政策;实现粗放式发展向内涵式发展转变;推进质量管理和精细化管理,实现可持续发展.     

集菌涂片染色法在检测痰液中抗酸杆菌的临床应用

目的探讨离心沉淀集菌法对痰涂片抗酸染色法检查结核分枝杆菌阳性率的影响。方法计算2015-2018年江苏省使用离心沉淀集菌法的南京、无锡和苏州3市与本省其他未使用该方法地区的涂阳病人发现率,采用描述性流行病学方法比较不同年份、城市和不同方法涂阳病人发现率。结果采用离心沉淀集菌法的南京、无锡和苏州市,2015-2018年平均涂阳病人占总病人数分别为39.11%、38.34%和40.01%,高于其他未使用地区(平均32.20%),差异均有统计学意义(P值均0.05);与未使用该方法地区相比,使用该方法地区平均涂阳病人发现率显著升高(P值均0.05)。结论离心沉淀集菌法可有效增强痰标本抗酸杆菌染色镜检的灵敏度。该方法相对简便、易于操作,提高了含菌量低标本的检出率,适合在基层实验室推广。     

慢性砷中毒大鼠模型肾小球细胞凋亡及Fas表达的影响分析

<正>慢性砷中毒为砷中毒的一种,主要由砷化合物引起,其中以三氧化二砷即砒霜引起的中毒。该疾病表现为神经衰弱症状,除此之外多表现为多样性皮肤损害,长期接触砷的人其肺癌、胃癌等发病率大大增加。1材料与方法1.1材料冰冻切片机(德国Leica);石蜡切片机(德国Leica)IPWIN图像分析软件,LEICADME计算机图像分析系统(上海徕卡公司)。三氧化二砷,分析纯(北     

血管紧张素原、血管紧张素转换酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的探讨中国人群血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与脑梗死的相关性。方法应用基因芯片技术联合检测114例脑梗死患者和76例正常对照者AGT基因M235T、ACE基因I/D和eNOS基因G894T多态性位点,分别对两组的基因型及等位基因频率进行统计学分析。结果①脑梗死组AGT基因TT型、ACE基因DD型、eNOS基因TT型频率均比对照组显著升高,结果分别为65.79%vs47.37%,P=0.012;25.44%vs13.16%,P=0.040;7.89%vs1.32%,P=0.047;②AGTT等位基因、ACED等位基因、eNOST等位基因频率也明显高于对照组,结果分别为82.02%vs71.71%,P=0.018;52.19%vs34.21%,P=0.001;18.86%vs9.21%,P=0.010。③AGT、ACE和eNOS基因多态性联合分析显示脑梗死组AGTTT ACEDD、AGTTT eNOSTT、ACEDD eNOSTT基因型频率与对照组无显著性差异,结果分别为11.40%vs5.26%,P=0.146;6.14%vs1.32%,P=0.105;1.75%vs1.36%,P=0.100。结论AGT、ACE和eNOS基因多态性可能是中国南方汉族人群脑梗死的遗传危险因素,但AGT、ACE和eNOS基因在脑梗死的发生中不具有交互作用,并不增加脑梗死发生的危险机率。     

疤痕子宫再次剖宫产43例临床分析

随着社会发展和医学进步,社会因素的介入及剖宫产安全性的提高,导致剖宫产率大幅度升高.其重要原因是首次剖宫产指征放宽及再次剖宫产的增加,剖宫产后疤痕子宫再次分娩随之增加,我院自2007年1月～2010年3月共收治43例疤痕子宫再次妊娠,现报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科2007年1月～2010年3月疤痕子宫足月妊娠再次剖宫产手术43例.年龄19～39岁,中位年龄28.9岁,孕周37+3～41周.其中,第3次足月妊娠剖宫产2例,其余均为第2次剖宫产.本次两年以内再次妊娠6例,超过2年37例,最短15个月,最长15年.     

血清杀菌活性测定在肾功能不全患者抗菌药物治疗过程中的监测

目的应用微量血清杀菌活性(SBA)测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测,对用药剂量和间隔时间进行合理调整,制定个体化给药方案,以提高药效和减少毒副作用。方法按肾功能减退时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的48例肾功能不全[肾小球滤过率(GFR)50 m L/min]住院患者(中度肾功能不全患者36例,重度肾功能不全患者12例)进行治疗,应用自行设计的SBA方法测定患者峰时和谷时的SBA浓度。结果 36例中度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶32~1∶128(中位数为1∶64),谷值为1∶8~1∶64(中位数为1∶32);12例重度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶64~1∶512(中位数为1∶128),谷值为1∶16~1∶128(中位数为1∶64)。两组患者SBA均高于合理建议值(P0.01)。结论肾功能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时,存在用药过量而导致毒副作用的增加,加重肾功能的损害。肾功能不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时,应同时进行SBA监测。     

对晚期肺癌患者实施个性化心理护理的临床价值分析

目的探讨个性化心理护理对改善晚期肺癌患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的临床效果。方法随机选取本院2014年11月~2015年11月收治的晚期肺癌患者54例,将其随机分为观察组和对照组,分别给予个性化心理护理和传统心理护理,患者在入院前和护理2周后,对其抑郁焦虑程度和生活质量进行评价,并对比分析。结果两组患者接受心理护理后,焦虑抑郁程度均有改善,SAS评分与SDS评分均低于护理前,且护理后观察组患者的评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者生活质量均得到改善,各指标评分均高于护理前,除了生命力和情感角色外,护理后观察组患者的其余指标评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个性化心理护理针对患者的心理特点进行心理护理,有助于改善患者的负性情绪和生活质量,值得临床推广使用。     

多层螺旋CT曲面重建在诊断急性输尿管结石中的应用价值

急性输尿管结石是急诊外科最常见的急症之一。传统的检查方法是X线腹部平片和静脉尿路造影,近些年来用B超、常规CT和MRI,上述几种方法各有优缺点。多层螺旋CT(muti-slice spiral CT,MSCT)问世以来因具有明显的优越性(扫描速度快、轴面和三维重建图像清晰;无需肠道准备,不受肠胀气及肥胖因素的干扰;不使用造影剂,不存在碘过敏问     

维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。方法:选择2019年12月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行维持性血液透析患者532例的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般资料及临床资料,单因素及多因素分析维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。结果:(1)单因素分析结果显示,穿刺次数>2次、颈内静脉置管、留置时间≥30d、有合并症、血清白蛋白<35 g/L、尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥451μmol/L、白细胞计数≥10×109/L的患者感染发生率更高(P<0.001,P<0.05);感染组患者的平均年龄显著高于未感染组(P<0.001)。(2)多因素分析结果显示,患者年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症是维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的独立危险因素(P<0.001),而血清白蛋白≥30 g/L是保护因素(P<0.001)。结论:维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染高危因素包括年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症等,而患者血清白蛋白≥30 g/L是保护因素。临床上对于存在高危因素的患者应提高警惕,预防静脉导管相关血流感染的发生;同时,应提高穿刺技术,减少穿刺次数。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕症48例临床分析

随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科领域的应用和逐渐普及,为女性不孕症患者找到了福音,并为不孕症的诊断开辟了一条新的途径.我院自2007年1月～2010年12月,对48例不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜诊治,效果理想,现报道如下.