重庆市新结防模式下MDR-TB患者治疗现状及经济负担调查研究

本研究评估重庆市在新结防模式下MDR-TB患者的治疗现状及经济负担,为MDR-TB控制提供决策依据。研究表明患者接受正规治疗的比例较高,医保覆盖率也较高,但也还存在相关卫生服务可及性差、治疗副反应普遍、患者经济负担较重等问题。后续应加强重点人群和弱势人群MDR-TB的筛查,提升相关卫生服务的可及性,同时需要加强对患者的经济支持。     

三维超微血管成像测量的血管指数鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值探讨

目的：评估智能3D超微血管成像测量的血管指数在腮腺多形性腺瘤（pleomorphic adenoma, PA）和Warthin瘤（Warthin’s tumor, WT）鉴别诊中的断价值。方法：对88例腮腺肿块（PA 51例,WT 37例）进行灰阶超声、彩色多普勒（color doppler flow imaging, CDFI）超声和二维SMI、智能3D SMI、超声造影（contrast enhanced ultrasonography, CEUS）检查。评估PA和WT在灰阶超声特征（大小、形状、边界、回声、有无液化）、CDFI（血流分级、血管分布）和二维SMI（血流分级、血管分布）,以及三维SMI（血管指数（vascular index, VI））的差异,通过受试者工作曲线（receiver working curve, ROC）及其曲线下面积评价不同检查方式在鉴别PA和WT上的诊断效能。结果：PA和WT在外形、回声、是否有粗钙化均无统计学意义（P＞0.05）,在血管分布类型及血流分级方面差异有统计学意义（P＜0.001）。超声造影时间-强度曲线（time intensity curve, TIC）分析显示：与PA组相比,WT组的峰值强度（peak intensity, PI）、峰值减半时间（half time to descent, DT/2）、120s 强度、曲线下面积（area under the cure, AUC）、半下降斜率（semi-descent slope, DS/2）,差异有统计学意义（P＜0.05）,而造影剂到达时间（arrive time, AT）、基准强度（baseline intensity, BI）、峰值时间（time to peak, TTP）、下降斜率（descending slope, DS）差异均无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示：PI＞36.16dB、DT/2＞65.42、120s 强度＞11.91dB、AUC＞2493.55、DS/2＞0.42是诊断WT的最佳临界值。当VI＞17.73时提示WT可能性大。应用智能3D SMI测得的VI对腮腺肿瘤病理类型的诊断准确性高于二维SMI、CDFI（P＜0.05）,与超声造影无显著差异（P＞0.05）。结论：智能3D SMI技术可作为一种非侵入性工具,有助于腮腺PA和WT的鉴别诊断,有望得到更广泛的应用。     

MRI扩散加权成像鉴别兔良恶性淋巴结实验研究

目的探讨DWI鉴别良恶性淋巴结的价值。方法 32只健康新西兰大白兔,随机分为两组(每组16只),分别建立良性(16个淋巴结)和恶性淋巴结(16个淋巴结)模型。对所有实验兔均行MRI检查。在淋巴结最大层面上选取感兴趣区,获得淋巴结表观扩散系数(ADClymph node);同时测量同层肌肉的ADC值(ADCmuscle),计算相对ADC(rADC=ADClymph node/ADCmuscle)。采用两独立样本t检验分别比较良、恶性淋巴结ADC值与rADC值的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析ADC及rADC定性诊断淋巴结的效能。结果良、恶性淋巴结在DWI均表现为相对高信号。良、恶性淋巴结ADC值分别为(0.92±0.13)×10~(-3)mm~2/s~(-1)和(0.76±0.08)×10~(-3)mm~2/s~(-1);良、恶性淋巴结rADC值分别为0.71±0.05和0.63±0.05,良、恶性组淋巴结的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(P均0.05)。利用ADC值鉴别良、恶性淋巴结的ROC曲线下面积为0.83(最佳阈值为0.84×10~(-3)mm~2/s~(-1)),利用rADC值进行鉴别的ROC曲线下面积为0.88(最佳阈值为0.66),二者比较无统计学意义(P0.05)。结论 DWI对定性淋巴结病变有一定的价值,且rADC未能改善淋巴结的定性诊断。     

子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者住院期间的护理

子宫及阴道壁脱垂是因为支持组织的损伤、薄弱而使子宫从正常位置沿阴道下降.子宫脱垂常合并阴道前后壁脱垂,患者出现下坠感和腰腹酸困,严重时患者会出现大便干结、尿潴留、尿失禁及排尿困难等不适.脱出物长期外露摩擦会导致宫颈和阴道壁溃疡出血,合并感染时脓性分泌物增多导致患者长期行动不方便,不能从事体力劳动,不能进行正常性生活而影响夫妻关系.2008-01-12对收治我科15例子宫及阴道壁脱垂患者进行系统护理,收到满意效果,现将体会报告如下.     

68例肾上腺肿瘤CT表现分析

分析68例共72个肾上腺肿瘤的CT表现,分别观察肿瘤的大小、密度、内部结构、CT增强程度、肿瘤边缘情况以及肿瘤与同侧肾上腺的关系.结果,50个良性肿瘤中,37个直径＜3cm,密度均匀36个;35例行增强检查,其中28个肿瘤的增强程度＜20Hu;18例22个恶性肿瘤中,14个肿瘤＞5cm,18个肿瘤密度不均匀;20个行增强检查的肿瘤CT增强程度＞20Hu 14个,11个肿瘤边界不清累及周围结构;对良、恶性肿瘤直径、密度及CT增强程度,经统计学分析有显著性差异(P＜0.001).结果表明,肿瘤直径＜3cm、密度均匀、CT增强程度＜20Hu者多为良性肿瘤;肿瘤直径＞5cm、密度不均、增强程度＞20Hu、边界模糊、正常肾上腺结构消失者提示恶性肿瘤.     

胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现

目的 研究胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现，提高对该病的认识诊断能力。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的胃肠道神经鞘瘤的资料，分析其临床及螺旋CT表现。评估内容包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、生长方式、增强模式、增强程度、肿瘤被覆黏膜面溃疡情况。结果平扫所有肿块均位于胃肠道壁内，密度略低于肌肉。6例向腔外生长，3例向腔内生长，3例同时向腔内外生长。10例肿瘤呈圆形、卵圆形或扁圆形，边界清晰；2例略呈分叶状，边缘不清。3例可见肿瘤部位胃肠道黏膜面有浅小溃疡形成。增强扫描，所有肿瘤均呈匀质实性肿块；10例动脉期无明显强化，门静脉期呈中度强化；2例动脉期轻度强化，而门静脉期明显强化。结论 胃肠道神经鞘瘤CT表现具有一定特征性，CT上多表现为圆形、卵圆形或扁圆形的匀质实性肿块，边缘清晰，缓慢且均匀中度强化。     

结肠癌致肠梗阻18例手术治疗体会

我院自2002年月至2007年共收治结肠癌52例,其中以癌性肠梗阻收入院18例,现将18例治疗情况分析讨论如下.     

脑室内中枢神经细胞瘤的影像学表现

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实16例CNC的CT及MRI表现。15例行MRI检查,1例行CT检查,MR检查者均增强检查。结果 16例CNC位于侧脑室12例,三脑室1例和四脑室3例。12例侧脑室CNC均附着在单侧透明隔上,肿瘤以囊实性为主且囊较小;T1、T2呈混杂信号,DWI呈高信号;增强扫描肿瘤不均匀呈轻中度强化。1例三脑室CNC呈完全囊性,增强不强化。2例四脑室CNC呈囊实性,1例呈结节状,增强后实性部分及结节强化较明显。结论侧脑室CNC的MRI表现有一定特征,术前多能够做出正确诊断;而三脑室、四脑室CNC的影像表现缺乏特征。